Ангина

Ангина

Ангина — жұқпалы–аллергиялық процесс, фарингальdы лимфа сақинасына әсер ететін жергілікті өзгерістер, жиі палатиндік бездер. Жатыр тамыры безгегімен сипатталады, жалпы интоксикация синдромы, жұлдыру кезінде жұлдыру, жатыр мойны лимфа түйіндерінің кеңеюі мен нәзіктігі. Зерттеу барысында бүйрек және палин арқа гипертрофиясы анықталды, кейде – іріңді бляшек. Ангинаға фарингоскопия және фаренцадан бактериологиялық егу негізінде отоларинголог дәрігер диагноз қойған. Ангина үшін жергілікті емдеу көрсетіледі (ұсақтау, лакунь жуу, наркоздарды дәрілік заттармен емдеу), антибиотикалық терапия, физиотерапия.

    Ангина

    Ангина
    Ангина – Жедел жұқпалы аурулардың тобы, олар фарингальдық сақинадан бір немесе одан да көп мидың қабынуымен бірге жүреді. Ереже бойынша, саңырауқұлақ майы безгегіне әсер етеді. Әдеттегідей, жануарлардың қабыну ауруы дамуда, шырышты немесе тілдік бездер. Аурудың қоздырғыштары сыртынан бүйрек бездерінің тініне енеді (экзогендік инфекция) немесе ішінен (эндогендік инфекция). Адамнан адамға тамақ аэрозоль немесе тамақтану арқылы беріледі (тағам) бойынша. Эндогендік инфекциямен микробтар бездері безеудің тістерінен кіреді, синустар (синуситпен) немесе мұрын қуысы. Иммунитет әлсіреген кезде, бактериялар мен вирустар тудыруы мүмкін, ауыз қуысының шырышты қабаттарында үнемі кездеседі.

    Жұлынның қатты жіктелуі

    Отоларингологияда үш түрі бар ангина:

    • Негізгі ангина (басқа атаулар – қарапайым, қарапайым немесе жалпы тамақтану). Бактериялық табиғаттың өткір қабыну ауруы. Белгілі инфекцияның белгілері және фингвинальды сақинадағы лимфоидтық тіннің белгілері тән.
    • Екінші жара ауруы (симптомдық стенокардия). Басқа аурудың көрінісі. Жедел жұқпалы аурулардың кейбіреулері бөртпелердің бұзылуымен байланысты болуы мүмкін (жұқпалы мононуклеоз, дифтерия, скарлатина), қан жүйесінің аурулары (лейкемия, алиментарлы-уытты алекия, агранулоцитоз).
    • Арнайы стенокардия. Ауру белгілі бір жұқпалы агентмен байланысты (саңырауқұлақтар, спирокет және т. д.).

    Негізгі ангина

    Себептер

    85-ке жуық% ß-гемолитикалық стрептококк тобына жататын барлық негізгі ангина. Басқа жағдайларда пневмококк қоздырғышы ретінде әрекет етеді, Staphylococcus aureus немесе аралас флора. Алғашқы ангина таралуы бойынша ЖРВИ кейін екінші орында. Көбінесе көктемде және күзде дамиды. Бұл негізінен 35 жасқа дейінгі балалар мен ересектерге әсер етеді. Әдетте ауадағы тамшылары арқылы тасымалданады. Кейде эндогендік инфекция нәтижесінде пайда болады. Ангинаның ықтималдығы жалпы және жергілікті гипотермиямен көтеріледі, иммунитеттің төмендеуі, гиповитаминоз, назальды тыныс алу бұзылыстары, ауаның құрғақтығы артады, ARVI ауырғаннан кейін.

    Сондай-ақ оқыңыз  Гилин-Барр синдромы

    Ангинаның жалпы симптомдары микробтардың қалдық өнімдерін қанға енуімен байланысты. Микробтық токсиндер жүрек-тамыр және жүйке жүйесіне зақым келтіруі мүмкін, гломерулонефрит пен ревматизм дамуына себепші болады. Асқынулардың пайда болу қаупі стрептококкалық ангинаның жиі қайталануымен бірге артады.

    Жіктеу

    Фарингальды сақинадағы лимфалық тіннің зақымдануының тереңдігі мен табиғатына байланысты,, лакунар, фолликулярлық және некротикалық бастапқы ангина, ауырлық дәрежесіне байланысты – оңай, орташа ауырлық дәрежесі және қатаң стенокардия.

    Белгілері

    Инкубация кезеңінің ұзақтығы 12 сағаттан 3 күнге дейін созылады. Гипертермиямен жедел басталуы, тербелістер, жұлдыру кезінде ауырсыну, кеңейтілген лимфа түйіндері.

    Синдральды стенокардияда субфебриль бар, орташа жалпы масты, қан сынақтарында қабынудың жеңіл белгілері. Фарингоскопияда артқы фарингаль қабырғасының диффузиялық жарқын гиперемиясы анықталған кезде, қатты және жұмсақ дәмдеуіштер. Катаральдың жарасы 1-2 күн бойы созылады. Нәтижесі қалпына келтіру немесе басқа түрдегі ангина түріне көшу мүмкін (фолликулярлық немесе каталкал).

    Фолликулярлық және лакунарлы тонзиллит үшін аса ауыр уыттанумен сипатталады. Науқастар бас ауруларына шағымданады, жалпы әлсіздік, бірлескен ауырсыну, бұлшықеттер мен жүректің ауданы. 39-40 С дейін гипертермия бар. Жалпы алғанда, қанның талдауы солға қарай ауысқан лейкоцитозмен анықталады. ESR 40-50 мм дейін артады/с.

