Анатомиялық тар жамбас

Анатомиялық тар жамбас

Анатомиялық тар жамбас – жамбас, оның мөлшері жеткізу процесіне кедергі келтіруі мүмкін. Бір немесе бірнеше мөлшері жамбас 1,Қалыптыдан 5-2 см аз. Патология туа біткен ауытқуларға байланысты, рахит, полиомиелит, бала кезіндегі тұрмыс жағдайы нашар, стресс, қарқынды спорт, травматикалық жарақаттар мен сүйек ісіктері. Диагноз жүктілік алдында немесе жүктеу кезінде тензометрдің көмегімен өлшеу негізінде белгіленеді, гинекологиялық тексеру және қосымша зерттеулер нәтижелері. Міндеттеме тактикасы жеке жоспарланған, кисезон бөлімі қажет болуы мүмкін.

Анатомиялық тар жамбас

Анатомиялық тар жамбас
Анатомиялық тар жамбас – жамбастың бір немесе бірнеше мөлшерін азайту, туылу процесінің механикалық кедергісі. Акушерлік және гинекология саласындағы зерттеушілердің айтуы бойынша, бұл патологияның таралуы 1-ден 11-ке дейін% және орташа 3-6%. Қазіргі уақытта анатомиялық тар жамбастың жиі кездесетін нұсқалары жиі анықталады. Акушер-гинекологтар ескертеді, босанудағы қиындықтар, әдетте, басқа факторлармен жұмсақ қысқартудың пайда болуынан туындайды. Ұрықтың орташа мөлшерінің ұлғаюына және анатомиялық тар кіші жамбастың санының азаюына байланысты бірқатар мамандар осы патологияның өлшемдерін қайта қарау қажеттігін көрсетеді. Анатомиялық тар кеудеге ұшыраған әйелдерге жүктілікті бақылау және оңтайлы жеткізу тактикасын таңдау перинаталдық өлімнің алдын алуға бағытталған, ана мен нәресте жарақаттары.

Анатомиялық тар жамбастың себептері

Көптеген факторлардың әсерінен тар жамбас орын алады, соның ішінде – даму бұзылыстары, Церебралды шалдығу, қатерлі ісіктерді және қатерлі ісіктерді, остеомалия, сколиоз, кифоз, спондилолистез, әр түрлі шығу тегіс (мысалы, инстинацияның аяқ-қолының немесе бұзылыстарының ұзақтығындағы сәйкессіздіктер салдарынан). Классикалық жұмыстарда, анатомиялық тар кіші жамбас проблемасына арналған, Негізгі себептердің тізбесі әдетте рахит көрсетті, сүйек туберкулезі, полиомиелит, нашар тамақтану және бала кезіндегі ауыр еңбек, алайда, Қазіргі уақытта бұл факторлар сирек кездеседі.

Анатомиялық тар жамбас жыныс жынысындағы гормондық өзгерістердің әсерінен дамуы мүмкін. Сарапшылар тойлайды, кросс-шартты жамбас пациенттерінің санының артуы жеделдетуімен байланысты, өйткені қарқынды өсуімен жамбас ұзақтығы артады, кеңінен қарағанда. Анатомиялық тар жамбас пен кәсіби спорттың пайда болуы арасындағы дәлелденген қатынас. Бұл патологиядан 64-тен астам адам зардап шекті% спортшылар. Бұдан басқа, анатомиялық тар кіші жамбастың пайда болу қаупі қатаң стресстен және тұрақты кию киімінің («деним» жамбас) жасөспірім кезінде.

