Ановулярлық жатырдың қан кетуі

Ановулярлық жатырдың қан кетуі

Ановулярлық жатырдың қан кетуі – бір фазада жатырдың қан кетуі (ановулятор) менструальдық цикл. Ереже бойынша, кешіктірілген менструациядан кейін пайда болады, қалыпты етеккір қанынан ұзақ уақыт пен қан жоғалтуымен ерекшеленеді. Анемияны тудыруы мүмкін. Ановулярлық жатырдың қан кетуі инфантилизма аясында орын алады, ақаулар, созылмалы уыттану, инфекциялардың, эндокриндік бұзылулар, стресс және нашар тамақтану. Шағымдар негізінде диагноз қойылды, тарихы, гинекологиялық сараптама және арнайы зерттеулер нәтижелері. Емдеу – фармакотерапия, негізгі патологияны жою.

Ановулярлық жатырдың қан кетуі

Ановулярлық жатырдың қан кетуі
Ановулярлық жатырдың қан кетуі – дисфункционалды қан кету, ановуляторлы цикл аясында пайда болады. Зиянды салдарға ұшыраған, кейбір аурулар мен туа біткен ауытқулардың аясында байқалды. Антропогендік фолликулдың атрезиясы немесе фолликуланың сақталуы салдарынан пайда болады, эндометрияның беткі қабатының циклдік дамуының бұзылуына және кейіннен оны қабылдамауымен қабаттың көбеюіне алып келеді. Ановулирующей аналық қан кету кезінде жиі байқалады pubertal немесе prelimacteric age. Тұрақты етеккірдің тұрақты емес айырмашылығы, ұзақ уақыт пен қан жоғалту. Бедеулікпен араласады, овуляцияның жетіспеушілігінен туындаған. Темір дефицитінің анемиясын қайталайды. Аневровирустық аналық қан кетуді гинекология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Ановуляция менструальдық цикл дегеніміз не?

Қалыпты етеккір циклі екі кезеңнен тұрады. Бірінші саты менструаның бірінші күні басталады. Эндометрияның ескі ішкі қабаты қабылданбайды, пролиферация басталады – жаңа ішкі қабатты қалыптастыру, ұрықтанған жұмыртқаны алуға дайын. Сонымен қатар, фолликулды ынталандыратын гормонның әсерінен аналық безінде жұмыртқаның жетілуі орын алады. Жұмыртқаны пісіп болғаннан кейін, гипофиздің алдыңғы қабығы қанға лютинг жасайтын гормонын шегін шығарады, ол овуляцияны бастайды – піскен фолликулдың жарылуы және жұмыртқаны фаллопиялық түтікке босату. Осыдан кейін, етеккір циклінің екінші кезеңі басталады.

Фолликул орнына сары дене пайда болады, прогестерон өндірісі. Эндометрияның таралуының белсенділігі төмендейді, бетінің қабатының биіктігі артады, жұмыртқаны имплантациялаудың оңтайлы шарттары. Менструация басталғанға дейін бірнеше күн бұрын эндометрияның өсуі тоқтайды. Корпус литийі қалпына келеді, прогестерон деңгейінің төмендеуі. Эндометрияның беткі қабатындағы қан айналымы бұзылған, жасушалар некротизирует. Васоспазм олардың паралликалық кеңеюімен ауыстырылады, және өлі жасушалар етеккір қанымен шығады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы ГЕРД

Ановуляция циклі кезінде екінші фаза жоқ. Овуляция болмайды, ұрықтандыру мүмкін емес. Фолликулалардың кері дамуын байқауға болады (атрезия) немесе фистоллануды созылмалы қалыптастыру арқылы жалғастырады (табандылық). Сары денесі қалыптаспайды, прогестерон деңгейлері жоғарылайды, эндометриялы жасушалар пролиферация жасайды. Тамырлы өсудің кешігуіне байланысты беткі қабаттың тамақтануы нашарлайды, дистрофиялық өзгерістер бар. Некротикалық эпителийден бас тарту тамырлардың ашылуы мен ауыр қан кетуімен бірге жүреді.

Ановуляторлық қанның қан кету себептері

Ановорациялық қан кетудің бірден бір себебі — бір фазалық цикл, Гипофиздің бұзылуының нашарлауы және фолликулды ынталандырушы немесе лютеининг гормонының санын азайту нәтижесінде пайда болуы мүмкін, сондай-ақ гормоналды баланс бұзылулары (эстрогеннің қатынасындағы өзгерістер, андроген, luteinizing және фолликулды ынталандыратын гормон). Бір фазалық цикл, ановуляторлық қанның қан кетуімен бірге жүреді, кішкене нәресте туғызды, даму мүмкіндіктері шектеулі, метаболикалық бұзылулар, сәбилер, созылмалы уыттану, жұқпалы аурулар мен ауыр стресстер.

