Ангиома

Ангиома

Ангиома – тамыр ісіктерінің ұжымdық атауы, қаннан немесе лимфа тамырларынан шығатын. Ангиоматтарdа жер үсті локализация болуы мүмкін (теріге және шырышты қабықтарға), бұлшықеттерде орналасқан, ішкі органдар (жүрек, өкпе, құрсақ, бауыр, көкбауыр және басқалар.), түрлі қарқынды қанмен бірге жүреді. Ангиомалардың диагностикасы тексеру деректеріне негізделген, рентгендік зерттеу (ангиография, лимфангиография), Ультрадыбыстық. Криотерапия арқылы беткейлік ангиоматтарды жоюға болады, электрокоагуляция, склеротерапия, сәулелік терапия; басқа уақытта операция қажет.

Ангиома

Ангиома
Термин бойынша «ангиома» тамырлы хирургияда олар түрлі қан ақауларын біріктіреді (гемангиомалар) немесе лимфа (лимфангиомалар) кемелер. Кейбір зерттеушілердің айтуынша, ангиома — ісік пен морфология арасындағы аралық.

Ангиомалар әртүрлі ұлпаларда және органдарда локализациялануы мүмкін, жалғыз және көпше (ангиоматоз). Ангиоматтардың морфологиялық негізі кеңейтілген қан немесе лимфа тамырларынан тұрады. Ангиоманың мөлшері мен формасы кеңінен ерекшеленеді; гемангиоманың қызыл-көк түсі бар, түссіз лимфангиомалар. Ангиомалар балаларда жиі кездеседі, 70-ге дейін—80% балалардағы барлық туа біткен ісік. Ангиомалар прогрессияға бейім, кейде өте тез. Ангиомадан теленаргиоздың бөлінуі керек – артерио-веноздық аневризмалар бар қан тамырларының кеңеюі.

Ангиомалар негізінен дененің жоғарғы жартысында орналасқан, бас және мойын қоса алғанда (80-ге дейін% істер). Неғұрлым таралған фарингальды ангиомалар, өкпе, көздің және көздің розеткалары, бауыр, сүйектер, сыртқы гениталия және т.б.

Анжио себептері

Көптеген жағдайларда ангиомалар туа біткен. Қарастырылды, артериялар мен тамырлар арасында тұрақты фетальды анастомоздар ангионың даму көздері болып табылады. Ангиоманның өсуі ісіктің қан тамырларының көбеюіне байланысты, қоршаған ортаның тінін егу және жою, қатерлі ісіктердің өсуіне ұқсас. Туа біткен ангиомалардың нақты себептері белгісіз.

Кейде ангиомалар жарақаттан кейін немесе басқа аурулармен бірге жүреді (мысалы, бауыр циррозы немесе ішкі ағзалардың қатерлі ісігі).

Анжодың жіктелуі

Ең алдымен, қан тамырларының ангиомасын ажыратады (гемангиомалар) және лимфа тамырларының ангиомалары (лимфангиомалар).

Гистологиялық тұрғыдан мономорфтық және полиморфты ангиомаларды ажыратуға болады. Мономорфты ангиомалар – шын тамырлы түзілімдер, белгілі бір қан тамыры элементінен шыққан (hemangioendothelioma, гемангиоперидомалар, лейомиома). Полиморфтық ангиоманың белгісі тамырлы қабырғадағы әртүрлі элементтердің тіркесімі, Ісіктердің бір түрін екіншісіне көшіру мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Бронхоконструкция

Гемангиома түрлері

Құрылымның түрі бойынша қарапайым ерекшеленеді, каверноздық, тармақталған, аралас және аралас ангиомалар.

Қарапайым (капиллярлық, гипертрофиялық) гемангиома — жаңадан пайда болған капиллярлардың өсуі, кіші артериялық және веноздық тамырлар. Капиллярлық гемангиомалар теріде немесе шырышты қабаттарда жарқын қызыл нүкте ретінде локализацияланған (артериялық ангиомалар) немесе көкшіл-күлгін (веноздық ангиомалар) түстер. Капиллярлық гемангиомалардың мөлшері әртүрлі – шектеулі гигант. Тамыр ісігінің қысымымен, оның түсі жоғалады. Капилярлы гемангиома өте сирек қатерлі гемангиоэндотелиомаға айналды.