    Лакунарлы тонзиллитпен науқасты фарингоскопиялық тексеру кезінде анықталған гиперемия, лакуновтың кеңеюі, бүйрек ісігі және инфильтрация. Пурулентті тұмсық лакуни шеңберінен шығып, амигдаланың бетіне борпылдақ тақта қалыптастырады. Блейк фильмнің немесе жеке шағын фокустың пайда болуы мүмкін, амигдала шегінен асып кетпейді, жою оңай. Тонилдік мата тақта бұзылған кезде қан кетпейді.

    Фарингоскопиядағы фолликулярлық тамақ гипертрофияны анықтаған кезде және бүйрек ісінуі байқалды, деп аталатын сурет «жұлдызды аспан» (бірнеше ақ-сары фестеронды фолликулдар). Фолликуланың өздігінен ашылуы іріңді бляшек пайда болады, ол амигдалдан тысқары емес.

    Несротикалық ангинаға тән масқалық. Тұрақты безгегі байқалды, шатасуы, қайталама құсу. Қан сынақтары өткір солға жылжуымен айқын лейкоцитозды көрсетеді, нейтрофилия, ESR-нің айтарлықтай өсуі. Фарингоскопия біркелкі емес тығыз сұр немесе жасыл-сары патина көрінетін кезде, түтікті, бетінен қазылған. Тоналды тін тақта бітелген кезде қан кетеді. Некроздың аймағынан бас тартқаннан кейін 1-2 см диаметрі бар реттелмейтін пішіндегі тіннің кемшіліктері бар. Нутроздың тамырдың артына қарай некроздың таралу ықтималдығы, тіл және садақтар.

    Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойны кариелері
    Асқынулар

    Ангинаның ерте асқынуы (отит, лимфаденит аймақтық лимфа түйіндері, синусит, паратонсилды абсцесс, перитонсилит) Қабыну тығыз орналасқан органдарға және тіндерге таратылған кезде ауру кезінде пайда болады.

    Ангина жұқпалы-аллергиялық генезді кейінгі асқынулар (гломерулонефрит, ревматикалық жүрек ауруы, артикул ревматизмі) Аурудың басталуынан кейін 3-4 апта ішінде дамиды.

    Диагностика

    Диагноз аурудың симптомдары мен фингингоскопия деректеріне негізделген. Жұқпалы агентінің сипатын растау үшін бандаждардан шырышты бактериологиялық зерттеу және қанның серологиялық тексеруі жүргізіледі.

    Емдеу

    Емдеу, ереже бойынша, амбулатория. Қатты ангина жағдайында ауруханаға жатқызу көрсетіледі. Пациенттер диета сақтауды тағайындайды, ауыр ішу, бактерияға қарсы препараттар (цефалоспориндер, макролидтер, сульфаниламидтер). Емдеу курсы — 5-7 күн. Жергілікті қолданылатын амазон, fusafungin, грамицитин, шөптерді кетірумен және антисептикалық шешімдермен шаю, хлоргексидинді бензинді суару, норсульфазол, стрептоцид.

    Арнайы стенокардия

    Candida (саңырауқұлақ) ангина.

    Candida albicans тектес ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар деп аталады. Соңғы жылдары науқас ангинасының жағдайлары көбеюде, глюкокортикоидтерді және антибиотиктерді кеңінен қолдануға байланысты. Саңырауқұлақ тамыры, ереже бойынша, антибиотикалық терапияның ұзақ курстарынан кейін басқа аурудың аясында дамиды.

    Жалпы симптомдар анықталмаған немесе жұмсақ емес. Фарингоскопиялық емдеу бездердегі ақ немесе сарғыш қабықшалардың пункатасын көрсетеді, кейде щеткалар мен тілдердің шырышты қабығына дейін созылады. Рейд оңай алынып тасталады.

    Диагностика микологиялық зерттеулердің нәтижелерімен расталады. Емдеу — бұл антибиотиктерді жою, қарсы препараттарды тағайындау, қалпына келтіру терапиясы, бездердің нистатин және леворин ерітіндісімен жуу.

    Ангина Симановский-Плаут-Винсент (ойық-мембраналық тонзиллит).

    Созылмалы уыттанумен дамытады, сарқылу, гиповитаминоз, иммунитет тапшылығы. Ауыз қуысының saprophytic flora өкілдері шақырады – спреноттағы Винсент симбиозында және Паут-Винсенттің таяқшасында.

    Жалпы симптомдар анықталмаған немесе жұмсақ емес. Әдетте бір нәзік тұмауға әсер етеді. Беттік жаралар оның бетінде қалыптасады, жабайы иісі бар сұр-жасыл гүлмен жабылған. Бонус жойылғанда тональды қан кетеді. Некротикалық аймақтан бас тартқаннан кейін терең жара пайда болады, кейіннен ақаулық қалыптаспай емдейді.

    Сондай-ақ оқыңыз  Випома

    Ультра-мембраналық тамақ ауруларының диагностикасы бактериологиялық зерттеудің нәтижелері бойынша расталады. Жалпы күшейтетін терапия. Зақымдалған аймақтар бор қышқылының немесе метилен көкінің ерітіндісімен майлайды, калий перманганатының және сутегі асқын тотығының әлсіз ерітіндісімен шаюды белгілеңіз. Терең некрозымен және созылмалы курспен антибиотикалық терапия көрсетіледі.