Қант диабеті

Қант диабеті

Қант диабеті («қант диабеті») – ауру, антидиуретикалық гормондар секрециясы жеткіліксіз дамиды (ADH) немесе бүйрек тінінің сезімталдығын оның әрекетіне азайтады. Нәтижесінде сұйықтық мөлшерінің айтарлықтай өсуі, зәрді шығарады, шөлізудің нәзік сезімі бар. Егер сұйықтықтың шығыны толығымен өтелмесе, содан кейін дегидратация дамиды — дегидратация, оның ерекшелігі байланысты полиурия болып табылады. Қант диабеті инсипидінің диагнозы клиникалық көріністе және қандағы ADH деңгейін анықтауға негізделген. Қант диабеті инсипидінің даму себептерін анықтау үшін науқасты кешенді тексеру жүргізіледі.

Қант диабеті

Қант диабеті
Қант диабеті («қант диабеті») – ауру, антидиуретикалық гормондар секрециясы жеткіліксіз дамиды (АДГ) немесе бүйрек тінінің сезімталдығын оның әрекетіне азайтады. Гипоталамустың АДЖ секрециясы бұзылған (абсолютті тапшылығы) немесе жеткілікті білімі бар физиологиялық рөлді (салыстырмалы тапшылығы) реабсорбция процестерінің төмендеуіне әкеледі (кері сору) бүйрек түтікшелеріндегі сұйықтық және төменгі салыстырмалы тығыздықтағы зәрдегі оны шығару. Қантты диабетпен ауырып, үлкен мөлшерде зәр шығарудан, организмнің толық сусыздануы.

Қант диабеті — сирек эндокринопатия, пациенттердің жынысы мен жасына қарамастан дамытады, 20-40 жастағы адамдар жиі кездеседі. Әрбір 5-ші сатыда қант диабеті инсульттің нейрохирургиялық араласудың күрделілігімен дамиды.

Қант диабеті инсипидті жіктеу

Қазіргі заманғы эндокринология деңгейі қант диабеті деңгейін ескере отырып жіктейді, онда бұзушылық орын алады. Орталықты бөліңіз (неврогенді, гипоталамус-гипофиз) және бүйрек (нефрогендік) қант диабеті формасы. Орталық формасында бұзылулар гипоталамустың антидиуретикалық гормонын секреция деңгейінде немесе оның қанға шығарылу деңгейінде дамиды. Бүйрек түрінде дистальды нефрон түтікшелері жасушаларының ADH қабылдауын бұзуы байқалады.

Орталық диабет инсипиді идиопатикалық бөлінеді (мұрагерлік ауру, ADH синтезінің төмендеуімен сипатталады) және симптоматикалық (басқа патологияларға қарсы туындайды). Өмір бойы симптоматикалық қант диабетінің пайда болуы мүмкін (сатып алынды) бас миының зақымдануынан кейін, ми ісіктері және инфильтративтік процестер, менингоэнцефалит немесе туылғаннан диагноз қойылған (туа біткен) ADH генінің мутациясы бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Диффузиялық пневмосклероз

Қант диабеті инсипидысының бүйрек формасы нефронның анатомиялық кемістігі немесе антидиуретикалық гормонға рецепторлық сезімталдықтың бұзылуымен салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Бұл бұзылулар туа біткен немесе нефрондардың дәрілік немесе метаболикалық зақымдануы нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Қант диабеті бұзылысының себептері

Қант диабетінің негізгі нысаны жиі анықталады, бастапқы немесе метастаздық ісіктердің нәтижесінде гипоталамус-гипофиздің бұзылуымен байланысты, нейрохирургиялық араласу, қан тамырлары, туберкулез, безгек, сифилиялық зақымдар және т.б. Иипопатикалық қант диабеті кезінде гипоталамус-гипофиздің органикалық зақымдалуы жоқ, Себебі гормон жасайтын клеткаларға антиденелердің өздігінен пайда болуы.

Бүйрек қант диабеті туа біткен немесе сатып алынған бүйрек ауруларына байланысты болуы мүмкін (бүйрек жеткіліксіздігі, амилоидоз, гиперкальцемия) немесе литий улану. Қант диабетінің туа біткен формалары Воффрам синдромының автозомалдық рецессивті мұрагерімен жиі дамиды, оның көріністері толық болуы мүмкін (қант пен қант диабетінің болуы, оптикалық атрофия, саңырау) немесе ішінара (қант пен қант диабетінің араласуы).

Қант диабеті симптомдары

Қант диабетінің типтік көріністері полиурия және полидипсия болып табылады. Полюрия күнделікті несеп шығарудың жоғарылауымен көрінеді (жиі 4-10 л дейін, кейде 20-30 л дейін). Түссіз несеп, аз мөлшерде тұздар мен басқа да элементтер бар және төменгі ерекше ауырлық (1000-1003) барлық бөліктерде. Қант диабетіне тән сұйықтықтың сусыздандыру сезімі полидипсияға әкеледі — үлкен мөлшерде сұйықтықты тұтыну, кейде несеппен жоғалғанға тең. Қант диабеті артериясының ауырлық дәжиі емессі антидиуретикалық гормонының жетіспеушілігімен анықталады.

