Анкилозды спондилит

Анкилозdы спондилит

Анкилозды спондилит (халықаралық атау – анкилозды спондилит). Омыртқа буындарының қабыну өзгерістері олардың бірігуін тудырады (анкилоз). Буындардағы қозғалыс ауқымы біртіндеп шектеледі, омыртқа қозғалмайды. Аурудың алғашқы көріністері ауырсыну мен қаттылық түрінде алдымен арқа омыртқасында болады, содан кейін жұлын бағанасын таратты. Уақыт өте келе, анкилозды спондилитке тән патологиялық кеуде қуысы пайда болады. Ресейде анкилозды спондилит 0 деп анықталады,3% халық. Ауру 15-30 жастағы ер адамдарға жиі әсер етеді. Әйелдер еркектерге қарағанда 9 есе ауырады.

    Анкилозды спондилит

    Анкилозды спондилит (халықаралық атау – анкилозды спондилит). Омыртқа буындарының қабыну өзгерістері олардың бірігуін тудырады (анкилоз). Буындардағы қозғалыс ауқымы біртіндеп шектеледі, омыртқа қозғалмайды. Ресейде анкилозды спондилит 0 деп анықталады,3% халық. Ауру 15-30 жастағы ер адамдарға жиі әсер етеді. Әйелдер еркектерге қарағанда 9 есе ауырады.

    Анкилозды спондилит себептері

    Аурудың даму себептері толық түсінілмейді. Көптеген зерттеушілердің айтуынша, аурудың дамуының негізгі себебі иммундық жасушалардың өздерінің линстері мен буындарының тініне агрессиясын арттыру болып табылады. Ауру тұқым қуалайтын бейімділікке ие адамдарда дамиды. Адамдар, анкилозды спондилитпен ауырады, белгілі бір антигеннің тасымалдаушылары болып табылады (HLA-B27), бұл иммундық жүйенің өзгеруіне әкеледі.

    Аурудың дамуындағы бастапқы нүкте гипотермияның нәтижесінде иммундық мәртебенің өзгеруі болуы мүмкін, өткір немесе созылмалы жұқпалы ауру. Анкилозды спондилитке жұлын немесе жамбас жарақаты себеп болуы мүмкін. Аурудың дамуындағы қауіпті факторлар гормоналды бұзылулар болып табылады, жұқпалы және аллергиялық аурулар, ішектің созылмалы қабынуы және зәр шығару органдары.

    Анкилозды спондилит дамуының механизмі

    Анкилозды спондилитСерпімді омыртқааралық дискілер омыртқалардың арасында орналасады, жұлын ұтқырлығын қамтамасыз етеді. Артқы жағында, Омыртқаның алдыңғы және бүйірлік беттерін ұзын тығыз байланыстары құрайды, Омыртқаны икемді етеді. Әрбір омыртқаға төрт қосындысы бар – екі жоғарғы және екі төменгі. Көршілес омыртқалардың үдерістері жылжымалы қосылыстармен өзара байланысты.

    Сондай-ақ оқыңыз  Урертероцеле

    Иммундық жасушалардың тұрақты агрессиясының нәтижесінде анкилозды спондилитпен буындардың созылмалы қабынуы пайда болады, жіліктер және омыртқааралық дискілер. Біртіндеп созылмалы дәнекер тінінің құрылымдары қатты сүйек тінімен ауыстырылады. Омыртқа ұтқырлықты жоғалтады.

    Анкилозды спондилиттегі иммундық жасушалар омыртқаға ғана емес. Ірі буындар зардап шегеді. Ауру жиі төменгі қолдың буындарына әсер етеді. Кейбір жағдайларда жүректің қабыну процесі дамиды, өкпе, бүйрек және зәр шығару жолдары.

