Ангионы жүктілік кезінде

Ангионы жүктілік кезінде

Ангионы жүктілік кезінде — патиннің өткір инфекциялық қабынуы, тілдік бөртпелер, лимфаденоидтық тіннің фаренцаның артқы жағында және кеудеде пайда болады, гистациялық кезеңде пайда болды. Гипертермиямен көрінеді, ауыр интоксикация синдромы, жұлдыру, субмандибулердің кеңеюі мен нәзіктігі, Жатыр мойны лимфа түйіндері аз. Фарингоскопия арқылы диагноз қойылды, оркофарингтік бакцоз. Цефалоспориндер емдеуге арналған, макролидтер, β-лактам пенициллиндері, NSAIDs, антисептикалық шешімдер. Жуынды-деструктивті бұзылыс жағдайында абсцессстестестікті ашып, абсцессстестікті.

Ангионы жүктілік кезінде

Ангионы жүктілік кезінде
Ангина (өткір тонзиллит) — жоғарғы тыныс жолдарының ең көп таралған үшінші жұқпасы (тұмау мен SARS кейін), жүктілік кезінде диагноз қойылған. Өйткені патогендік маталарды тек майлық бездерге ғана емес, сонымен қатар аққу, Соңғы уақытта ауруды сипаттау үшін өткір тонзилофарингит термині қолданылады. 82 жылдан бері% Β-гемолитикалық стрептококк тобы бар науқастар, бұрын стрептококктағы өткір тонзиллита тек ангина деп аталды. Қазіргі уақытта аурудың этиологиясын түсіну кеңейтілді. Ангина жүктіліктің екінші жартысында 30-35 жасқа дейінгі жүкті әйелдерде жиі кездеседі. Жүктіліктің үшінші триместрінде ауыр қабыну пайда болады. Жіті тонзиллит бактериялық нысандарының ең жоғары деңгейі ерте көктемде орын алады, вирустық — күзде және қыста.

Жүктілік кезіндегі ангинаның себептері

Жүкті әйелдердің өткір тонзиллиті антропонозды инфекциялардың санатына жатады, олар негізінен ауамен тасымалданатын механизм болып табылады. Патогендік және шартты патогенді микрофлораның фарингальды сақинасының лимфоидті түзілуін жұқтыру нәтижесінде дамиды. Қабыну процесінің шұғыл пайда болуы және ұлпаларды жою тереңдігі жүктілік кезінде иммунитеттің табиғи төмендеуіне ықпал етеді, бұл генетикалық бөтен ұрықтан бас тартуға жол бермейді. Жүктілік кезіндегі ангина қоздырғыштары бірдей жұқпалы агенттер, гестациялық кезеңнің сыртында:

  • Бактериялар. 80-ден астам% β-гемолитикалық стрептококк тобына жатқызылған жүктілік кезінде өткір тонзиллит. Жиі таралған патогендер басқа топтардың стрептококки болып табылады, стафилококк, пневмококк, Менингококки, гонококки, Klebsiella, іш сүзегі және гемофильді таяқшалар, анаэробтар, спин-вегета Винсент шпиндельді пішінді таяқпен бірге.
  • Вирустар. Соңғы жылдары ангинаның таралуы артып келеді. Жүкті әйелдерге арналған безеудің қабынуы аденовиралды асқынған болуы мүмкін, энтеровирус, герпеттік суық. Лимфоидтық тіннің негізгі вирустық зақымдануына қарсы иммунитеттің төмендігі бар кейбір науқастарда бактериялық флора арқылы екінші эпителий колонизациясы орын алады.

Кейінгі жағдайларда ангина хламидиоз және микоплазмалармен инфекцияға байланысты болады. Candida қауымдастығы коксты асқазан бездерінің босануынан кейбір әйелдерге егіледі. Гипотермия — ауыр тонзилитке ықпал ететін фактор, нашар тамақтану, Көптеген жұмысшылар немесе келушілер бар шаңды және ластанған жерлерде жүкті болу, кариенің және созылмалы гум ауруларының болуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Бактериалды кератит