Идиопатикалық қант диабеті әдетте дамып келеді, кенеттен, реже – бірте-бірте өсуде. Жүктілік аурудың басталуына әкелуі мүмкін. Жиі тырысуды талап етіңіз (pollakiuria) ұйқының бұзылуына әкеледі, невроздар, шаршаудың артуы, эмоционалды теңгерімсіздік. Балаларда қант диабетінің ертеде көрінісі — энурез, кейінірек өсу мен жыныстық жетілуді кешіктіреді.

Қант диабетінің кешкі көрінісі бүйрек жамбастың кеңеюі болып табылады, жасушалар, мочевина. Судың шамадан тыс жүктелуінің, асқазанның асқынуының және созылуының нәтижесінде пайда болады, билирий дискинезия дамиды, созылмалы ішектің тітіркенуі.

Сондай-ақ оқыңыз  Аномалды химерлы

Қант диабетімен ауыратын науқастардың терісі құрғақ, тер сығындысы, сілекей мен тәбет азайды. Кейінірек сусыздандыру қосылады, салмақ жоғалту, құсу, бас ауруы, қан қысымының төмендеуі. Қант диабеті бар, мидың зақымдалуынан туындаған, неврологиялық бұзылулар және гипофиздің жетіспеушілігінің белгілері дамиды (Panhypopituitarism). Ерлерде әлеуетті әлсіреу дамиды, әйелдерде – менструалдық дисфункция.

Қант диабеті инсипидінің асқынуы

Қант диабеті дегидратацияның дамуына қауіпті, Мұндай жағдайларда, зәрдегі сұйықтықтың жоғалуы жеткілікті түрде толтырылмаған жағдайда. Судың құрғауы жалпы әлсіздікпен көрінеді, тахикардия, құсу, психикалық бұзылулар, қан ұюы, гипотензияның бұзылуы, неврологиялық бұзылулар. Тіпті қатты сусыздандыру кезінде полиурия сақталады.

Қант диабеті инсипидінің диагностикасы

Әдеттегі жағдайларда қант диабетіне тәнсіз шөлділікпен күдік туғызады және күніне 3 литрден астам несеп шығарады. Зимницкий күнделікті зәрдің мөлшерін бағалау үшін тестіленеді. Зәрді зерттеу кезінде оның салыстырмалы тығыздығын анықтаңыз ( 290 мұсылман/кг), гиперкальцемия және гипокалемия. Қант диабеті қан глюкозасының ашылуымен анықталады. Қандағы қант диабетінің негізгі нысаны ADH төмен мазмұнымен анықталады.

Нашар тамақтанумен индикативті тест нәтижелері: 10-12 сағат ішінде сұйықтықты қабылдаудан аулақ болыңыз. Қант диабеті кезінде 5-тен артық салмақ жоғалтады%, несептің төмен салмағын және гипоосмолярлықты сақтауға болады. Рентгендік кезінде қант диабеті себептерін анықтайды, нейропсихиатриялық, офтальмологиялық зерттеулер. Мидың MRI арқылы алынатын мидың бұзылуы. Бүйрек диабеті диагностикасы үшін бүйрек ультрадыбыстық және КТ жасалады. Нефрологтың консультациясы қажет. Кейде бүйрек биопсиясы бүйрек патологиясын саралау үшін қажет.

Қант диабетін емдеу

Симптомдық қант диабетінің емделуін емдеу себептерін жоюдан басталады (мысалы, ісіктер). Қант диабеті кез-келген нысанында АДИ синтетикалық аналогы арқылы емдеуді ауыстырады — desmopressin. Препарат ауызша немесе ішек жолымен енгізіледі (мұрынға енгізу арқылы). Ұзақ препаратты пититрин майының ерітіндісінен де тағайындайды. Қант диабетінің орталық формасында хлорпропамид тағайындалады, карбамазепин, антидиуретикалық гормондардың секрециясын ынталандыру.

Су-тұз теңгерімін түзету ірі көлемде тұзды ерітінділерді құю арқылы жүзеге асырылады. Diabetes insipidus сульфонамид диуретиктерімен диурезді айтарлықтай азайтады (гипохлоротиазид). Қант диабетіне арналған тамақ ақуыздың шектелуіне негізделген (бүйрекке ауыртпалықты азайту) және жеткілікті көмірсулар мен майлар, жиі тамақтану, көкөніс және жеміс-жидек тағамдарының санын көбейту. Сусындардан суарудан шырындар ұсынылады, морси, компоттар.

Сондай-ақ оқыңыз  Вирустық энцефалит

Diabetes insipidus үшін болжам

Қант диабеті, операциядан кейінгі кезеңде немесе жүктілік кезінде дамиды, көбінесе уақытша болады (уақытша) таңба, идиопатикалық – керісінше, төзімді. Тиісті емдеу кезінде өмірге қауіп төндірмейді, бірақ қалпына келтіру сирек белгіленеді.

Науқастарды қалпына келтіру ісіктерді сәтті жою кезінде пайда болады, туберкулездің қант диабеті инсипидін емдеу, безгек, сифилиялық генезис. Гормондарды алмастыру терапиясының тиісті нұсқамасымен жұмыс істеу қабілеті жиі сақталады. Балалардағы нефрогендік қант диабетінің ең төменгі бағамы.