    Анкилозды спондилиттің жіктелуі

    Органдар мен жүйелердің жеңілдікті зақымдануына байланысты анкилозды спондилитнің келесі формалары бөлінеді:

    • Орталық формасы. Омыртқа ғана әсер етеді. Аурудың орталық түрлерінің екі түрі бар: кифоз (мойын омыртқаның крифозы мен гиперлордозымен бірге жүреді) және қатты (кеуде және ормалды жұлынның қисықтары тегістеді, артқы тіке болады, борт сияқты).
    • Ризомелдік пішін. Омыртқаның зақымдалуы тамырдың буындарының өзгеруімен бірге жүреді (жамбас және иық).
    • Перифериялық пішін. Ауру омыртқа мен перифериялық буындарға әсер етеді (айқас, тізе, локте).
    • Скандинавтық пішін. Клиникалық көріністерге сәйкес, ол ревматоидті артритнің бастапқы сатыларына ұқсайды. Буындардың деформациясы және бұзылуы орын алмайды. Қолдың кішкентай буындары әсер етеді.

    Кейбір зерттеушілер анкилозды спондилитнің висцеральды түрін қосымша көрсетеді, онда буындар мен омыртқа зақымдары ішкі органдардағы өзгерістермен бірге жүреді (жүректер, бүйрек, Көз, аорта, зәр жолдары және т. д.).

    Анкилозды спондилит белгілері

    Ауру біртіндеп басталады, бірте-бірте. Кейбір науқастар ескертеді, бұл аурудың басталуына бірнеше ай немесе тіпті жыл бойы тұрақты әлсіздіктің болғаны, ұйқылық, тітіркену, Буындар мен бұлшықеттердегі әлсіз ұшқыр аурулар. Ереже бойынша, бұл кезеңде симптомдар соншалықты жұмсақ, науқастар дәрігерге бармайды. Кейде анкилозды спондилитнің пікірі тұрақты болады, қатерлі көздің зақымдануы (эпицютерлер, iritis, иридоксихлит).

    • Анкилозды спондилит кезінде жұлын зақымдануының белгілері

    Анкилозды спондилитАнкилозды спондилиттің ерте симптомы — бел омыртқасында ауырсыну және қаттылық сезімі. Белгілер түнде пайда болады, таңертең нашарлау, ыстық душтар мен жаттығулардан кейінгі төмендеу. Бақытты ауырсыну мен қаттылық тыныштықта жүреді, қозғалу кезінде жоғалады немесе азаяды.

    Сондай-ақ оқыңыз  Жіңішке өт жолдарының жүректің қатерлі ісігі

    Бірте-бірте омыртқаның ауырсынуы таралады. Омыртқаның физиологиялық қисықтары тегістеледі. Патологиялық кифоз пайда болады (айқын айтылған) кеуде қуысы. Омыртқалардың омыртқа буындарында және қабығының қабынуының нәтижесінде арқа бұлшықеттерінің тұрақты кернеуі пайда болады.

    Анкилозды спондилиттің соңғы кезеңдерінде омыртқа буындары бірге өседі, омыртқааралық дискілер. Омыртқа сүйектерінің нысандары «көпірлер», омыртқаның радиографиясында айқын көрінеді.

    Омыртқаның өзгеруі баяу дамиды, бірнеше жылдар бойы. Ауырсу кезеңдері ұзақ немесе ұзақ уақытқа созылған ремиссиялармен ауысады.

    • Анкилозды спондилитке бірлескен зақымдану белгілері

    Анкилозды спондилиттің алғашқы клиникалық маңызды белгілерінің бірі жиі sacroiliitis болады (қабықтың қабынуы). Науқас бөкселердің тереңдігінде ауырсыну туралы алаңдатады, кейде кеудеге және жоғарғы жамбасқа дейін созылады. Жиі бұл ауру сиқалық нервтің қабынуының белгісі болып саналады, артериалды диффузиялық дискілер немесе сіатика.

    Пациенттердің жартысы үлкен буындарда ауырсыну бар. Таңертең және таңертең буындардағы қаттылық пен ауырсыну сезімі айқын көрінеді. Кішкене буындар аз жалпы.

