Анизометропия

Анизометропия

Анизометропия – бұл көздің клиникалық сынуы патологиясы, онда көздің арасындағы сыну қуаты айырмашылығы 2 двт. Аурулар дипломдықты көрсетеді, көз алдында бұлыңғыр сурет, көру қабілетінің төмендеуі, көрнекі жұмыс кезінде шаршау. Диагностика үшін визометрия қолданылады, Ультрадыбыстық, компьютерлік рефрактометрия, периметрі, биомикроскопия, офтальмоскопия, skiascopy. Емдеу тактикасы байланыс линзаларын пайдаланып, визуалды дисфункцияны түзетуге дейін азаяды, көзілдірік немесе хирургиялық әдістерді қолдану (Экзимерлі лазерлік интрастральды кератомилез, IOL имплантациялау).

Анизометропия

Анизометропия
Анизометропия сыну қателіктері тобына жатады. Статистика бойынша, көру органының барлық ауруларының құрамында патологияның таралуы 17 құрайды%. Дәлелденген, балалардың көздің сыну қуатының айырмашылығы жиі кездеседі, ересектерге қарағанда. Жеті жасында ауру 8 жасында диагноз қойылған% мектеп оқушылары, он жыл ішінде бұл көрсеткіш 17-ге жетті%. Тек рефрактогенез процесінде 38,2% балалар, клиникалық көріністер тұрақты болып қалады, 25-ке дейін,5% науқастарда симптомдардың регрессиясы байқалады, 36-да,3% симптомдардың ауырлығы артады. Еуропалық елдерде ауру 1-ке жетеді,5% халық, Қытайда – 4%.

Анизометропияның себептері

Көп жағдайда организмнің органикалық патологиясы анизометропияның негізі болып табылады. Функционалды өзгерістер рефракцияның айырмашылығының шамалы өсуіне әкеледі, бұл клиникалық көріністермен бірге жүрмейді. Аурудың негізгі себептері:

  • Катаракт. Патологияның себебі линзаның қараңғылығына айналады, бұл оптикалық жүйе арқылы жеңіл сәулелердің өтуін және бір көздің визуалды дисфункциясын бұзумен байланысты.
  • Туа біткен бір жақты миопия. Миопия – балалардағы анизометропияның ең көп таралған себебі. Кейбір жағдайларда көз обыры пайда болғаннан кейін өзін-өзі белгілейді.
  • Астигматизм. Бұл патологияның дамуы жиі ассиметриялық өзгерістер болған кезде линзаның немесе шырышты қабықтың бұзылуымен байланысты.
  • Бір жақты гиперметропия жоғары. Глаукоматикалық өзгерістердің дамуына байланысты 40 жастан асқан науқастарда асимметриялық гиперпопия жиі анықталады.
  • Иатрогендік әсер ету. Клиникалық сынудың бұзылуы операциядан кейінгі кезеңде орын алады, линзадағы хирургияның себебі, шыны тәрізді дене, сетчатка. Дәлелденген, көзге көрінетін линзаларды имплантациялау дегеніміз не? (IOL) 18 жасқа дейін ересектерде аметропияға және анизометропияға әкеледі.
Сондай-ақ оқыңыз  Простата обыры қайталануы

Патогенез

Екі көздің сыну қуатындағы айырмашылық 2 диоптерден артық болғанда, бинокулярлық көріністің бұзылуы бар. Аурудың созылмалы курсымен қайталама штамм клиникасы жоғарылайды. Әдетте, сурет екі көздің және мидың торшасының қатысуымен тұтастай қалыптасады. Әр түрлі сыну — бұл себеп, тордың кескіні деформацияланған, пациент оны көреді «бұлыңғырлық». Сонымен қатар, пациентті өтемақы көзбен көру қабілеті нашарлаған көздің көру актеріне қатысуын шектейді. Бойлық осьтің қалыпты өлшемімен, үйлесімділік қабілеті нашарлайды. Егер симптомдар сыну патологиясынан туындаса, онда түйін нүктелері өзгереді, бұл сонымен қатар ішкі қабығында сурет қалыптастыруды қиындатады. Көрінудің төмендеуі қалпына келеді, тұрудың салдарынан.

