Анисокория

Анисокория

Анисокория – офтальмосиндром, оң және сол тәрбиеленушінің әртүрлі диаметрімен көрінеді. Бірнеше көз және неврологиялық ауруларда байқалды. Белгіленген өзгерістер кеңістіктік қабылдаудың бұзылуы болып табылады, сурет бұрмалануы, көрнекі шаршауды күшейтеді. Диагноз оқушылардың реакциясының сипаттамаларын зерттеуді қамтиды, көздің биомикроскопиясы, диафаноскопия, М-холиномиметикамен зерттеу. Емдеу тактикасы негізгі патологиямен анықталады. Көз зақымдары үшін хирургия көрсетіледі, нервтік ганглияның зақымдануы – нейростимуляция. Антибактериалды агенттерді және NSAID-ді пайдаланатын иристің қабынуы кезінде.

Анисокория

Анисокория
Анизокория – офтальмологиядағы маңызды диагностикалық критерийлер, көру органына немесе неврологиялық бұзылулардың болуына тікелей зақым келтіретінін көрсетеді. Бұл шарттың таралуы туралы статистика жоқ. Патология кез келген жаста болуы мүмкін, алайда бұл кемшіліктер жас адамдарда жиі кездеседі. Балалық шақта ұзартылған анизокорий 34 жаста% жағдайларды қайталама қателер түрінде қайталама асқынулардың дамуына әкеледі. Әйелдердің еркектерге бұл бұзушылықпен қатынасы – 2:1. Мұның себебі, бұл әйел субъектілері Адидің тоник оқушысы болу ықтималдығы көп.

Анизокорияның себептері

Біркелкі емес оқушы өлшемдері кең таралған, алайда, бұл жағдайдың себебі әрдайым анықталмайды, сондықтан кейбір жағдайларда идиопатикалық пішінге жатады. Мұндай бұзылулар көздің мембранасындағы органикалық ақаулардың симптомы болуы мүмкін, және дисфункция, дербес жүйке жүйесінің патологиясына байланысты. Анисокорияны дамытудың негізгі себептері болып табылады:

  • Есірткіні пайдалану. М-холинолитиктерді немесе M-холиномиметиктерді бір жақты енгізу арқылы оқушы мөлшері уақытша өзгереді. Мұндай бұзылулар есірткі денеден шығарылғанша немесе препараттардың антагонисттерін енгізгенге дейін сақталады.
  • Хорнер синдромы. Оккулосимпатикалық синдромда офтальмологиялық симптомдар басқа аурулар аясында екінші рет пайда болады. Патологияның қасында орталық болып табылады, симпатикалық нерв талшықтарынан кейінгі немесе прегенганиальді зақым.
  • Ирицис. Көз қабығының қызаруының қабынуы кезінде жарақаттанған бүйірлік тесік тарылтады. Ежиі емес бойынша, клиникалық көріністер NSAID қолданғаннан кейін теңестіріледі. Линзаның беткі қабаты мен алдыңғы беті арасындағы синхияны қалыптастыру кезінде анизокория ұзақ уақыт бойы сақталады.
  • Argyll Robertson синдромы. Бұл құбылыстың негізі нейросифилиспен көздің ерекше инфекциясы болып табылады, реже – диабеттік нейропатия. Мемлекеттің ерекшелігі — оқушылардың жарыстың өзгеруіне жауап болмаған жағдайда орналасу қабілетін сақтау.
  • Холмс-Ади синдромы. Бұл неврологиялық бұзылыспен оқушының монотонды раздрациясы жарыққа баяу әрекетпен бірге байқалады. Үйлесімділік қабілеті жарқын жақын диссоциация ретінде сипатталады, бұл жағдайда сипатталған парадоксикалық.
  • Жарақаттану. Диатератордың немесе оқушының сфинктерінің дисфункциясы көбінесе иристің пигилярлы жиегінің жарылуына байланысты, бұл көздің ену жарасына әкеледі. Анисокория ирисдің перифериялық кесек тәрізді ақауларының пайда болуына байланысты болуы мүмкін.
  • Оқшактык нервтің параличі. Крандық нервтердің үшінші жұпына зақым келгенде, оқушы патологиясы питозбен және көздің сыртқы бұлшықеттерінің жалпы атонымен бірге жүреді. Орташа және жоғары дозада холинергиялық заттарды қолдану пирсилярлы шрифтті параметрлерін уақытша өзгертуі мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойны обыры қайталануы

