Аногенитальды кондиломатоз

Аногенитальды соқырларатоз

Аналогтық канал аймағындағы кондиломатоз – ануста жыныс сиқырларының өсуі. Қолайсыздықты сезіну және ануста бөтен дененің пайда болуы, қызарған қышу, кремдегі ылғал сезімі, ауыр дефекация. Анальдік конлиломатоз психологиялық және жыныстық мәселелерді береді. Құрылымдарға әрқашан жарақат алу қаупі бар, а, сондықтан, қан кету, инфекция және қатерлі деградация. Аурудың қайталануын болдырмау үшін аралас хирургиялық және иммундық-профилактикалық емдеу қажет.

    Аногенитальды кондиломатоз

    Аногенитальды кондиломатоз – ауру, анус пен жыныс мүшелерінде жыныс сиқырының пайда болуымен сипатталады (теріге немесе облыстары бар аралдар түрінде сұр-қызғылт ісіктің пайда болуы, немесе папилл сияқты кластерлерді біріктіру немесе қалыптастыру), ол үлкен мөлшерге дейін өсіп, анусты жабуы мүмкін. Жыныс сиқырының жиналуы гүлді қырыққабатқа ұқсайды.

    Giant condyloma-ақ Бушк-Лоденштейн ісігі деп аталады (ғалымдар, 1925 жылы осы құбылысты алғаш рет сипаттаған).

    Себептер

    Жыныс сиырлары адам папилломаавирусымен 6 және 11 типтегі инфекциядан туындайды. Бұл вирус өте таралған, терінің және шырышты қабаттардың әртүрлі ауруларын тудырады. Бүгінгі күні вирустың 100-ден астам түрлері анықталды, түрлі аурулар тудырады (соқпалардың бірнеше түрі, папиллом, кондилом).

    Адам папилломавирус — ең таралған инфекциялардың бірі, жыныстық жолмен берілетін. Адамдардың жартысынан астамы, секс-жұмыскерлер бұл вирустың тасымалдаушысы болып табылады (жиі бірнеше түрі бар). Көптеген жағдайларда кариездер асимптоматикалық болып табылады. Саңырауқұлақтардың пайда болуы 1-2-тен аспайды % вирус жұқпасының тиісті жағдайлары. Болжамды, бұл адамдардағы жыныстық сиқырлар үшін, HPV 6 немесе 11 түрімен жұқтырған, иммундық қорғаныстың жалпы және жергілікті әлсіреуі де талап етіледі.

    Адам папилломавирусы терінің терең қабаттарының жасушаларында және жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарында орналасқан, қан айналымына енбейді. Түбегейлі ұлпалардың жаңаруы және терең қабаттар бетіне жылжу ретінде, вирус жасушалармен бірге көшеді, ол тері бетіне жетеді, клиникалық симптомдардың дамуына әкеледі. Вирустың беткі қабатынан шыққандар инфекцияға қабілетті болады. Вирустық инфекция, жыныстық соқырлар, байланыс арқылы жүзеге асырылады. Ең жиі кездесетін инфекция жыныстық қатынас кезінде жүреді (вагинальды, анал, әлдеқайда аз – ауызша). Үй шаруашылығындағы инфекция, анық, мүмкін, бірақ осындай трансферттің ықтималдығын анықтау үшін жеткілікті дәлелдердің болмауы.

    Вирустық инфекциядан жыныс сиқырларының пайда болуына және өсуіне бірнеше аптадай уақыт кетуі мүмкін, сондықтан бірнеше жыл. Қазіргі уақытта вирус терең қабаттарда дамиды және бетіне жетпейді. Мұндай асимптоматикалық тасымалдау әдетте жұқпалы болып келеді. Жыныс аймағында жиі жыныстық сиқырлы локализация (жыныс мүшелерінің басында ерлерде, шағын және ірі зертханаларда әйелдерге), бірақ жиі әйелдерде, ерлерде сиқырлы анус аймағында өседі. Бұл конделомалар перианаль деп аталады.

    Сондай-ақ оқыңыз  Аяқтың деформациясы

    Статистика гомосексуалистер арасында перианальды сиырлардың жоғары жиілігін көрсетеді, алайда, ануста жыныстық сиқырлы локализация міндетті түрде анальналық жыныстық қатынастың нәтижесі болып табылмайды. Вирус жұқтырған кезде жыныс аймағында терінің және шырышты қабатының өте кең аймағына енеді, ал перианальды аймақ жыныстық органдардың екеуіне де жақын орналасқан, және әйелдер.

    Белгілері, клиникалық курс

    Перианальды конлиломатоз папиллярлық құрылымдардың анусының пайда болуымен және өсуімен көрінеді, ыңғайсыздық, бауыр аймағында бөтен органның болуы. Көп жағдайда ануста макразия орын алады (жылап) тері. Үлкен соқырлар механикалық зақымдалуы мүмкін, нәтиже ауырлық пен қанды ағу.