Сондай-ақ оқыңыз  Ганглионеврит

Анатомиялық стандарттар мен тар кіші критерийлер

Жамбастың мөлшерін анықтау үшін гинеколог белгілі сүйектің белдеулерімен стандартты өлшемдерді орындайды, метр немесе сантиметр таспасын қолдануға арналған. Ілілік сүйектердің алдыңғы аралары арасындағы ең аз қашықтық 25 см құрайды, маяк жоталарының арасында – 28 см, үлкен шептің арасында – 30 см, Michaelis ромбының үстіңгі бұрышы мен қабындық артикуляцияның жоғарғы шеті арасында (сыртқы конъюгат) – 20 см. Егер тізімде берілген өлшемдердің біреуі немесе бірнешеуі нормадан аз болса, Анатомиялық тар кеудеге күдік туғызады.

Бесінші өлшем (Сакральды сүйектің негізі мен популяциялық түйіннің арасындағы қашықтық, шынайы коньюгат) гинекологиялық тексеру кезінде немесе есептеумен анықталады. Әдетте, маман орындықты тексеріп жатқан кезде құмыраның шығыңқы бөлігіне жете алмайды, сондықтан шынайы конъюгатты есептеу сыртқы конуганың мөлшері мен білек шеңберін ескере отырып немесе диагональды конуганың өлшемін және білек шеңберін ескере отырып жүзеге асырылады. Сондай-ақ қарастырылады, шынайы конъюгаттардың мөлшері Michaelis ромбының және Франк индексінің биіктігіне сәйкес келеді (Жатыр жіліншесі мен жетінші жатыр мойны омыртқасының шырышты процессі арасындағы қашықтық). Әдетте, шынайы коньюгат 11 см құрайды.

Анатомиялық тар жамбастың жіктелуі

Анатомиялық тар жамбастың жалпы нұсқалары болып табылады:

  • Тегіс – сагиталь мөлшерін азайтады
  • Кесілген қапсырма – фронталь мөлшерін азайту
  • Жалпы біркелкі тарылды – қалыпты пішінді сақтай отырып, барлық өлшемдерді азайтады.

Анатомиялық тар кіші жамбастың сирек нұсқалары:

  • Офсет және көлбеу – асимметриялық жартысы бар
  • Сүйектің қалыптан тыс шығуына байланысты тарылтады (экстаздар, жаңадан пайда болған аурулар)
  • Жалпы жазық жамбас
  • Жіті жамбастың басқа түрлері.

Жамбастың қысқарту дәжиі емессі нақты конъюгаттардың мәніне байланысты анықталады: 1 дәрежелі – 9-11 см; 2 дәрежелі – 7,5-9 см; 3 дәрежелі – 5-7,5 см; 4 дәрежелі – кемінде 5 см. Бірінші дәрежелі анатомиялық тар жамбас 90-нан астам жерде кездеседі% істер, екінші дәрежелі – 8-9 аралығында% істер, үшінші – 0 -де,2-0,3% істер. Төртінші дәреже өте сирек диагноз қойылған.

Сондай-ақ оқыңыз  Ларингтік туберкулез

Жамбас ішектің қысылуымен ауырлық дәрежесі бағаланады, кішкентай жамбастың кіреберісінің мөлшерін қолдануға болады: 1 дәрежелі – 11,5-12,5 см; 2 дәрежелі – 10,5-11,5 см; 3 дәрежелі – кемінде 10,5 см.

Анатомиялық тар жамбастың диагностикасы

Диагноз өмірдің тарихын ескере отырып белгіленеді, жалпы және гинекологиялық зерттеулер мен ультрадыбыстық мәліметтердің нәтижелері. Доктор анықтайды, аурулар орын алды, операциялар мен жарақаттар, анатомиялық тар жамбастың даму ықтималдығын арттырады. Сыртқы сараптама кезінде маман барлық өлшемдерді қабылдайды, науқастың биіктігін және салмағын анықтайды, баяу көрінеді, буындардың шектеулі мобильділігі, жұлынның қисаюы. Клиникалық емтихан өткізгенде, шынайы конъюгаттардың өлшемін анықтаңыз.