Патогенез

Инфекция көзі әдетте бактериялардың тасымалдаушысы болып табылады, өткір тонзилфарингитпен науқастар, кейде — емдеу. Аурудың қоздырушы агенті көбінесе ауадағы тамшылармен тасымалданады, жиі емес — ластанған ыдыс-аяқтар арқылы немесе сумен және азық-түлікпен тамақтандыру арқылы байланыста тұрыңыз. Жүктілік кезінде ангина дамуының басталу нүктесі — орофарингеальді лимфа сақинасының эпителінде микроорганизмді енгізу. М-белоктың болуына байланысты, жергілікті иммунитет, lipoteichoic қышқылы, митаминдердің эпителийіне жақындығы бар, және басқа да патогендік факторлар, жұқпалы агенттер шырышты қабатына бекітіліп, белсенді көбейе бастайды, экзо- және эндотоксиндерді бөліп көрсетуге арналған.

Бактериялардың зиянды әсеріне жауап ретінде, вирустар, саңырауқұлақ қабынуы жергілікті реакцияға ұшырайды: капиллярлық өткізгіштігінің жоғарылауына байланысты лимфоидті мата шырпайды және нейтрофилдермен енеді. Кейін макрофаг протеаздарының әрекеті кезінде лимфоидті фолликулалар еріп кетеді, қылшық нысандары. Ауыр жағдайларда бұзылу тек эпителий қабаты ғана емес, сондай-ақ безеудің стромасы. Некротикалық учаскелерден бас тарту қан кету ақауларын қалыптастырумен қатар жүреді, содан кейін эпителияландырылады. Лимфа жүйесі арқылы инфекцияның таралуының нəтижесінде аймақтық лимфа түйіндері əсер етеді, микроорганизмдердің септикалық фокустан жүйелі айналымға енуі бүкіл ағзаға таралады, жалпы интоксикация және миорганикалық реакцияларды дамыту.

Жіктеу

Гемация кезінде ангина клиникалық формаларын жүйелеу лимфоидті тіннің морфологиялық өзгерістерінің бағыты мен сипатына негізделеді. Жалпы, жіктеу жұқпалы-қабыну процесінің даму кезеңдерін көрсетеді, бірақ этиологиялық факторды ішінара ескереді. Оориноларингология саласындағы мамандар, акушерия мен гинекологияда өткір тонзиллиттің келесі нұсқалары анықталған, жүктілік кезінде диагноз қойылған:

  • Катараль жарасы. Бүйрек үсті қабынуының салыстырмалы түрде анықталмаған нұсқасы негізінен жергілікті симптомдармен сипатталады, қалыпты интоксикация, Ісінудің болмауы. Жеткілікті реактивтілікпен және уақтылы емдеу кезінде ауру іріңді нысанға айналуы мүмкін емес. Жиі вирустық.
  • Тұмсығы бар тонзиллит. Қабынудың таралуына байланысты, ол нүктелік абсцесспен фолликуляр болуы мүмкін, лакунарда рейдтердің шоғырлары бар, барлық бүйрек безінің қабынуына және іргелес матаға өтуге байланысты фибринозды. Әдетте жүктілік кезіндегі өткір тонзиллиттың іріңді түрлерінің бірі анықталады.

Симановский-Плаут-Винсент амигдаланың бөлігінің және іріңді-некротикалық фусоспироцетоздың іріңді термометрімен флегмонозды тонзиллит жүктілік кезеңінде салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Клиникалық көріністің ерекшелігін ескере отырып, герпетикалық шығудың өткір тонзилофарингиті аурудың жеке нұсқасы ретінде оқшауланады, онда бандаждардың және шырышты қабықшаның қызыл түсі бар көпіршіктер пайда болады.

Жүктілік кезіндегі тонзиллит белгілері

Әдетте ауру инфекциядан кейін бірнеше сағаттан 2 күнге дейін жедел дамиды. Бастапқы кезеңде тонзилофаренгит кезінде жүкті әйелдің дене температурасы 38-40 дейін көтеріледі °С, үрей туындайды, бас ауыруы, бұлшықет және бірлескен ауырсыну, Арқа ауырсынуы, ауыр — аппетит жоғалту, айнуы, құсу, іштің ауыруы. Әйел өте әлсіз сезінеді, сынған. Мазасыздықтың пайда болуында ащы тамақ пайда болады, ол жұтылмайды, сөйлесу, құлаққа шығаруы мүмкін. Болашақта субмandibular лимфа түйіндері тығыздалады, диаметрі 1-2 см дейін артады, ауырсыну. Ауыздан жағымсыз иіс бар, даусы естіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Қатысты үзіліс