    Үлкен сиқырлар да жағымсыз иісі бар сұйықтықты сіңіре алады, қалың өсіп келе жатқан асқазанның қозғалысы пайда болуы мүмкін. Қабынуды қосу жалпы интоксикация симптомдарының дамуына ықпал етеді (қызба, әлсіздік, бас ауруы). Перианальды сиырлар өте жоғары мөлшерде өседі, алайда ауыр ауру бұл ауруға тән емес. Егер ануста ауырсыну пайда болса, кейбір үйлесімді патологияны қабылдау керек (геморрой, анальды жарқырау, парапроктит және т.б.).

    Асқынулар

    Перианальды сиырлар қайталануға бейім, консервативті емдеу жағдайында сияқты, сондықтан өсімдіктерді хирургиялық алып тастағаннан кейін. Аналогтық арнада пайда болған алып сиырлар мен өсудің пайда болу жағдайында, скамеозды жасушалық карциноманы дамыту ықтималдығы бар, сондықтан жойылған сиырлар гистологиялық зерттеуге жатады, және Бушке-Левенштейн ісіктері бар науқастар (алып соқырлар) мұқият тексеруге және қарауға жатады.

    Бұдан басқа, үлкен сиырлар зақымдануы және қан кетуі мүмкін, аймақ, қабынуға бейім конлиломатозға ұшыраған. Анустың өсуінің ұзаққа созылғандығына байланысты терінің созылмалы макерациясы оның тітіркенуіне және перианаальды дерматиттің дамуына ықпал етеді.

    Диагностика

    Аногенитальды кондиломатозКонъиломатоздың клиникалық көрінісі өте тән, диагноз зерттеудің деректері мен генитальды перианальды сиырларды анықтау негізінде жасалады. Бұдан басқа, жыныс мүшелерін мұқият зерттеуді жүзеге асырады, Өйткені өсіп-өнуі мүмкін.

    Аналогтық каналда касиломаларды анықтау үшін проктолог саусақтарыңызды тексереді. Бұл көрсеткіш перианальды аймақта тіпті кішігірім формацияларды анықтау болып табылады. Аналогтық арнаны зерттеген кезде, жыныстық сиқырлар тығыз текстураның кішкене түйіндері ретінде көрінеді. Гигант перианальды сиырлар жиі аналь каналының шырышты қабығының зақымдалуымен жүреді. Сол мақсатта (аналь каналындағы жыныстық сиқырларды анықтау) аноскопия жасау.

    Сондай-ақ оқыңыз  Ультрадыбыстық тері туберкулезі

    ВИЧ індетін жұқтырған иммундық тапшылығы синдромы дамыған адамдарда сиырлар едәуір мөлшерде тез өседі, кластерлерді қалыптастыру, түсті қырыққабат (Бушке-Левенштейн ісіктері). Мұндай ісіктер скамозлы жасушалық карцинома үшін қауіп факторы болып табылады, әсіресе ВИЧ індеттерінде. Гистологиялық зерттеу осы ісіктің үлкен түйіндерінде рак қызметінің инвазивті компоненттерін анықтай алады. Қатерлі қатерлі ісікке шалдыққан науқастар sigmoidoscopy болуы керек. Жиі зерттеу барысында гиперемия байқалады (кейде құмыра) ректалды шырыш. Ректумның өзінде (аноректальді сызықтан жоғары) жыныс сиқырлары белгіленбеген.

    Аногенитальды конъиломатоз анықталған кезде барлық науқастар ВИЧ және сифилис үшін тексеріледі (RPR сынағы). Диагностиканы растау сиқырлы биопсияның үлгілерін цитологиялық және гистологиялық зерттеу негізінде жасалады. Бұдан басқа, адам папилломавирусына қарсы ELISA антиденелерінің қанымен анықталуы мүмкін. Вирус ДНҚ-да ПТР диагностикасы арқылы зақымдалған тіннің жасушаларынан шығарылады.

    Дифференциалды диагностика

    Жыныс сүйектерін негізінен сифилиялық сиқырлар мен моллюскум контрагиозымен ерекшелендіреді. Моллюсгумның контрагиозы әдетте ылғалды тегіс беткі қабатымен ісінбейтін бляшалар түрінде ақшыл өсумен көрінеді. Сифилиялық сиқырлы күдері оң Вассман реакциясы болған жағдайда. Соңғы диагноз серологиялық талдаудың нәтижелерін және белгілі бір антиденелерді анықтағаннан кейін жасалады, және венеролог жасағаннан кейін.

    Егер жыныстық сиқырлар анықталса, АҚТҚ және басқа да инфекциялар зерттеледі, жыныстық жолмен берілетін. Кондиломаның және қатерлі ісіктердің дифференциалды диагнозында цитологиялық зерттеулерде басты рөл атқарады.

