Ановуляциялық цикл

Ановуляциялық цикл

Ановуляциялық цикл – монофазиялық етеккір циклі, овуляцияның болмауы және корпус литийінің dамуымен сипатталады, жүрек қанының тұрақтылығы мен ритмі сақталған. Гинекологияда күйлер туралы айтылады, физиологиялық ановуляциямен бірге жүреді (Денені қайта құрылымдау кезеңінде), және бедеулік үшін патологиялық ановуляторлы цикл. Физиологиялық сынақтарды қолдану арқылы ановуляторлы циклды диагностикалауда, трансвагиналды ультрадыбыстық зерттеу, эндометриялық сыну сынағы. Ановуляция циклы анықталған кезде емдеу функционалды стерилдікті жоюға және эндометрияның артық пролиферациясын болдырмауға бағытталған. Себептерге байланысты болжам, монофазиялық циклды тудырады.

    Ановуляциялық цикл

    Ановуляциялық цикл
    Ановуляциялық цикл бір фаза, себебі дәйекті фаза өзгерісі жоқ, қалыпты етеккір циклінің сипаттамасы. Іс жүзінде бүкіл ановуляторлық цикл пролиферация кезеңін алады, оның орнына десвамация және эндометриялық регенерация ауыстырылады. Сонымен қатар, секреторлық фаза толығымен жоқ, әдетте корпус литийінің дамуына байланысты овуляциядан кейін пайда болады. Ановуляторды аналық қан кетудің дисфункционалдық айырмашылығынан айырмашылығы, ановуляторлық цикл циклдық етеккір қанымен сипатталады.

    Ановуляция циклының себептері

    Репродуктивті жастағы іс жүзінде сау әйелдерде ановуляторлы цикл салыстырмалы түрде сирек кездеседі (1-3%) және овуляциялық циклмен алмастыра алады. Ановуляцияға байланысты, Мәселен, басқа географиялық аймаққа көшу кезінде климаттың өзгеруі. Ановуляторлы циклдің жиі кездесетін физиологиялық себептері — әйелдің жасына байланысты өзгерістер – жыныстық жетілу және ұрпақты болу функциясының жойылуы (шыңы). Физиологиялық процесс қалай жасалады?, Аменореямен біріктірілген ановуляция жүктіліктің және босанғаннан кейінгі лактацияның тән. 40-50 жылдары ритмической қанмен жаңартылған жағдайда% мейірбикелік әйелдер циклі бір фазалы ановуляциялық сипатқа ие.

    Патология ретінде, түзетуді талап етеді, ановуляциялық цикл гинекология бедеулікті немесе жатырдың қан кетуін тексереді, фолликулогенездің бұзылуымен байланысты, овуляцияның және лютеальды фаза болмауы. Патологиялық ановуляторлық циклдің себептері, ереже бойынша, етеккір циклінің гипоталамус-гипофизиялық реттелуінің бұзылуы болып табылады, сондай-ақ увариалдық дисфункция. Гипоталами-гипофизді реттеуді бұзу FSH өндірісінің жетіспеушілігінен көрінеді, фолликулярлық сәйкес келмеуі және оның жұмыртқысы болмауы; LH тапшылығы; жыныстық гормондардың қатынасының өзгеруі; кейде — Гипофиздің продактиннің артық өндірілуі.

    Сондай-ақ оқыңыз  Эпиралинді мембрана

    Ановуляция циклы аналық бездердің қабынуларымен немесе қосындылармен байланысты болуы мүмкін (аднексит), аналық бездердің жыныс стероидтерінің ферментативті трансформациясын бұзу, Қалқанша безінің функционалдық бұзылыстары немесе бүйрек үсті кортежі, инфекциялар, нейропсихиатриялық бұзылулар, интоксикация, авитаминоз немесе басқа алименттік бұзылулар. Жыныстық жүйенің туа біткен ақауларында жиі ановуляторлық цикл жүреді, генетикалық патология, жыныстық дамудың бұзылуы.