Асқынулар

Жедел кезеңде, сондай-ақ жүктіліктің сыртында, Жүкті әйелде ангина күрделі ларингитпен қиындауы мүмкін, Жатыр мойны лимфадениті, атмосфераға тасталсын, Паратонзилит, фарингальды абсцесс қалыптастыру. Патогеннің таралуымен байланыс медиастинитке себеп болуы мүмкін, Менингит. Иммунитеттің төмендеуі аясында микроорганизмдердің жаппай таралуы сепсис пен жұқпалы-уытты шоктың дамуына әкеледі. Стрептококк ауруынан кейін 2-4 апта өткенде, әйелде өткір гломерулонефрит белгілері болуы мүмкін, өткір ревматикалық безгегі, ревматикалық жүрек ауруы, ағзаның аутоиммундық реакциясы туындаған.

Ерте жүктіліктің ерекше асқынуы токсикозды жоғарылатады, ауыр уыттану және гипертермия бар — өздігінен төмендеу. 2-3 триместрде плаценттік қан ағымы және ұрық гипоксиясы бұзылған болуы мүмкін, плаценттік үзіліс, ерте еңбек. Бірнеше жұқпалы агенттер, жаралар, плаценттік тосқауылға енуге қабілетті, бала ішіндегі инфекцияны тудырады. Ұрықтың ұлпаларына елеулі зақым келтіру ненормальды дамуына әкелуі мүмкін, жүктіліктің төмендеуі, перинаталдық өлім-жітімнің артуы. Пациенттерде, өткір тонзиллитке шалдыққан, еңбек әлсіздігі.

Диагностика

Көптеген жағдайларда жүктілік кезіндегі ангина диагнозы ерекше қиындықтарды тудырмайды. Бүйрек қызметінің инфекциялық зақымдалуы әдетте олардың гиперемиясымен белгіленеді, ісікті, 2-3 мм диаметрі бар ақ фолликулдарды анықтау, сарғыш ақ ағызу. Некротикалық түрінде лимфоидті матаның тереңдігі 2 см-ге дейін терең түбі бар терең ақаулар бар, қараңғы сұр некротикалық аймақтардан бас тартқаннан кейін пайда болады. Сирек кездесетін диагноз қойған герпетикалық тонзиллит герофаринс қызыл көпіршіктердің шырышты қабығының пайда болуымен сипатталады. Ұсынылған зерттеу әдістері:

  • Фарингоскопия. Тексеру, арнайы құралдарды пайдаланып, оториноларингол өткізеді, шырышты қабықтың жай-күйін дәл анықтауға мүмкіндік береді. Зерттеу лимфоидті тіннің патологиялық өзгерістерінің сипатын және таралуын бағалайды.
  • Фармакс микрофлорасының инсультын себу. Патогенді анықтау ангинаның басқа инфекциялық процестермен дифференциалды диагнозын жеңілдетеді. Микробиологиялық зерттеулер барысында микроорганизмнің бактерияға қарсы препараттарға сезімталдығы анықталды.
  • Қан сынағы. Қанның жалпы талдауының көрсеткіштері өткір инфекциялық процестің белгілеріне сәйкес келеді. Әдетте лейкоциттер санының көбеюі анықталады, негізінен нейтрофилдердің есебінен, лейкоциттердің солға қарай жылжуы, ESR-нің қалыпты өсуі. Кешенді клиникалық жағдайларда инфекциялық агентті анықтаудың қосымша әдісі ретінде РИФ ұсынылады, ELISA, ПТР диагностикасы.

Ангина ағзада тұмаумен ерекшеленеді, ЖРВИ, дифтерия, скарлатина, лимфалық зақымданулар, жұқпалы мононуклеоздағы фарингальды шырышты және лимфа түйіндері, листериоз, сифилис, туберкулез, туляремия, іш сүзегі, неоплазиялар, гематологиялық аурулар. Жүкті әйелдің куәлігі бойынша, акушер-гинеколог және ЛОР-мамандан басқа, жұқпалы аурулар жөніндегі маманға хабарласыңыз, венеролог, ТБ маманы, гематолог, онколог, онкохематолог.

