Аноректальді меланома

Аноректальdі меланома

Аноректальді меланома – қатерлі ісік, меланоциттерден дамитын және ректумның төменгі ампуласында немесе аноректальді аймақтың әртүрлі аймақтарында локализацияланған. Қан кетуден көрінеді, ауырсыну, ануста бөтен дененің сезімталдығы, ішекті, онесмус және анальды қышу. Лимфогенді және гемотогенді метастазға ерте, Ісіктердің алғашқы клиникалық белгісі метастаздардың бұзылуына байланысты түрлі органдардың дисфункциясы болуы мүмкін. Диагноз шағымдар негізінде белгіленеді, тарихы, жалпы және ректалды емтихан деректері, smear және басқа саусақ іздерін зерттеу. Операциялық емдеу.

Аноректальді меланома

Аноректальді меланома
Аноректальді меланома – қатерлі меланоцитарлы ісік, төменгі тік ішек немесе ануста орналасқан. 2-3% және жалпы меланомдардың 0,25-1,8% ректумадағы қатерлі ісіктердің жалпы санының. Түрлі жастағы топтарда анықталды, науқастардың орташа жасы – 45 жаста. Ерлер мен әйелдерге жиі әсер етеді. Басқа да қатерлі ісіктер сияқты, меланоциттерден шыққан, жылдам прогрессиямен және метастазымен сипатталатын.

Басқа аурулармен сыртқы ұқсастықтарға байланысты, жиі ангоректальді меланоманың пигментті жеткіліксіздігі немесе жеткіліксіз пигменттеуі дұрыс емес болуы мүмкін, бұл болжамды әлдеқайда нашарлатады. Бастапқы емдеу кезінде диагностикалық қателердің жиілігі 35-ке жетеді%. Пациенттер түзу полиптерді емдеуге болады, геморрой, анальды жарқырау, парапроктит, колоректальды қатерлі ісік және басқа аурулар. Кейбір жағдайларда клиникалық көріністер жоқ, басқа себеп бойынша емдеу барысында ісік табылған. Емдеуді онкология және проктология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Патологиялық анатомия

Меланома ампулярлық ректумда пайда болуы мүмкін, немесе анальды арнаның аудандары (жиі емес) ампулярлық сақина. Әдетте экзофитті өседі, оның пайда болуына байланысты ол геморроидты немесе полипді тар негізде немесе кең негізде еске түсіреді. Ұйқыдағы инфильтраттардың қалыптасуымен эндофитті өсу байқалмайды. Кейде белгілі бір роликпен қоршалған аноректальді аймақтың беткі пішінді меланомалары бар, Сыртқы карциномаға ұқсас. Ісік мөлшері 1-ден 8 см-ге дейін өзгеруі мүмкін. 20 жаста% көптеген ісіктер анықталды. Меланома қара болуы мүмкін, қара қоңыр, шие немесе бұршақ. Танысу ма? «әртүрлі» ауыспалы пигментті және пигменттен шыққан аймақтарды қамтитын жаңа аурулар. B 50% аноректальді меланоманың жағдайлары пигментацияға ұшырамайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Псевдомукиндік увар кистомасы

Гистологиялық құрылымның сипаттамаларын ескере отырып, ісіктердің төрт түрі бар: эпителиоид, шпиндель жасушасы, дөңгелек жасуша және полиморфонцеллюлоза. Аноректальді аймақтың эпителиопатия меланомаларын зерттеу кезінде қатты ұялар анықталды, айналасында аргирофильных мембраналар. Шпиндель жасушаларының қабынуын зерттеген кезде, жеке клеткалық кеудеше табылды. Дөңгелек жасуша ісіктері үшін бір ұсақ дөңгелек жасушалар тән, аргирофильді талшықтар жоқ. «Таза» сирек кездеседі, Көптеген аноректальді меланомалар әртүрлі құрылымдармен тіннің бөлімдерінен тұрады.