Жіктеу

Туа біткен және анизометропия бар. Ауру дербес дамуы немесе басқа офтальмопатологияның көрінісі болуы мүмкін. Клиникалық жіктеу бойынша, аурудың келесі формаларын ажыратады:

  • Axial. Бұл опцияның себебі – бір сынықтың бірінің ұзын осінде бірдей сыну жағдайында патологиялық өзгеруі.
  • Ағызу. Бұл пішінде бойлық ось нормаға сәйкес келеді, Алайда, бір көздің клиникалық сынуы үлкен, 2 немесе одан да көп диоптерлерге қарағанда басқа.
  • Аралас. Аурудың осьтік және сыну нұсқаларының көріністері үйлескен.

Анисометропияның үш дәрежесі бар:

  • Әлсіз дәреже – 3 диоптраға дейін.
  • Орташа дәреже – 3-6 диоптр.
  • Жоғары дәреже – 6 диоптерден астам.

Анизометропияның белгілері

Анизометропияның негізгі клиникалық көріністері бинокулярлық көріністің бұзылуымен байланысты. Көздің сыну қуаттылығындағы айырмашылықтар 2 диоптерден аз, ал сирек жағдайда жеңіл көрінетін ыңғайсыздықтарға әкелуі мүмкін. Көріністі түзетуді қолдану қалыпты көрнекілік сезімін қамтамасыз етеді. Орташа дәрежедегі науқастар екі есе көруден шағымданады, көз алдында бұлыңғыр сурет контуры, көрнекі функцияның төмендеуі. Анизометропия бір көзді жабу кезінде симптомдардың жойылып кетуімен сипатталады. Ата-аналар жиі тойлайды, оқитын кезде бала жыпылықтайды, теледидарды көру немесе компьютерде жұмыс істеу.

Өте қатты бұзылған бинокулярлық көріністің жоғары деңгейімен. Анизометропияның сипаттамалық белгілері – Жарықтық пен сурет өлшемдерінің айырмашылығын арттырады (анизеония). Көзілдірікті түзету көбінесе анизофориямен бірге жүреді. Страстиктің белгілері тек көздің бағытын өзгерту кезінде пайда болады. Бұл пішінде анизопроскоптың дамуы тән, онда конвергенция айтарлықтай күрделі. Ұзақ уақыттық визуалды жүктемелер тез шаршайды, бас ауруы нашар, қастарға шығаратын.

Сондай-ақ оқыңыз  Pelvioperitonit

Асқынулар

Анизометропияның ерте асқынуы – амблопия, көзге көрінетін көздің тартылуын қасақана шектеуге байланысты. Диагнозды және емделуді уақтылы болмаған кезде, конвергентті немесе бөлінбейтін страбизм дамиды. Ұзақ контактілі линзаның тозуы кеудеге микромагнитті әкеледі, кератит, эпителий ісіну, ирис рупеозы және кеуде қуысының неоваскуляризациясы. Алдыңғы көздің инфекциялық және қабыну ауруларын дамыту қаупі артады (конъюнктивит, блифарит, iritis). Патологияның нақты асқынуы – анисоакоммодуляция, ол көздің әр түрлі бейімділік қабілетін сипаттайды.