    Емдеу

    Қазіргі медицина адам папилломавирусын қалай жоюға болатынын білмейді, сондықтан перианальды конъиломатозды емдеу симптомдарды жеңілдетуге және асқынулардың қайталануын болдырмауға бағытталған. Сиқырларды алып тастау вирустың серіктеске кейіннен берілуіне кедергі болмайды, себебі науқас вирус тасымалдаушысы болып қалады, жұқтырған жасушалардың терісіне үстірт салынған кезде инфекция көзі болуы мүмкін. Perianal warts емдеуден кейінгі қалпына келтіру 30 жаста% науқастар.

    Емдеу тактикасы мөлшері бойынша жеке таңдалады, саны, жыныстық сиқырлы жерлерді оқшаулау, бірігіп урогенитальды инфекциялар және ағзаның жалпы жағдайы. Кішігірім перианальды бороздарды консервативті емдеу, конгломераттарға қосылмаған. Конденсумдар подофиллотоксин ерітіндісімен кауытылады (зақымдалған теріге арнайы таяқпен жағыңыз, препаратпен біріктірілген). Препаратты әсер етпейтін теріні алуға жол бермеңіз. Вирустың көбеюін болдырмау және қайталануды болдырмау үшін жергілікті вирусқа қарсы препараттар тағайындалады (подофиллотоксин, bromnaftoquinone). Жалпы иммундық-терапиялы терапиямен біріктірілген жергілікті әрекеттер құралдары.

    Перианальды саңырауқанды құтылудың ең радикалды әдісі оларды хирургиялық жолмен алып тастау болып табылады. Өскіндер өзгермейтін тіндерде шығарылады, көмірсутегі лазерімен жойылады, химиялық шоғырлану әдістерін қолдану (каустикалық қышқылдардың концентрлі ерітінділері, цитотоксические препараттар). Дегенмен, көбінесе сиқырларды жою әдістері олардың қайта пайда болуына жол бермейді, өйткені адам папилломавирусы қоршаған тіндердің терең қабаттарында дами береді. Бұдан басқа, Аналогтық арнада қолданылмайтын химиялық агенттермен кауырсыздандыру, себебі бұл жеткілікті тиімді емес және асқынулардың дамуына әкеледі (жергілікті қабыну, қышу, эмульсиялық және шырышты жағыңыз).

    Сондай-ақ оқыңыз  Pankreatanekroz

    Интерферон және индукторлары бар жалпы терапияның тұрақты курстары, басқа иммуностимуляторлар перианал сиқырлардың қайта пайда болуына жол бермейді, оларды алып тастағаннан кейін. Иммунотерапияның аралас емдеу курсының аяқталғаннан кейін дереу HPV үшін ДНК оң пациенттері бар емделушілер саны бір жарым есеге дейін төмендейді. Иммунотерапияның жоғары канцерогенді қауіпті өсімдіктердің қатерлі ісігінің алдын алудағы оң рөлі ерекше. Пациенттерде онкогендік қаупі бар, иммунотерапияны емдеуден өтті, ақ екі есе азайды.

    Аногенитальды кондиломаларды емдеу тікелей шағым ретінде қарастырылады, және оның сексуалдық серіктесі. Емдеу кезінде жыныстық қатынастан бас тарту ұсынылады. Аралас терапия, жалпы қолданысқа иммуностимуляциялы агенттерді тағайындауымен қолданыстағы өсудің цито-разрядтау әдістерін біріктіру, емдеудің ең тиімді режимі болып табылады, өмір сүру сапасын жақсартуға және аурудың клиникалық көріністерін қайта қалпына келтіру ықтималдығын азайтуға көмектеседі.

    Перианальды бороздарды хирургиялық жою, ереже бойынша, Ол жергілікті анестезиямен жүргізіледі және төмен әсерлі араласуларға жатады. Ірі өсулерді алып тастау кезінде жалпы анестезия және операциядан кейінгі ұзақ мерзімді бақылау қажет. Көптеген сиқырлармен, сондай-ақ алып қарбыз, мүмкін бірнеше кезеңде олардың хирургиялық жою. Үлкен сиқырларды бір мезгілде алып тастау ұсынылмайды, өйткені алынған кеңейтілген тін ақауларын емдеу қиын және перианальды аймақтың деформациясына әкелуі мүмкін.

    Есте сақтау керек, маманға уақтылы шағым беру ең жарақатсыз және табысты емделуге мүмкіндік береді. бұдан бөлек, маңызды емес, бұл перианальды сиыр анус ракына нұқсан келтіруі мүмкін, Сондықтан, оларды уақтылы анықтау өте маңызды.

    Болжау

    Саңырауқұлақтарды жою әдісіне қарамастан, барлық жағдайларда қайталану ықтималдығы шамамен бірдей. Аногениталды кондиломатоздың қайталануын болдырмау — бұл вирусқа қарсы препараттарды және иммундық терапияны қолданумен кешенді емдеу, сондай-ақ иммунитетті сақтау, маманның қадағалауымен емдеудің тұрақты курстары.

    Егер қатерлі жасушалар сиқырдың морфологиялық құрылымында анықталса, болжамды қолайсыз.