Бір фазалық циклдар әрдайым патологияның дәлелі емес, және мұндай циклдармен болатын маниорганизм әрдайым ановулярлық қанның қан кетуіне жатпайды. Әдетте мұндай циклдар менархтен кейінгі 1-2 жыл ішінде кездеседі, алдын ала емдеу кезінде және емшек сүтімен емдеу кезінде. Бұдан басқа, Кейбір әйелдерде ановуляторлық циклдар овуляциямен ауыстырылады. Диагноз тек фазалық циклдар жалпы жағдайды және өнімділікті бұза отырып, көп қанмен жүрген кезде ғана орнатылады.

Ановулярлық қанның қан кету белгілері

Ановулярлық қанның қан алуының үш нұсқасы ерекшеленеді: көптеген фолликулалардың атрезиясы бар, фолликулдардың қысқа мерзімді ритмической табандылығымен және фолликулалардың ұзақ мерзімді табандылығымен. Жасөспірімде диагноз қойған көптеген фолликулалардың атрезиясы. Ановулярлық қанның қан кетуі ай жарты айдан алты айға дейін созылғаннан кейін басталады, қалыпты болуы мүмкін, бірақ ұзақ (10-15 күннен артық) немесе өте көп, тез анемияға әкеледі. Ауыр жағдайларда кейде екінші коагуляция ақаулары болуы мүмкін, Ановулярлық аналық қан кетуді одан әрі күшейтеді.

Фолликулдардың қысқа мерзімді ритмической табандылығын кез-келген жаста байқауға болады, бірақ репродуктивтік кезеңде жиі байқалады. Менструальды ановулятордың жатыр қанымен сүйемелдейді, әдетте бірнеше аптадан бірнеше апта аралығында етеккірдің созылуынан кейін пайда болады. Фолликулалардың ұзақ уақыт бойы сақталуы әдетте ерте әйелдерге анықталады, сонымен қатар басқа жастағы әйелдерде де кездеседі. Үздіксіз қан кету, мол, 1 -ден кейін қайталанады,5-2 немесе одан көп ай. Ұзақ уақыт табандылықпен, басқа нысандарға қарағанда, анемия байқалады. Ановулярлық қанның қан кетуінің барлық түрлерінде қосалқы темір тапшылығы анемиясының қосылуы әлсіздігімен бірге жүреді, ұйқылық, шаршау, айналуы, жоғалту, тахикардия, терлеу, бозғылт тері және шырышты қабықшалар.

Сондай-ақ оқыңыз  Параплит

Ановулярлық қанның қан кетуін диагностикалау

Диагноз науқастың шағымдары негізінде белгіленеді, анамнез жинау, жалпы және гинекологиялық зерттеулер мен арнайы зерттеулер туралы мәліметтер. Әдеттегідей көп немесе созылмалы қан кету бұл патологияның дәлелі болып табылады, созылған менструациядан кейін пайда болады. Аневровирустық қан тамырымен ауыратын науқастардың гинекологиялық сараптамасы оң оқушының симптомын көрсетеді, циклдің екінші жартысында әлсіреуі мүмкін емес. Жатыр мойнынан шыққан шырышты зерттеу кезінде оң құбылыстың ферменті анықталды. Рекалдың температурасы цикл ішінде тұрақты болып қалады.

Ановулярлық қанайналымымен жеке диагностикалық кюретаж репродуктивті және алдын-ала попуальды кезеңде жүргізіледі. Жасөспірім науқастарда гистологиялық зерттеу үшін материал аспирация арқылы алынады. Материалды гистологиялық зерттеу арқылы, Фолликулалардың ритмической табандылығымен әйелдерден алынған, Эндометрияның немесе глодеркулярлық гиперплазияның эндометрияның артық пролиферациясы анықталды; Фолликулалардың ұзақ сақталуы бар науқастарда – глянды мистикалық, аденоматозды, эндометриялы немесе атипикалық гиперплазия.