    • Қосымша симптомдар

    Анкилозды спондилит жағдайларының шамамен отыз пайызы көздің және ішкі ағзалардың өзгеруімен бірге жүреді. Жүрек тініне зақым келтіру мүмкін (миокардит, кейде клапанды жүрек ауруы қабынудың нәтижесінде пайда болады), аорта, өкпе, бүйрек және зәр шығару жолдары. Анкилозды спондилит жиі көздің ұлпасына әсер етеді, iritis дамиды, иридоциклит немесе увеит.

    Анкилозды спондилит диагностикасы

    Диагностика тексеруге негізделген, оқиға тарихы және қосымша зерттеу деректері. Анкилозды спондилитпен ауыратын науқас ортопед пен невропатологтың кеңес алуын қажет етеді. Рентгендік зерттеу, Омыртқаның MRI және CT-сканерлеуі. Жалпы қан анализінің нәтижелері бойынша ESR-нің ұлғаюы. Күдікті жағдайларда HLA-B27 антигенін анықтау үшін арнайы талдау жасалады.

    Дифференциалды диагноз

    Анкилозды спондилитАнкилозды спондилит омыртқаның деградациялық ауруларынан сараланған болуы керек (DZP) – спондилоз және остеохондроз. Анкилозды спондилит жас жігіттерге жиі әсер етеді, сол кезде, ДКД әдетте үлкен жаста қалай дамиды. Анкилозды спондилит кезінде ауырсыну таңертең және демалуға нашар. DGP үшін кешкі уақытта және жаттығудан кейінгі ауырсынумен сипатталады. ККЖ-дағы ESR-ны ұлғайтпайды, Омыртқа рентгенограммадағы нақты өзгерістер анықталмайды.

    Сондай-ақ оқыңыз  Беккер Кист

    Анкилозды спондилит скандинавтық нысаны (кіші буындардың бастапқы зақымдалуы) ревматоидті артритден сараланған болуы керек. Анкилозды спондилитке қарағанда айырмашылығы бар, ревматоидты артрит, ереже бойынша, әйелдерге әсер етеді. Анкилозды спондилит кезінде буындардың симметриялық зақымдануы байқалады. Пациенттерде тері астындағы ревматоидті түйіндер жоқ, қан ревматоидті факторын зерттеу кезінде 3-15-те анықталады% істер (Ревматоидті артритпен науқастарда – 80-те% істер).

    Анкилозды спондилит емдеу

    Спондилит кешенін анкилозға арналған терапия, ұзаққа созылған. Емдеудің барлық сатыларында үздіксіздікті сақтау қажет: аурухана (Травматология кафедрасы) – емхана – санаторий. Глюкокортикоидтер және нентероидальды қабынуға қарсы препараттар қолданылады. Ауыр емдеу кезінде иммуносупрессанттар тағайындайды.

    Анкилозды спондилит емдеуде үлкен рөл өмір мен арнайы жаттығуды жүзеге асырады. Терапиялық гимнастика бағдарламасы жеке-жеке жасалады. Жаттығулар күн сайын орындалуы керек. Зиянды позалардың дамуына жол бермеу (өтініш берушінің позасы, ұстаным мақтан тұтады) пациентті жастығы жоқ қатты төсекке ұйықтап, үнемі спортпен айналысу ұсынылады, артқы бұлшықеттерді күшейту (жүзу, шаңғымен сырғанау). Кеуде қуысының қозғалысын сақтау үшін дем алу жаттығуларын орындау қажет.

    Массаж емде қолданылады, магниттік терапия, рефлексология. Анкилозды спондилитпен ауыратын науқастарға радон көрсетіледі, сутегі күкірті, Азоттық ванналар. Анкилозды спондилиттен толық қалпына келтіру мүмкін емес, алайда, Егер ұсынымдар орындалады және емдеу дұрыс таңдалған болса, аурудың дамуы баяулайды. Анкилозды спондилитпен ауыратын науқастарды дәрігер үнемі қадағалап отыруы керек, ауруға шалдығу кезеңінде емдеуге жатады.