Аномалды химерлы

Аномалды химeрлы

Аномалды химерлы — бірінші мойны омырtқасының құрылымында қосымша сүйек аршысының болуы, омыртқалы артерияның қозғалуын шектеп, оны қысу синдромына себепші болады. Кимерлидің аномалиясы тікенекпен сипатталады, шуды, үйлесімділік және үйлестіру бұзылуы, «шыбындар» және көздерінде қараңғылық, бұлшық етті және кенеттен бұлшықет әлсіздігі. Қозғалтқыш және сенсорлық бұзылулар мүмкін, ІТЖ және ишемиялық инсульттің пайда болуы. Краниovertebral түйінін радиографиялық тексеру кезінде Кимерлидің бұзылуын диагностикалаған, магнитті-резонансты ангиографияны орындау, дуплексті сканерлеу және бас және мойын кемелерінің USDG. Қабыну бұзылулары, ол Кимерли аномалиясымен бірге жүреді, күрделі консервативті емдеу жағдайында. Қалыпты доғалы резекция ауыр жағдайларда ғана жүргізіледі.

Аномалды химерлы

Аномалды химерлы
Чиари аномалиясымен қатар, Платибазия және Атланта ассимиляциясы Кимерли аномалиясы краниoverteтебебальды бұзылыстар деп аталады — бас сүйегінің омыртқасы бар бас сүйегінің артикуляция аймағының құрылымының туа біткен бұзылыстары. Кейбір деректерге сүйенсек, Кимерли аномалиясы 12-30 жаста% адамдар. Омыртқалы артерияның қысылуына себепші болды, Кимерлидің аномалиясына мидың артқы жағындағы созылмалы ишемиялар жүреді. Алайда, бұл жағдай әрдайым жасалмайды. Киммерли аномалиясы — бұл ауру емес, оның қатысуы дегенді білдірмейді, ол омыртқалы артерия бассейнінде қан тамырларының бұзылуына әкеледі. Пациенттерді зерттеу кезінде, Омыртқалы артерия синдромы және Кимерли ақаулығы бар адамдар, тек 25% аномалия мен синдромның дамуы арасында себеп-салдарлық қатынастар бар.

Кимерли ауруындағы тамырлық бұзылулардың патогенезі

Оң және сол омыртқалы артериялар тиісті субклавиялық артериялардан кетеді. Әрбір омыртқалы артерия мойны омыртқаның бойымен өтеді, арнада болу, оның омыртқасының көлденең процестерінің саңылаулары арқылы қалыптасады. Содан кейін үлкен шырышты ағымды енгізеді, осылайша бас сүйегінің қабығына түседі. Омыртқаның артериялары мен олардың бұтақтары омыртқалы-баси бассейнін құрайды, мойны омыртқаның жұлын бөлігінің қанмен қамтамасыз етілуі, миы мен миы. Омыртқаның артериясы жатыр мойынының артериясынан шығып, мойын омыртқасына айналады және кең сүйек ойығында көлденең жүреді, онда ол бас қозғалысымен еркін қозғала алады. Сүйек аршығы, олардың Кимерли аномалиясымен сипатталады, сүйек ойығынан жоғары орналасқан және сол жерде омыртқалы артерияның қозғалуын шектейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Гамсторп ауруы

Кимеральды аномалия омыртқалы артерия синдромын екі жолмен дамытуға әкелуі мүмкін: симпатикалық инервацияның периваскулярлық автономды-тітіркендіргіш механизмдерінің белсендірілуіне және омыртқалы бассейге қанның азаюына байланысты омыртқалы артерияның механикалық қысылуына байланысты. Факторлар, нәтижесінде, химерикалық аномалия клиникалық маңызды болып табылады, атеросклероз болып табылады, Васкулит кезінде тамырлы зақым, мойны спондилоартрозы, Омыртқаның остеохондрозы, артериялық гипертензия, басқа краниovertebral malformations болуы, кикатриалық процесс, бас сүйек-ми жарақаты немесе краниovertebral түйісінде зақымданған жұлынның жарақаты. Иық зақымданулары Кимерли аномалиясымен науқастарда омыртқалы артерия синдромының клиникалық көрінісін тудыруы мүмкін, омыртқалы артерияның шектеулі сүйек кемесінің капсула механизміне зиянын тигізеді.

Кимерли аномалиясының жіктелуі

Неврологияда Кимерлі ауытқулардың 2 түрі бар. Біріншісі сүйек кемесінің болуы, атласты артиллериялық үдерісін артқы қабырғасымен байланыстырады. Екінші нұсқада Кимерли аномалиясы Атлантаның артикуляциялық процесі мен оның көлденең үдерісі арасындағы сүйек арқа болып табылады.

Кимерлі аномалия бір жақты болуы мүмкін және бірінші мойны омыртқасының екі жағында да байқалуы мүмкін. Бұдан басқа, Кимерли аномалиясы толық немесе толық болмауы мүмкін. Толық қалыпты сүйек арқа жарты сақинаға ұқсас, Аяқталмаған сүйек аркасы — аркавациялық процесс.