    Ановуляция циклының патогенезі

    Ановуляторлық циклдегі процесте фолликулдың өсуі мен кері дамуының табиғаты мен ұзақтығы әртүрлі болады. Піскен фолликуланың қысқа мерзімді ритмической табандылығымен гиперэстрогенизма жүреді; өңделмеген фолликул атрезиясы — салыстырмалы монотонды гиперэстрогенизм. Ановуляция циклы үшін ең тән — эстрогендік әсердің артықшылығы, прогестерон гестагенді гормонымен алмастырылмаған. Кейбір жағдайларда ановуляторлық цикл гипоэстрогенизммен байланысты. Эстроген әсерінің деңгейіне қарай әр түрлі табиғаттың эндометриялық өзгерістері дамиды – гипоплазиядан артық пролиферацияға дейін – гиперплазия және полипоз.

    Ановуляторлық цикл кезінде етеккірдің қан кетуін дамыту, ереже бойынша, гормондық әсердің төмендеуіне байланысты, фолликулдардың атрезиясынан туындаған. Эндометрияның функционалдық қабатында экстравазия құбылысы дамиды, қан кету, Некроздың аудандары. Эндометриялық беттік қабаттар жартылай ыдырайтын болады, бұл қанмен жүреді. Эндометриядан бас тарту болмаған кезде қан кету қан тамырлары қабырғалары арқылы эритроциттердің диапезисіне байланысты дамиды. Кейде гиперэстрогенемия болмайды, және зәр шығару эстрогенді экскрециясының бүкіл ановуляторлық цикл салыстырмалы түрде тұрақты болып қалады (13-тен 30 мкг-ға дейін/күн).

    Жасөспірімде, етеккір функциясы пайда болған кезде, лютеинизацияның және лютеотропты гормондардың қажетті деңгейінің болмауына байланысты ановуляторлық цикл, синтезі 15 шыңдары бар —16 жаста. Осындай өзгерістер, бірақ кері тәртіпте, репродуктивтік функцияның жойылуымен дамиды: циклдық секрецияның бұзылуы және гонадотроптық әсердің жоғарылауы байқалады. Менопауздағы овуляциялық және ановуляторлық циклдардың ауысуы циклдің ұзақтығы мен етеккірдің сипатымен ауыстырылады.

    Ановуляциялық циклдың көріністері

    Клиникалық ановуляторлық цикл түрлі жолдармен көрінуі мүмкін. Ановуляторлық циклден туындайтын етеккір қан кету қалыпты жағдайдағы қалыпты менструациядан және қанның жоғалтылуынан өзгеше болмауы мүмкін.

    Сондай-ақ оқыңыз  Склерома

    Гипертерогенияда қан кету ұзақ уақыт бойы және көп мөлшердегі қанның секрециясына ұқсайды. Бұл жағдайда екі қолмен жасалынған зерттеу жұмсақ күйде және іштің ішкі тамырымен тығыз консистенцияның кеңейтілген жатырын көрсетеді. Тым көп қан кету анемияға әкеледі.

    Гипоэстрогенизм үшін, керісінше, қысқартылған және аз мөлшерленген етеккір қанымен сипатталады. Вагиналды емдеу азайған жатырды анықтайды, ұзын конустық мойыны бар, жабық ішкі тамақ, тар влагалища. Репродуктивті жастағы әйелдердің ановуляциялық циклі жүктіліктің болмауымен бірге жүреді – гормоналды бедеулік, оған байланысты пациенттер әдетте гинекологқа жүгінеді.

    Ановуляция циклының диагностикасы

    Овуляциялық және ановуляторлық циклдардың дифференцирлеудің ең қарапайым әдісі — түзуді анықтау (базальды) температура (BT). Прогестерон фазасындағы БТ-ны ұлғайту қалыпты овуляциялық циклге тән. Ановуляторлық цикл бірфазалы температурада анықталған кезде.

    Ановуляция циклі жағдайында айқын эстрогендік әсер функционалдық сынақтар арқылы анықталады (оң құбылыс және симптом «оқушы» бүкіл цикл ішінде), колпоцитологиялық деректер. Ановуляциялы менструальдық циклдың аналық антенналардың динамикалық ультрадыбыстық белгілері болып табылады — басым фолликуланың болмауы.