Ановулярлық қанның пайда болу себептерін анықтау және басқа да ауруларды болдырмау, ұқсас симптомдармен бірге жүреді, кешенді емтихан тапсырады. Ановорациялық қан кету қан ауруымен ерекшеленеді, тромбоцитопения, Бауыр қызметінің бұзылуы, эндокриндік жүйе аурулары, репродуктивтік жүйенің органикалық және қабыну аурулары. Шағымдар мен емдеу нәтижелеріне байланысты ановулярлық қанайналымы бар науқас эндокринологқа кеңес беру үшін жіберілуі мүмкін, терапевт немесе инфекциялық ауру. Емтихан бағдарламасында толық қан санағы бар, зәр анализі, биохимиялық қан сынағы, гормондар үшін қан анализі, Жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық және басқа зерттеулер.

Ановуляторлық қанның қан кетуін емдеу

Бұл патологияны емдеу амбулаториялық жағдайда немесе гинекологиялық бөлімде жүргізілуі мүмкін және үш кезеңнен тұрады: ановуляторды қан тоқтатуды тоқтату, менструальдық циклді қалыпқа келтіру және реттеу. Гинекологтың негізгі міндеті — қан жоғалуын азайту және қан тоқтату. Бастапқы емдеу барысында бұл мәселе жекелеген диагностикалық кюретаж кезеңінде шешіледі. Ановулятордың қан кетуін қайта емдеу кезінде консервативті терапия жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Бактериялық пневмония

Консервативті терапия үшін алғышарт — УДЗ нәтижелері бойынша эндометриялы гиперплазия белгілерінің болмауы және эндометрияның жай-күйі туралы гистологиялық қорытынды, бұрын алынған жоқ, емдеу басталғанға дейін үш ай бұрын. Ановуляторлық қанның қан кетуін пайдаланған кезде тамырлы қабырғаны күшейтіп, қанның қанықтырылуын арттырады, гормондық гемостаз орындалады. Көп фолликулалардың атрезиясында эстрогендер әдетте пайдаланылады, тұрақты төзімділікпен – синтетикалық прогестиндер, Ұзақ төзімділікпен – прогестин. Дайындықтар жасы бойынша жеке таңдалады, анемияның немесе басқа факторлардың болуы немесе болмауы.

Ановулярлық қанның қан кетуін хирургиялық емдеудің негізгі әдісі — кюретаж, терапевтік және диагностикалық мақсаттарымен бір мезгілде өткізіледі. Репродуктивті жастағы науқастарда алдын-ала пациенттердің қан кетуіне және көптеген ановулярлы қанның қан кетуіне міндетті. Жасөспірімдер денсаулыққа ғана қолданады. Ерекше жағдайларда жатырдың немесе гистерэктомияның сіңірген ампутациясын орындаңыз. Пременопаузды науқастарда хирургияға арналған көрсеткіштер ановулярлы жатыр мойнының қан айналымының алдын-ала жүрек ауруларымен және атипикалық эндометриялық гиперплазиямен. Басқа жағдайларда, жатырдың жойылуы өте ауыр қан кетумен ғана жүзеге асырылады, өмірге қауіп төндіретін науқастар.

Қосарлы темір тапшылығы анемиясын түзету үшін, ановуляторлық қанның қан кетуінен туындаған, темір препараттары қолданылады. Инфекциялық емдеуді жүргізу, соматикалық және эндокриндік аурулар. Созылмалы уыттануды жою, теңдестірілген тамақтануды белгілеңіз. Гинеколог-эндокринолог ановуляторлық етеккір циклін емдеуді қарастырады. Пациенттер гонадотропиндер циклінің 11 және 14 күн аралығында 3-6 ай мерзімге тағайындалады. Менструацияның басталуына 6-8 күн қалғанда, прогестерон ановулярлық қан ұйыған науқастарға внутримышечно енгізіледі.

Эноназальді электрофорез овуляцияны ынталандыру үшін қолданылады (гипоталамус-гипофиз аймағына әсер ету), жатыр мойнының электростимуляциясы және басқа физиотерапия процедуралары. Гормональды терапия және ановуляторды қанмен қанықтырудың физиотерапиясы жалпы күшейтілген емдеу аясында жүзеге асырылады. Кейде менструальдық циклдің бірінші кезеңінде ваготрофиялық препараттар тағайындалады, фолликуланың жетілуін ынталандыру. Екінші кезеңде симпатикотропты препараттар қолданылады, сары дененің белсенділігін арттыру. Прогноз жүйелі жалғыз фазалық менструальдық циклдердің дамуына және одан кейінгі ановулярлық қанның пайда болуына байланысты.