Диагностика

Офтальмологиялық тексеру кезінде анизометропияның объективті белгілері жиі кездейсоқ анықталады. Науқастар мамандан орташа және жоғары дәрежелі аурулармен ғана көмек сұрайды. Диагностикалық жоспар қамтиды:

  • Компьютерлік рефрактометрия. Техника клиникалық сынудың түрін анықтау үшін қолданылады, сыну қуатын бойлық осіне қатынасын зерттеу.
  • Визометрия. Көру сезімінің төмендеу дәрежесін белгілеуге мүмкіндік береді.
  • Көздің ультрадыбыстық көрінісі. Көз қабығының артқы-алдыңғы осін өлшеу үшін қолданылады. Ультрадыбыстық оптикалық опастерлер шыны тәрізді денені бейнелеу үшін жасалған кезде қажет, тордың және оптикалық нервтің.
  • Офтальмоскопия. Қоршау кезінде ішкі қабықтың күйін тексеруге болады, оптикалық нервтердің басы.
  • Периметрия. Қосымша зерттеу әдісі, бұл көрнекі өрісті ассиметриялық тарылтуды концентрлі түрге қарай анықтауға мүмкіндік береді.
  • Көздің биомикроскопиясы. Аурудың этиологиясын анықтау үшін алдыңғы көзді ақпараттандыру, қабықтың қайталама қабынуының алғашқы белгілерін анықтаңыз, bulbar conjunctiva.
  • Көздің шәкірті. Көлеңкелі сынақ – клиникалық сынудың балама әдісі, бұл оптикалық жүйенің сыну қуатына дейінгі артериялық мөлшердің қатынасын өлшеуге мүмкіндік береді. Анизометропиямен ауыратын адамдарда қараңғы көрініс офтальмоскоптың айна айналымының бағытында қозғалады.

Анизометропияны емдеу

Этиотропты терапия негізгі аурудың көріністерін жою үшін азаяды. Жеңіл және қалыпты патологиясы бар науқастарда көрнекі өткірлігін түзетудің консервативті әдістері қолданылады. Егер түзету көзілдірігіндегі айырмашылық 2-ден аспаса,5 диоптр, хирургиялық араласу. Анизометропияны емдеу үшін келесі әдістер қолданылады:

  • Көру сезімін түзету. Көру функцияларын түзету үшін арнайы телескоптық көзілдірікті пайдалануға болады, ұжымдық және диффузиялық линзалардан тұратын оптикалық жүйе. Пайдалану көрсеткіштері – көрнекі анализатордың органикалық зақымдануы. Жоғары дәрежедегі анизометропиямен изиконикалық көзілдіріктер тағайындалады. Симптоматикалық терапия байланыс линзаларын іріктеуге негізделген. Балалық шақта олар хирургиялық емдеуге және спектакльді түзетуге қарсы болған жағдайда ғана қолданылады.
  • Хирургиялық түзету. Шұңқырдың зақымдануы болмағанда, экзимердің лазерлік интрастромальды кератомилезі тиімді. Керото-рефрактерлік хирургиялық түзетудің альтернативті нұсқасы — қосымша IOL-ды имплантациялау. Сонымен қатар, эндотелий жасушаларының тығыздығы ең төменгі шектеулерден төмен болмауы керек, жасына сәйкес келеді. Жоғары миопиялы науқастарда операциядан бір ай бұрын тордың лазерлік коагуляциясы жүргізіледі.
Сондай-ақ оқыңыз  Кәсіби рак ауруы

Болжам және алдын-алу

Өмір сүру мен жұмысқа қабілеттіліктің болжамы қолайлы. Ерекше алдын алу әдістері әзірленбеген. Көрінбейтін және клиникалық сынуды бақылауға тән емес профилактикалық шаралар азаяды. Адамдарға, соңғы 2 жылда көзге операция жасалды, офтальмологтың консультациясы 6 ай ішінде бір рет көрсетіледі және рефрактометрия және визометрия міндетті түрде өткізіледі. 1 жастан асқан балалардағы клиникалық сынудың ауытқуларын диагностикалау кезінде, страбизмнің дамуын болдырмау үшін визуалды дисфункцияны уақтылы түзету қажет. 12 айдан астам жастағы науқастарда арнайы емдеуді қолдану көрсетілмейді.