Патогенез

М-холинолитиктерді бір жақты қолдану парасимпатикалық нервтің соңындағы М-холинергиялық рецепторлардың уақытша бітелуіне әкеледі, бұл оқушылардың кеңеюін күшейтеді. М-холиномиметиктердің кері әсері бар, себебі олар медиатор рөлін атқарады. Әдетте ацетилхолин, рецепторлы аппаратпен өзара әрекеттеседі, пюпилярлы тесікшенің бұзылуына әкеледі. Хорнер синдромында цилиоспальды рефлекстің ауырлық дәрежесі симпатикалық нервтердің тікелей зақымдалуына байланысты төмендейді. Нейромускулярлық импульстарды оқшаулағыш жүйке бойымен беруді бұзған жағдайда, оқушының сфинктері мен дифференці жұмыс істемейді.

Сфинктердің толығымен бұзылуы пирсилярлы саңылаудың толық кеңеюіне әкеледі. Дилатор жарақат алған кезде оқушы антагонисттік бұлшықеттің функциясының сақталуына байланысты таралады. Іріңіздің органикалық ақаулары анизокорийдің дамуына әкеледі. Бұлшық, оқушының диаметрін өзгертуге жауапты, ирис қалыңдығына өтіңіз, сондықтан қабыну, құрылымның ақаулары немесе ауытқулары олардың функцияларының бұзылуына әкеледі. Ұқсас суретті вирустың көздің алдыңғы бөлігінің мембраналарына енуімен инфекциялармен байқалады. Қабыну процесінің созылмалы ағымы тығыз байланыстырғыш тіндердің адгезиясы қалыптасуына себепші болады, олар үйлесімді аппараттың қалыпты жұмысына кедергі келтіреді.

Жіктеу

Пюпилярлы шырынның барлық зақымданулары туа біткен және бөлінген болуы мүмкін. Ауыспалы оқушы өлшемдері тұрақты және уақытша, үзіліссіз нұсқамен диаметрі триггер факторы аяқталғаннан кейін қалпына келтіріледі, стендте – ұзақ уақыт сақталады. Патологияның екі негізгі түрі бар:

  • Физиологиялық. Сау адамдарда жиі кездеседі, демалыс кезінде байқалды. Оқушылардың диаметрі 1 мм-ден аспайды. Сәуле сипаттамасына қарамастан, оқшауланған тесік өлшеміндегі визуалды айырмашылықтар сақталады.
  • Патологиялық. Анизокорияның бұл түрі — неврологиялық немесе офтальмологиялық аурудың симптомы. Оқушылар арасындағы айырмашылық кеңінен өзгереді. Оқушының өлшемі мен көз реакциясы жарықтың қарқындылығының өзгеруіне байланысты.

Анизокорийдің белгілері

Оқушылардың диаметрінде шамалы айырмашылық болған кезде, жалғыз симптом косметикалық ақаулық болып табылады. Қатты анизокория жағдайында сурет алдында бұрмалану туралы шағымдар бар, кеңістіктік қабылдауды бұзу. Бастану және қатты бас ауруы дамиды, ол анальгетиктердің қолданылуын қысқаша басқарады. Көрнекі жүктеме (компьютерлік жұмыс, кітап оқу, теледидар көру) шаршаумен бірге жүреді. Көз айналасындағы кенеттен қозғалысымен жалпы жағдай нашарлайды. Көру қабілеті төмендемейді, Холмс-Ади синдромымен көзге көрінбеуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Менопауздағы цистит

Клиникалық көрініс негізгі патологияға байланысты. Бернард-Хорнер синдромында симптомдар аз жарық деңгейімен айқындалады, әсіресе алғашқы бірнеше секундта. Жағымсыз жағынан терлеу бұзылады, ирис көрінеді. Оқшактык нервтің оқшауланған параличісі анизокориядан басқа, дипломатия пайда болады, ауырсыну синдромы, ғасырдың жабу қиындықтары. Парасимпатикалық иннервациялық патологиясы бар науқастарда оқушы мөлшері тек жарқын жағдайда ғана ерекшеленеді, фотофобияны байқауға болады.

