Андроген жетіспеушілігі

Андроген жетіспеушілігі

Андроген жетіспеушілігі – бұл андроген тапшылығы синдромы, тестостерон тапшылығы (жыныстық гормондар) адам денесінде. Жасөспірімдерде жыныстық қатынастың кешіктірілуі және екінші жыныстық сипаттамалардың жоқтығы көрінеді: ерлердің шашы мен денесінің құрамы, жыныс мүшелерінің өсуі мен дамуы. Ересек адамның жыныстық жағынан ұмтылуының төмендеуіне әкеледі, эрекциялар, андрогенге тәуелді аймақтардағы шаштың өсуін азайту (бетінде, қолтықта, жариялы), кеуде қуысының кеңеюі. Сексуалдық өмірдің бұзылуына әкеледі, бедеулік, жеке психологиялық жарақаттар.

    Андроген жетіспеушілігі

    Андроген жетіспеушілігі – бұл андроген тапшылығы синдромы, тестостерон тапшылығы (жыныстық гормондар) адам денесінде. Жасөспірімдерде жыныстық қатынастың кешіктірілуі және екінші жыныстық сипаттамалардың жоқтығы көрінеді: ерлердің шашы мен денесінің құрамы, жыныс мүшелерінің өсуі мен дамуы. Ересек адамның жыныстық жағынан ұмтылуының төмендеуіне әкеледі, эрекциялар, андрогенге тәуелді аймақтардағы шаштың өсуін азайту (бетінде, қолтықта, жариялы), кеуде қуысының кеңеюі. Сексуалдық өмірдің бұзылуына әкеледі, бедеулік, жеке психологиялық жарақаттар.

    Жас бойынша андрогендік жеткіліксіздігі адам ағзасындағы андрогеннің жеткіліксіз көлеміне байланысты. Бұл шарт табиғи жастың өзгеруі, және оның алғашқы симптомдары 50 жылдан кейін пайда болады, ерте андрогендік жетіспеушілігі және ерте қартаю белгілері 40-45 жаста болады. Андроген жетіспеушілігі тестостерон өндірісінің төмендеуіне байланысты, ол барлық органдар мен жүйелерге әсер етеді.

    Androgen тапшылығының себептері

    Тестостерон негізгі еркек гормоны болып табылады. Ол ерлердің мінез-құлық типін және екінші жыныстық сипаттамаларын қалыптастыруға жауапты (бет терісінің өсуі, Дауыс беріктендіру). Жыныс өсуі және дамуы, бұлшықет массасын арттырады, тестостеронсыз эрекция мүмкін емес. Ерлердің майлы тіндері мүлде таратылмайды, әйелдер сияқты; сперматогенезі және еркек түріндегі онтогенездің дамуы денедегі тестостерон деңгейіне толықтай тәуелді болады.

    Гипофиз және гипоталамус гормондар шығарады, соның арқасында тестостерон Лейдиннің клеткалары арқылы сынау кезінде шығарылады. Бұл екі процестің өзара тәуелділігі және әр гормонның пайыздық концентрациясына байланысты реттеледі. Барлық тестостерон белсенді және белсенді емес фракциялардың қанында; гормон тестостеронның негізгі әрекеттеріне жауап береді, белсенді фракцияларда.

    Сондай-ақ оқыңыз  Балалардың агрессивті мінез-құлықтары

    Андрогенді қартаюдың нақты себебі белгісіз, бірақ барлық теориялар, бүгінгі андрологияның қайсысы бар, бірнеше ықтималдығы бар. Денеге жас ерекшелігі бар атеросклеротикалық өзгерістер сынақ аймағында қанның азаюына әкеледі, ол Leyding клеткаларының мөлшері мен күйіне әсер етеді – олар белсенді болмайды. Сол теорияға сәйкес, Leyding клеткаларының апоптозы белгілі бір уақытта орын алады, яғни олардың бағдарламаланған зұлымдықтары.

    Гипоталамуста және гипофиз безінде жас кезінде дистрофиялық және склеротикалық өзгерістер орын алады, бұл тестостерон өндірісінің процесін реттеуге әкеледі. Бұл туралы теория, генетикалық бейімділік ерте андрогендік кемшіліктерді дамытуда маңызды рөл атқаруы мүмкін, расталған, гормоналды тіндердің белсенділігі генетикалық түрде анықталған.

    Androgen тапшылығының көріністері

    Қандағы тестостерон деңгейінің төмендеуіне байланысты физиологиялық қартаю көбінесе репродуктивті жүйе арқылы көрінеді: жыныстық құлшынысты азайту (либидо), мүмкін әлсіз эрекция және жыныстық қатынастан кейінгі эякуляцияның болмауы, Кейбір адамдарда жарқын оргазм бар. Мұның барлығы физиологиялық жастағы стерилділікке әкеледі, егер андрогендік жеткіліксіз болса, бұл мерзім ерте емес.

    Басқа органдар мен жүйелерден симптомдардың дәрежесі гипогонадизм дәрежесіне байланысты. Ерлердің көбісі вегетативтік-тамырлық бұзылуларды дамытады: адреналді емес қан қысымының ауытқуы, толуы, тыныс алу сезілмейді, мойын мен үстіңгі кеуде терісінің терінің айналуы және негізсіз қызаруы.