Каверный (каверноздық) гемангиомалар кең жіңішке қуыстармен қалыптасады, қанмен толтырылған. Сыртқы түрі, мұндай ангиома — қызыл-көкшіл бояудың торабы, жұмсақ бетімен және жұмсақ-серпімді консистенциясы бар. Ангиолиттер немесе флеболиталар ангиоманың қалыңдығында пальпация немесе радиология арқылы анықталады – тығыз, глобоздық қан ұйығыштары. Каверналық гемангиомиялар әдетте тері астына орналасады. Олар температуралық асимметрия белгілерімен сипатталады — тамыр ісігі қоршаған айналасындағы тіндерден ыстық. Ісікке қысым жасаған кезде, қанның ағып кетуіне байланысты, гемангиоманың бұзылуы және бозарғаны, шиеленісіп жатқанда — қатаңдатады және артады (деп аталады, Эректильді симптом, қан ағымына байланысты).

Branchy (целлюлоза) гемангиома кеңейтілген плексуспен ұсынылған, қан тамырлары тамырлары. Ангиоманың бұл түрінің тән ерекшелігі — оның үстіндегі пульсация, шу мен шу, аневризма сияқты. Сирек, негізінен аяқтарына локализацияланған, кейде бетінде. Ангиомаға арналған ең аз жарақат қауіпті қан кетуіне әкелуі мүмкін.

Біріктірілген гемангиомалар жер үсті және тері астына орналасады (қарапайым және күрделі ангиома). Клиникалық көріністер ангиоманың бір немесе бірнеше компонентінің басым болуына байланысты.

Аралас құрылымды гемангиомалар тамырлардан және басқа тіндерден пайда болады (гемлимфангиомалар, ангиофибромалар, Angioneuroma және т.б.).

Ангиоманың келесі түрлерінің түрі:: stellate, тегіс, тоқылған, сергіген. Қан тамырлары ісіктерінің сериясында бөлек ангиомалар болады, бірнеше кішігірім дөңгелек қызғылт-қызыл түзілімдерді білдіретін. Senile angiomas 40 жылдан кейін пайда болады.

Лимфангиом түрлері

Қарапайым лимфангиомалар ерекшеленеді, кавернозды және мистикалық тамырлы түзілімдер.

Қарапайым лимфангиомалар дифференциалдық тіндердің бос жерлерін қамтиды, эндотелиямен лимфамен толтырылған. Бұл ангиоманың түрі көбінесе бұлшық еттерде және ерніде дамиды және сыртынан жұмсақ, түссіз ісік болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Глюкагон

Каверноздық лимфангиомалар – көп камералар, лимфа тамырларынан құрылған, қалың қабырғалары бұлшықет және талшықты тінмен.

Кистикалық лимфангиомалар холиттік типте кездеседі және айтарлықтай мөлшерде болуы мүмкін. Олар мойын аймағында табылған, кеудеде, ішектің мезентурасында, ретроперитоналды тін. Екінші инфекцияның қосылуы фистула пайда болуына және ұзаққа созылуы мүмкін, пациентті нашарлатады, лимфорея.

Ангио белгілері

Ангиоманың клиникалық көріністері тамыр ісігінің түріне байланысты, оның оқшаулануы, мөлшері мен сипаттамалары. Гемангиомалар әдетте баланың тууы немесе өмірінің алғашқы айларында анықталады. Жаңа туған қыздарда ангиомалар 3-5 есе жиі кездеседі, ұлдарға қарағанда. Нәрестелерде ангиомалардың тез өсуі мүмкін: осылайша, 3-4 айдың ішінде гемангиоманың нүктесі диаметрі бірнеше сантиметрге дейін өседі, елеулі беттерді басып.

Қан тамырлары ісіктері дененің кез-келген бөлігінде орналасуы мүмкін; локализацияны ескере отырып, интегралдық тіндердің ангиомалары ерекшеленеді (тері, тері астындағы тіндердің, ауыз қуысы мен жыныс мүшелерінің шырышты қабықшалары), тірек-қимыл жүйесі (бұлшық және сүйек), ішкі органдар (бауыр, өкпе және т.б.). Егер кеудені тіндердің гемангиомалары болуы косметикалық ақаулармен бірге жүрсе, онда ішкі органдардың гемангиомалары осындай маңызды функцияларды бұзудың әртүрлі түрлеріне әкелуі мүмкін, тыныс сияқты, тамақтану, көру, зәр шығару, дефекация.

Омыртқада сүйек гемангиомалары болуы мүмкін, жамбас сүйектері, бас сүйек, аяқтардың ұзын құбырлы сүйектері. Бірнеше каверналық ангиома сүйек тінінде жиі кездеседі, оның өсуі ауырсынумен бірге болуы мүмкін, қаңқалық деформация, патологиялық сынықтар, радикулярлық синдром және т. д. Мидың ангиомасы ерекше қауіпті, бұл эпилепсияға немесе субарахной қан кетуіне әкелуі мүмкін.