    Ановуляторлық циклды анықтаудың шешуші критерийі менструальды кезеңнің алдында жатырдың диагностикалық кюретажы — бұл қыртыстың гистологиялық сараптамасы. Эндометриялық секрецияның жоқтығы іздестіруде ановуляторлық циклдің болуын растайды.

    Ановулятор циклының этиологиялық фонын анықтау үшін гипоталамус-гипофиздің гормондары зерттеледі, қалқанша безі, бүйрек үсті қыртысы; жыныс аймағында қабыну өзгерістерін анықтау. Ановуляторлы және овуляциялық циклдердің ықтимал ауысуы ескеріле отырып, соңғы диагнозды жүргізу үшін динамикалық мониторинг алты ай ішінде жүргізіледі.

    Ановуляция циклын емдеу

    Тұрақты ановуляция циклі бедеулікпен және эндометриядағы пролиферативті өзгерістермен қатар жүретіндіктен, Емдеудің негізгі мақсаты овуляцияны ынталандыру және артық пролиферацияны болдырмау болып табылады. Гинеколог-эндокринолог ановуляторлы циклды емдеуді қарастырады.

    Ановуляция циклының гормондық терапиясы эстрогенді қанықтыру деңгейіне байланысты үзік циклдарда жүзеге асырылады. Эндометрияның алдын-жиырылуынан кейін дұрыс етеккір циклын бірте-бірте ынталандыру үшін гонадотропты препараттар тағайындалады (хориогенин үшін 3—6 ай 11 айдан 14 күнге дейін). 6-8 күн бұрын менструации, внутримышечные инъекциялар қосылған 1% р-ра прогестерон; norethisterone қабылдау. Ановуляциялық циклмен, гиперэстрогенді және шамадан тыс пролиферациямен жүреді, синтетикалық прогестиндер бірнеше циклдарда көрсетілген (5-тен 25 күндік циклге дейін).

    Сондай-ақ оқыңыз  Жоғарғы қабақтың бұзылуы

    Бүйрек жетіспеушілігі және гипоестрогенизация жағдайында эстрогенді препараттар шағын мөлшерде қолданылады (эстрадиол немесе фолликулин; гексестол), шырышты қабықтың айналуын ынталандыру, Овар функциясы, фолликул өсуі және дамуы. Егер ановуляторлық циклдің себебі созылмалы болып жатса, онда бұл қосылыстардың қабынуы болып табылады, аденциттің кешенді емі, С витамині тағайындайды, стероидтер синтезіне қатысады және овуляцияны қалпына келтіруге ықпал етеді.

    Ановуляция циклімен овуляцияны ынталандыру үшін, гипоталамус-гипофиз аймағын жанама электростимуляция эндоназальді электрофорезде тағайындайды, мойны электростимуляция және т. д. Гормоналды ынталандыру кломифен көмегімен жүзеге асырылады. Гиперпролактинемия бромокриптина тағайындағанда. Менструация кезеңінде физиологиялық ановуляцияны емдеу, лактация, климакс талап етілмейді.

    Ановуляция циклінің болжамдары және алдын-алу

    Аневровирустық циклы дұрыс жобаланған және тұрақты емдеумен жүктілік 30-40 жаста% әйелдер. Егер сіз жүкті болмасаңыз, IVF бағдарламасы арқылы әйелдерге репродуктивтік технологияға көмек көрсетуге шақырылады. Егер пациентте өзінің жетілген жұмыртқасы болмаса, жасанды ұрықтандыру донорлық жұмыртқаның жасушасымен жасалады, содан кейін эмбрион жатыр қуысына ауыстырылады. Донорлық эмбрионды пайдалану мүмкін.

    Ановуляция циклінің алдын алу үшін жасөспірім қыздардың денсаулығына назар аудару керек, жақсы тамақтану, ұтымды жұмыс режимі және демалыс, генитальды және экстрагениталды патологияны уақтылы емдеу; инфекцияның алдын алу, өндіріске зиянды әсер.