    Психо-эмоционалдық бұзылулар өсуде, бұл шаршағандықтан көрінеді, ұйқының бұзылуы, тітіркену және депрессия. Ерлерде бұлшықет массасының саны азаяды, кейде ол маймен ауыстырылады, сонымен бірге майлы тін барлық жерлерде сақталады, тек тері қабатында емес. Кейбір адамдарда сүт бездері мөлшері аздап өседі, және тұлғаның шаш өсуін азайтады. Гипогононизмнің неғұрлым елеулі көрінісі сүйек тығыздығының төмендеуі болып табылады (остеопороз), жиі сынықтар тудыруы мүмкін.

    Қандағы тестостеронның азаюы простата безінің қатерлі ісігін арттырады, қант диабеті ықтималдығы, сонымен қатар церебральды инсульт пен миокард инфарктісінің жоғары қаупі бар тамырлы атеросклероздың дамуына әкеледі.

    Сондай-ақ оқыңыз  Сирингомелиия

    Androgen тапшылығының диагностикасы

    Науқастың шағымдары, пайда болу ерекшеліктері мен тестостерон концентрациясын анықтау негізгі диагностикалық критерийлер болып табылады. Сауалнама, оған пациенттердің шағымдарын бағалау әлдеқайда оңай, сонымен қатар дәлірек, өйткені науқас өз проблемалары туралы дауыстап сөйлей алмайды. АМС сауалнамасы нүктелердегі симптомдардың ауырлығын анықтайды, бірақ сіз зертханалық тексеруден қосымша өтуіңіз керек, андрогендік жеткіліксіздіктің деңгейін анықтау.

    Зертханада қан сарысуы жалпы тестостерон және биологиялық белсенді тестостерон үшін сыналады. Қанды жалпы және биохимиялық талдау жүргізеді, сондай-ақ глобулин мөлшерін анықтаңыз, жыныстық стероидті байланыстыру (GSPS).

    Барлық еркектер, андрогендік жеткіліксіздіктің болуы мүмкін, сонымен қатар сүйек тығыздығын тексеруден өту керек (денситометрия) және басқа зерттеулер, дәл тізімін қатысушы андролог анықтайды.

    Таңертең дайындалған негізгі андрогенді сарысуды және бос асқазанды анықтауға арналған қан үлгілері, таңертең оның концентрациясы ең жоғары. Жалпы, адамның денесіндегі тестостерон үш жағдайда болуы мүмкін, көптеген тестостерон, альбумин және глобулинмен байланысты сарысу (98-99%) ал қалған 1-2% тегін тестостерон есепке алады. Альбумин тұрақсыз, сондықтан гормон ішінара белсенді, глобулин тестостеронға толығымен байланады, сондықтан гормонның биологиялық белсенділігі толығымен басылады. Жоғарыда көрсетілген функцияларды реттейтін белсенді тестостерон болып табылады және андрогендік жеткіліксіздіктің дәрежесі анықталған концентрациясы.

    Сарысуда кемінде 12 нмоль болатын жалпы тестостеронның қалыпты индикаторы/л, сонымен бірге нәтижелерді алғаннан кейін бірден алдын-ала диагноздың және шындықтың сәйкестігі туралы айтуға болады. Бірақ кейбір жағдайларда тестостеронның жалпы деңгейі қалыпты шектерде болады, және бос гормонның мөлшері қан протеиндеріне шамадан тыс қосылуына байланысты төмендейді. Содан кейін сарысуда тегін тестостеронның мөлшерін зерттеуге барыңыз.

    Андрогендік жеткіліксіздікті емдеу

    Андрогендік жеткіліксіздіктің негізгі әдісі — әртүрлі тестостерон препараттарын қолдану арқылы алмастыру терапиясы. Кейде олар адамның хорионикалық гонадотропинін пайдаланып, өздерінің тестостерон өнімдерін ынталандыруға тырысады.

    Ауыстыру терапиясы простата безінің онкологиялық ауруларын алып тастағаннан кейін ғана жүзеге асырылады. Сондықтан 40-45 жасқа толғаннан кейін ерте зертханалық диагностикадан өту маңызды. Тестостеронның болмауы простата обыры ықтималдығын арттырады, ал бастамашылық терапия науқастың жағдайын нашарлатады, қалыпты сарысудағы тестостерон деңгейінде простата обырын дамыту ықтималдығы бірнеше есе төмен. Лабораторияда простата обырын жою үшін простата ерекше антиген деңгейін анықтаңыз, қажет болған жағдайда рак клеткаларының болуын егжей-тегжейлі тексеруді жүргізеді.

    Сондай-ақ оқыңыз  Галактоземия

    Ауыстыру есірткі өмірге қажет, аналық бездер тестостерон шығармайды, науқастар простата безінің жай-күйін мезгіл-мезгіл бақылап, простата ерекше антиген деңгейін анықтайды.

    Емдеудің тиімділігі тестостеронның қажетті концентрациясының ағзасында жинақталғаннан және оның кемшіліктерінің көрінісін жоюдан кейін байқалады. Бұл жағдайда ауыспалы терапия толығымен қауіпсіз, минималды жанама әсері бар және әсіресе ертерек андрогендік жеткіліксіздікте еркектерге қалыпты өмір сүруіне және белсенді болуына мүмкіндік береді.

    Адам ағзасына тестостерон енгізудің бірнеше жолы бар. Патчи бар, кремдер немесе гельдер – бұл жағдайда тестостерон трансдермальді болып табылады, тері астындағы имплантанттар ұзақ қолданылатын препараттар болып табылады, бұл өте ыңғайлы, өйткені тестостеронның күнделікті тұтынылуын қадағалаудың қажеті жоқ. Классикалық пішіндер — бұл ішілетін енгізу үшін таблетка формалары және іштің вирусқа қарсы инъекцияларына арналған мұнай ерітінділері.