Емдеу жоспарын анықтау үшін акушер-гинеколог бұрынғы туғандар мен туылған балалар саны туралы ақпаратты жинайды. Содан кейін анатомиялық тар кеудеге күдікпен ауыратын науқас ультрадыбыспен жіберіледі. Қиын жағдайларда рентгенпиометрия қолданылады. Зерттеу тек жеткілікті белгілер болған жағдайда және жүктіліктің басталуына дейін жүргізіледі, немесе 38 аптаның ішінде. Рентгенге сараптама жүргізу туралы шешім қабылданады, егер туа біткен жарақат алу қаупі ұрықтың минималды болу қаупінен асып кетсе.

Науқаста 30 жастан асқан алғашқы жүктілік анатомиялық тар жамбаспен рентгендік гелиометрияға нұсқау болып табылады, күрделі еңбек, бедеулік, жүктілік, пренатальдық патологияның қаупі артады, эндокриндік бұзылулар, соматикалық аурулар, даму аномалиялары және аналық сүйектердің жарақаттарының кейінге қалдырылуы, ұрық басының өлшемі мен пациенттің жамбас мөлшері арасындағы сәйкессіздіктің күдіктері. Келешегі бар диагностикалық әдіс — МРТ пеливометриясы, алайда, Бұл аспаптық техниканың кеңінен қолданылуы оның жоғары құны себепті қиын.

Анатомиялық тар кіші жамбаста туылу

Тар кіші жамбастың көмегімен ұрықтың қалыпты жағдайлары жиі анықталады. Әдетте пальвиялық презентация диагноз қойылады, реже – крест және қиылысатын превью. Жүктіліктің кейінгі кезеңдерінде жамбастың ені жеткіліксіз болғандықтан, ұрық тым жоғары және диафрагма қысым жасайды, тыныс алудың және жүрек ырғағының бұзылыстарының қысқаруына әкеледі. Перенашиванию үрдісі бар, бас сүйек сүйектерінің қозғалғыштығын жоғалтуына байланысты туа біткенде асқыну қаупі артады.

Сондай-ақ оқыңыз  Шекара пигменті nevus

Кесариялық бөлімнің абсолюттік көрсеткіштері анатомиялық тар жамбас 3 және 4 градус болып табылады, деформация және сүйек ісіктері, алдыңғы жұмыс күшіне байланысты жамбас зақымдануы. Басқа жағдайларда, операция туралы мәселе жеке шешіледі. Табиғи босану кезінде көптеген асқынулар мүмкін, соның ішінде – суды мерзімінен бұрын босату; мойынның ашылуын баяулату және еңбектің бірінші кезеңін ұзарту; әлсіз, тым күшті немесе келісілмеген еңбек.

Әдеттегі ауыр жарақаттар да орын алуы мүмкін, ұрықтың аяғы пролапсы, киндік қыспағына байланысты қан айналымы бұзылыстары мен ұрықтың өлуі, жатырдың үзілуі немесе созылуы, науқастың іргелес органдарының ұрықтың басымен қысылуын кейіннен қанмен жабдықтау бұзылады, тіннің қайтыс болуы және фистулдың пайда болуы. Бұл асқынулардың алдын алу үшін олар үнемі бақыланады және арнайы акушерлік артықшылықтар қолданылады.

Анатомиялық тар кіші жамбастың дамуын болдырмау шаралары арасында жақсы тамақтану бар, қалыпты дене белсенділігі, физикалық жүктеме және психологиялық стресстік ескерту, тірек-қимыл аппаратының ауруларын анықтау және емдеу. Алдын алу шаралары, жүктіліктің кезеңінде анатомиялық тар жамбастың диагнозын уақытында анықтауға және дұрыс еңбек тактикасын таңдауға мүмкіндік береді, гинекологқа жүйелі түрде бару, теңдестірілген диета, қант диабеті мен артық салмақты емдеу, үлкен ұрықтың даму ықтималдығын арттырады. Болжам өте қолайлы. 70-тен астам% пациенттер еш қиындықсыз табиғи түрде туады.