Асқынулар

Көз мигрени анисокорияның жиі кездесетін асқынуы болып саналады. Оқушылардың біреуінің жарықтандырудың жарықтылығын өзгертуіне және жарықтың торға біркелкі енуіне реакция болмауы көру қабілетінің нашарлауын тудырады. Орналасқан тұрғын үй кешені бар, бұл миопияның клиникалық көрінісін имитациялайды. Емделушілерде қайталама увеит болуы мүмкін. Оптикалық нервтің басындағы реактивті өзгерістер өте сирек анықталады. Пациенттер бір көздің көру әрекетін шектеуге тырысады, сондықтан уақыт өткен сайын жоғарғы қабақтың жалған птозының белгілері алға басады. Балалардың амблопияны дамыту қаупі жоғары.

Диагностика

Диагноз объективті сараптама және анамнестикалық ақпараттың нәтижелеріне негізделген. Зерттеу барысында травматикалық көздің зақымдануы алынып тасталды, мерез және көз тамшыларын қолдану. Тексеру барысында анықтаңыз, онда оқушының патологиялық өзгерістері бар. Негізгі диагностикалық әдістерді қамтиды:

  • Оқушылардың жарыққа шығу реакциясын зерттеу. Физиологиялық анизокория жағдайында тест нәтижесі орташа мәнге сәйкес келеді. Патологиялық процесте оқушы жарыққа батыл жауап береді, тұрақты морфологиялық өзгерістермен, реакция жоқ.
  • Көздің биомикроскопиясы. Көздің қабақшасының алдынғы сегментінің саңылауларын тексеру органикалық зақымданулардың визуализациясына мүмкіндік береді. Анисокорияда ириске зақым келтірген кезде, сфинктер немесе дифференциалды оқушы.
  • Диафаноскопия. Транс-жарықтандыру диафаноскопының көмегімен жарық көзі бар көз тіндерін диагностикалық тексеру жүргізіледі. Зерттеу мақсаты – иристің шеткі жағындағы транслилюминацияның саңылау тәрізді кемшіліктерін анықтайды.
  • М-холиномиметикалық сынау. Зерттеу үшін пилокарпин гидрохлориді әдетте пайдаланылады. Іріңіздің препараттың төмен концентрациясына әсері жоғары, анизокорийдің негізі Адидің шәкірті болып табылады.

Анисокорияны емдеу

Емдеу тактикасы аурудың этиологиясына байланысты. Oculosympathetic симптомдық кешенде анизокорий нейростимуляция немесе гормондарды алмастыру терапиясы арқылы жойылуы мүмкін. Қажет болса, потоздың хирургиялық түзетуін орындаңыз, артқы синхияның диссекциясы. Егер оқушы бұзылса, iritис туындаған, Емдеу кешеніне несероидті емес қабынуға қарсы және бактерияға қарсы заттар кіреді. Адидің тоник оқушысы болған жағдайда анизокораның белгілерін М-холиномиметикалық. Көз сифилигі антибактериалды терапияны көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Гипоталамикалық синдром

Болжам және алдын-алу

Болжам осы жағдайдың даму себебімен анықталады. Физиологиялық анизокориямен барлық өзгерістер уақытша болады. Нервтік талшықтарға органикалық зақым келген жағдайда, нәтиже қолайсыз, себебі оқушының үйлесімділік қабілеті түзетуге қиын. Оқшактык нервтің сал ауруына шалдыққаннан кейін қолайлы нәтиже болған жағдайда жоғалған функциялар 3 ай ішінде қалпына келтіріледі. Арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген. Арнайы профилактика алдын алу үшін конъюнктиваның қуысына енгізу үшін есірткіні ұтымды пайдалануына дейін азаяды, иристің қабынуын уақтылы емдеу, көздің зақымдалуын болдырмау үшін жеке қорғану құралдарын пайдалану.