Кимерли аномалиясының белгілері

Клиникалық көріністер, ол Кимерли аномалиясымен бірге жүреді, мидың артқы жағындағы қан ағымының төмендеуіне байланысты. Нәтижесінде науқастар құлағанда немесе екі құлаққа шуыл ұшырайды (ысқырық, қоңырау шалу, күлді, сезім), жыпылықтайды «шыбындар» немесе жыпылықтайды «жұлдызшалар» көз алдында, кенеттен өтпелі қара көздер. Бұл симптомдар басын айналдыру арқылы ауырлатылады. Кимерлідің бұзылысы миы қанға кедергі келтіретіндіктен жүреді, бас айналу және тұрақсыз жүру, ол сіздің басыңызды айналдырғанда да ауырлатуы мүмкін. Кемерлекстің ыңғайсыз жағдайының немесе Кимерлидің бұзылуымен созылған созылған мойын бұлшықеттерінің аясында науқастар бейсаналық кездер болуы мүмкін. Кенеттен бұлшықет әлсіздігі мүмкін, сана жоғалтпай науқастың құлауына алып келеді.

Қандай жағдайда ауырған сайын, Кимеральді ақаулығы бас ауыруы мүмкін, қолды және аяғындағы тремор, нистагмус, үйлестіру бұзылыстары, гипестезия және т.б/немесе бұлшықет әлсіздігі тұлғаның бөлігінің немесе магистралінің, сенсорлық және моторлық бұзылыстардың бір немесе бірнеше аяқтарының. Омыртқалы-бассейндік бассейнде уақытша ишемиялық шабуылдар байқалуы мүмкін. Кимреридің аномалиясының қатысуының әсіресе күрделі болуы — бұл ишемиялық инсульт.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілік кезінде йод тапшылығы

Кимерли аномалиясының диагностикасы

Пациент омыртқа бас миының бассейнінде қан айналымы бұзылысының симптомдары болған кезде, ең алдымен, мойны рентгенограммасы және мойны аймағындағы омыртқаның рентгенограммасы орындалады. Аномалды химерлы, ереже бойынша, Краниoverteтебральді тордың бүйірлік радиографиясында анық көрінеді. ЛОР ауруларын болдырмау үшін құлақ шуының болуы (коклеарлы неврит, созылмалы otitis media, лабиринтит) аутоарингология жөніндегі кеңес беру қажет болуы мүмкін, аудиометрия және басқа есту сынақтары. Сондай-ақ, вестибулярлық анализаторды зерттеу жүргізіледі (вестибулометрия, электроннографалогия, тұрақтылық).

Ашылған Кимерлі аномалиясы омыртқалы артерия синдромының себебі болмауы мүмкін, невропатолог омыртқалы-басарлы жеткіліксіздіктің басқа ықтимал себептерін жоюы керек. Тромбозды анықтаңыз, артерио-веноздық немесе церебральді аневризма, қысымның қысымы (Ісіну, ми кисті немесе абсцесс) ангиографияға қарсы тұра алады. Клиникалық маңызды Кимерли аномалиясын анықтау, т. е. омыртқасыз бассейндегі қан айналымына әсер ету дәрежесі, түрлі гемодинамикалық зерттеулерді пайдалануға мүмкіндік береді: USDG экстракараналы кемелері, транскраниальді допплердің соңғы сатысы, ми қан тамырларының дуплексті сканерлеуі және магнитті резонанстық ангиографиясы. Кимерлі аномалиясымен көмектескенде, омыртқалы артерияның қысылуын және оның бас және мойынның орнына тәуелділігін анықтау мүмкін.

Кимерлі аномалиясын емдеу

Кемирлі ауытқулар вертикалды бассейнде қан айналым бұзылысының клиникалық және гемодинамикалық белгілері болған жағдайда емдеуді қажет етеді, осы патологиямен байланысты. Науқастар, Кимерли аномалиясы бар, қорғаныс режимінің бір бөлігі ретінде сақтық шараларын қолдану керек. Кимерлі ауытқулар үшін мәжбүрлі физикалық күштерден аулақ болу керек, өткір жақын бас бұру, таяқша, сусындар, спорттық ойындар мен ойындар, бас соққылармен байланысты (күрес, футбол, гимнастика және т.б.). Массажды немесе мойын омыртқасын қолмен терапияны өту кезінде науқасқа массаж терапевтері мен қолмен терапевт туралы ескерту керек, оның аномалиялы кемерли бар екендігін айтады. Науқастың жағдайының нашарлауы дереу медициналық көмек көрсету мәселесі болып табылады.

Көп жағдайларда Кимерли аномалиясы, тамырлы жеткіліксіздіктің клиникалық көріністеріне алып келеді, консервативті емдеуге жатады. Артериялық қантамырдағы қанның ағымын жақсартуға арналған тамырлық терапия (никерголин, винпоксин, Винкамин, кинаризин). Кимерли бұзылуларымен коагулограмма бақылауында көрсетілген көрсеткіштерге сәйкес есірткілер қолданылады, қанның қасиеттерін жақсартады (пентоксифиллин). Кешенді терапияға антиоксиданттар кіреді, ноотропия, нейропротекторлар және метаболиттік препараттар (пиразетам, гинкго билобаның препараттары, никотиноин гамма аминобутир қышқылы, мeldonium).

Сондай-ақ оқыңыз  Жұқа ерні

Аномали Кимерли бүгін хирургиялық емдеудің көрсеткіші емес. Хирургиялық емдеуге қажеттілік омыртқалы артерия синдромының декомпенсациялануымен туындауы мүмкін, жеткілікті кепілдік қанының жоқтығынан омыртқалы-бассейндік бассейнде қан айналымы жеткіліксіздігіне әкеледі. Кимреридің аномалиясына арналған хирургия — омыртқаның артериясын резервтеу және омыртқалы артерияны жұмылдыру. Операциядан кейінгі кезеңде пациенттер 2-ден 4 аптаға созылатын шұңқырдың муфтасын киюі керек.