Тромбоздың және флебиттің кейінгі дамуымен ангиомалардың ұлғаюы және қабынуы өсу кезінде пайда болуы мүмкін. Ең қорқынышты асқыну — бұл қан­ағымдағы; үлкен және ауыр жарақаттарымен­Төтенше ангиома қан кетуді тоқтату үшін шұғыл операцияны қажет етуі мүмкін. Кейбір жағдайларда ангиоматтарды өздігінен емдеу, риясыз тромбозбен және васталаваниямен байланысты, Ісімді тамақтандыру. Сонымен қатар, ангиома біртіндеп жоғалады немесе мүлдем жоғалады.

Лимфа тамырларының ангиомалары өмірдің бірінші жылындағы балаларда кездеседі. Бастапқы оқшаулау орны — тері және тері астындағы тін.

Лимфангиомалар аймақтық лимфа түйіндерінің жиналу орындарында локализацияланған: мойнында, тілі, Еріндер, щеки, қолтық және кеуде аймағында, медиастинамен, ретроперитональды кеңістік­мүлік, Месантия тамыры аймағында. Олар ауыр омыртқа ретінде анықталады, кейде айтарлықтай өлшемдерге жетеді. Көп жағдайда лимфангиоманың өсуі баяулатады, асқынулардың жиі кездеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Цитратты интоксикациялау

Ангиомалардың диагностикасы

Әдеттегі жағдайларда беткейлік ангиомаларды диагностикалау қиын емес және инспекция мен қан тамырларының қалыптасуын пальпациялау деректеріне негізделген. Сипаттамалық бояу және қысыммен азайту мүмкіндігі ангиоманың тән белгілері болып табылады.

Кешенді оқшаулау ангиомалары үшін суретті зерттеу кешенін қолданады. Сүйектің гемангиомалары түтікшелі сүйек рентгенімен анықталады, омыртқа, қабырғалар, жамбас сүйектері, бас сүйек. Ішкі мүшелердің ангиомасын диагностикалау үшін ми қан тамырларының ангиографиясы қолданылады, бүйрек, өкпе, лимфангиография және т. д. Ультрадыбыспен ангиомалардың тереңдігін анықтауға мүмкіндік береді, Ісік орналасуының құрылымы мен анатомиялық және топографиялық ерекшеліктері, перифериялық қан тамырларындағы қан ағымының жылдамдығын және гемангиоманың паренхимасын өлшейді. Фарингальды ангиомалар аутоарингология сараптамасында анықталады.

Егер лимфангиома күдікті болса, диагностикалық пункция орындалады, Ісік ішінен ашық сарғыш сұйықтық алуға мүмкіндік береді. Лимфангиоманың дифференциалды диагностикасы­кристалды мойынмен жүргізеді, жұлын­жей, липома, тератома, мойын лимфадениті.

Ангиоматтарды емдеу

Ангиоматтарды шұғыл емдеуге арналған абсолюттік белгілер: жедел ісіктердің өсуі, жеңіліс дәрежесі, бас және мойындағы тамырлы білімнің локализациясы, жұлдыру немесе қан кету, зардап шеккен органның бұзылуы. Күтушінің тактикасы қан тамырлары ісігінің риясыз регрессия белгілерімен негізделген.

Хирургиялық емдеу терең ангиомада көрсетілген. Ангиоматтарды хирургиялық емдеу адаптордың кемелерін біріктіруді қамтуы мүмкін, тамырлы ісіктің жыпылықтауы немесе сау тіндердің ішіндегі толық экзистенциясы.

Радиациялық терапия күрделі анатомиялық орналасулардың ангиомасын емдеу үшін қолданылады (мысалы, орбита немесе ретробулбар кеңістігінің ангиомасы) немесе қарапайым үлкен гемангиомалар. Преднизонмен гормоналды емдеудің әсері бар ангиоманың үлкен анатомиясы бар.

Электрокоагуляция нүктелік ангиома үшін қолданылуы мүмкін, лазерді жою, криоды жою. Кішкентай, бірақ терең ангиомалар склеротерапияны қолданады — жергілікті инъекциялар 70% этил спирті, асептикалық қабыну және қан тамырлары ісігін жарақаттау. Ішкі органдардың ангиомалары алдын-ала ангиографиядан кейін эмболиза болуы мүмкін.