Жүктілік кезінде ангина емдеу

Катаральмен, фолликулярлық, лакунар, фибринозды қабыну және акушерлік асқынулардың болмауы, науқастың амбулаториялық емдеуі ұсынылады. Ауруханаға жатқызу ауыр флегмонозды немесе атипичный өткір тонзиллит курсында көрсетілген, аурудың некротикалық түрі, ұрыққа пренаталдық зақымдану белгілері, жасанды түсік тастау. Гипертермия кезеңінде және қалпына келтірудің алғашқы күндерінде әйелге төсек демалысы көрсетіледі, үлкен мөлшерде жылы сұйықтық ішу (сулар, әлсіз шай, итмұрын сорпасы, жаңа піскен жидектер мен құрғақ жеміс компоттары).

Сондай-ақ оқыңыз  Сана сырқаттары

Бактериялық ангина дәрілік препаратты емдеу этиотропты жүйелік антибиотикалық терапия, патогеннің сезімталдықты ескере отырып және препараттың ұрыққа ықтимал әсерін ескереді, симптомдық толықтырылды. Жедел тонзилитпен ауыратын жүкті әйелдер үшін келесі дәрі-дәрмектер топтары тағайындалуы мүмкін:

  • Антибактериалды заттар. Антибиотиктердің көпшілігі, Ангина емдеуге ұсынылған, Жүктілік кезінде олардың фетотоксичности болғандықтан тыйым салынған. Жүктілік және емшек сүтімен емдеу кезеңінде кейбір цефалоспоринді қолдану рұқсат етіледі, табиғи және жартылай синтетикалық макролидтер, кең спектрлі β-лактам пенициллиндер. Антибиотиктер вирустық құтыру үшін пайдаланылмайды.
  • Аспапқа қарсы препараттар. Температура 39-ға жеткенде шектелген тағайындалады°Және көп. Анилидтер тобындағы антипиретиктер жүктілік кезінде таңдаған препараттар, оның қолданылуы барлық жағдайларда рұқсат етіледі. 1-2 триместрде фенилацетикалық және пропион қышқылдарының туындыларын пайдалануға болады. Температураны азайтудан басқа, NSAIDs қалыпты анестетикалық әсерге ие.
  • Дезинфекциялық шешімдер. Тамақ тазарту үшін нитрофуранмен үнемі шайқау ұсынылады, фенолдық, катиониялық антисептика жергілікті әрекеттер. Кейбір фармация антисептикалық препараттар бактерияларға ғана емес тиімді, сонымен қатар вирустар, саңырауқұлақ. Фармакологиялық шешімдерге баламалы шөптерді ажырату мүмкін (эвкалипт, дәмдеуіштер, шалфей).

Бумен және аппараттық ингаляциядан кейін жүкті әйелдердің тамырын азайтады. Арнайы ЛОР рәсімдерін орындауға болады — фармакс және бадам бездерінің артқы қабырғасын есірткімен емдеу, физиотерапияны емдеу аппараты Tonsillor. Лимфоидті тіннің және абсцирленген іріңді синтез кезінде паратонсилардың абсцессі ашылады, абсессстроскопиясы.

Болжам және алдын-алу

Тиісті антибиотикалық терапия аясында аурудың симптомдары толық 7-10 күн ішінде тоқтатылады, Катаральды тамақ 3-5 күн ішінде емдеуі мүмкін. Ангинаның деструктивті нысандарын болжау аса маңызды. Жүктілік кезінде алдын алу шаралары патогеннің ықтимал тасымалдаушыларымен байланыстарды шектеуге бағытталған — қоғамдық орындарда уақытша шектеу, әсіресе өшіру маусымы кезінде, ЖРВИ-нің өршуі кезінде адамдармен қарым-қатынас жасау кезінде медициналық маска кию, ауыз қуысында инфекция ошақтарын уақтылы қайта ұйымдастыру үшін тіс дәрігеріне және оториноларингологқа бару.

Аурудың алдын-алудағы ерекше рөл иммундық жүйені нығайту арқылы жүзеге асырылады, дене белсенділігінің деңгейін төмендету және психологиялық стресстер. Ангинаның кеш асқынуын болдырмау үшін, жүктіліктің дамуын нашарлатуға қабілетті, Белсенді медициналық байқау жалпы қан мен зәр анализдерін тағайындаумен инфекциядан кейінгі бірінші айда ұсынылады, ЭКГ 1 және 3 аптада.