Аноректальді меланоманың белгілері

Көп жағдайда (80-ден астам%) Ісіктердің бірінші симптомы — нәжісте қан. Меланоманың төмен орналасуына байланысты гемоглобинде гематин гидрохлоридіне айналудың уақыты жоқ, сондықтан қан қанық қызылша болып қалады, нәжіс бетінде жақсы көрінеді. Пациенттердің жартысынан көбі анустың ауырсынуына шағымданады. Аноректальді меланоманың анағұрлым таралған көріністері арасында – шетел денесінің сезімі, онесмус, толық емес ішек қозғалысы сезімі, ішектің іш қату және қышу. Кейбір науқастар ануста ісік туралы хабарлайды. Кейде меланома ішектің қозғалысы кезінде тік ішекке түседі, және науқастар оны қолмен орнатқан.

Ректум аймағында қан мен лимфа тамырлары көп, бұл аноректальді меланоманың ерте метастазизу үрдісін тудырады. Бастапқы айналым кезінде метастаздар 20-ға жуық кезде анықталады% науқастар, науқастардың жартысынан астамы. Аноректальді меланома, әдетте, кеуденің лимфа түйіндеріне метастазасыз, сүйектер, өкпе, бауыр және тері. Кейде метастаздар немесе ішкі органдардың тиісті дисфункциясы аурудың алғашқы клиникалық көрінісі болып табылады. Инфильтрациялық өсім көршілес органдардың зақымдануымен байланысты емес. Меланома үлкен зақымдануы мүмкін, қынапшық, мочевинаның түбірі, жамбас қабырғалары мен тонна. д.

Аноректальді меланоманы диагностикалау және емдеу

Диагноз шағымдар негізінде белгіленеді, тарихы, жалпы тексеру нәтижелері, ректальды зерттеу және ластану іздерін тексеру. Ретальды тексеру өте мұқият жүргізілді, айна жоқ. Күдіктенетін аноректальді меланомаға арналған биопсия қарсы көрсетіледі. Күдікті жағдайларда қатерлі ісікті хирургиялық алып тастау кезінде жедел биопсия көрсетіледі. Кеуде рентгеніне жіберілген науқастардың метастаздарын анықтау, рентген және сүйек сцинтиграфиясы, Ливерттің ультрадыбыстық және басқа да зерттеулер.

Сондай-ақ оқыңыз  Пневмонияны жоғалту

Аноректальді меланома тромбозды геморройдан бөлінеді, жақсы және қатерлі аденоматикалық полип, ректальды қатерлі ісік, лимфосаркома, карциноид және қатерлі ісік аурулары. Белгілі симптомдардың болмауына байланысты, сыртқы аноректальді меланоманың басқа да ісіктермен сыртқы ұқсастығы және клиникалық белгілерге негізделген пигментация дифференциалды диагностикасының жиі болмауы айтарлықтай қиындықтарға әкеледі. Негізгі әдіс — ластанудың микроскопиясы. Арнайы үлгідегі бояу әдістерін қолданыңыз, промеланинді анықтауға мүмкіндік береді. Жаңа бездердің шетіндегі препараттың өсу белгілерінің болуына назар аударыңыз.

Аноректальді меланоманы емдеу хирургия болып табылады. Мүмкін болса, тік ішектің вентральды экстремпациясын орындаңыз. Кеуекті лимфа түйіндеріне метастаздар оларды алып тастайды. Паллиативтік хирургия тиімсіз және тіпті басқа әдістермен үйлеседі (химиотерапия, сәулелік терапия) науқастардың өмір сүру ұзақтығына айтарлықтай әсер етпейді.

Бессимптоматикалық немесе олигосимптоматикалық ағымдарға байланысты, онкологқа кеш емдеу және аноректальді меланомаларды емдеудің қиындықтары, ереже бойынша, басталады, Ісік үлкен мөлшерге жетіп, негізгі тіндерге терең енген кезде. Кез келген оқшаулаудың меланомалары, осы кезеңде анықталған, өте қолайсыз курс ерекшеленеді. Ресейлік онкологтардың пікірінше, Қазіргі уақытта аноректальді аймақтың меланомасы үшін орташа бес жылдық өмір сүру деңгейі 12-ден 22-ге дейін ауытқиды%.