Антракоз

Аntрадейінос

Анtракоз – өкпе зақымдануы, көмір шаңының бөлшектерінің деммен жұтуына байланысты және өкпе фиброзының дамуымен сипатталады. Антракоздың белгілері (жөтел, тыныс жетіспеушілігі, кеуде ауыруы, шаршау) прогрессивті. Диагноз жасаған кезде кәсіби тарих ескеріледі, Өкпенің рентгендік және компьютерлік томографиясы, спирометрия, қан анализі. Антракозды емдеу, ең бастысы, симптоматикалық: бронходилатиктерді қабылдау, стероидті препараттар, кеуде массажы, оттегі терапиясы. Науқас антракозы пульмонолог пен кәсіптік дәрігердің байқауын көрсетеді; кейбір жағдайларда – мамандықты өзгерту.

Антракоз

Антракоз
Антракоз – пневмокониоз, көмір шаңының өкпе тініне ұзақ уақыт бойы әсер ету арқылы дамиды. Өкпе зақымдануы, көміртекті шаңның деммен жұтуынан туындаған (карбокониоз), антракозды қамтиды, графитоз және пневмокониоз. Олардың арасында антракоз — ең көп тараған кәсіптік ауру. Жұмысшылар әзірледі, көмір өндірумен айналысатын және үлкен өндірістік тәжірибеге ие. Жұмыс жағдайларына және көмір шаңымен байланыстың ұзақтығына байланысты кеншілер арасында антракоздың таралуы 12-ден 50-ге дейін%. Антрокоздың прогрессиясы ауыр өкпе зақымына әкелуі мүмкін, кардиопульмональды жеткіліксіздікті дамыту, мүгедектік, кәсіби патологиясы мен пульмонологиясы үшін медициналық және әлеуметтік маңыздылығын анықтайды.

Антракоздың себептері

Негізгі механизмдерге, көмір пневмокониозының қаупін анықтау, байланыстырыңыз: қоршаған ауада көмір шаңының концентрациясы, кәсіби қауіп, және болжау факторларының болуы. Антракоз әдетте кеншілерге әсер етеді, тау-кен-байыту фабрикаларының және кокс зауыттарының қызметкерлері, көмір өнеркәсібінде кемінде 15-20 жыл жұмыс істеді. Адамдарда жиі және ертерек клиникалық және радиологиялық өзгерістер пайда болады, антрацит өндірумен байланысты, жиі емес — тау жыныстары, көмірқышқылдың төменгі дәрежесіне ие (тас, қоңыр көмір). Антракозпен қатар, көмір өнеркәсібінде жұмыс істейтін басқа пневмокониоз болуы мүмкін, ең алдымен, силикоз немесе антракосилоз, т. к. Көмір шахтасындағы шаң жиі кремнеземді қоспаға ие.

Сондай-ақ оқыңыз  Қар соқырлығы

Қосымша факторлар, антракозды дамыту тәуекелін арттырады, бірге темекі шегу, еңбек қорғау талаптарына сәйкес келмеуі, көмір өндіру процесін бұзу, созылмалы респираторлық аурулар және т.б.

Көмір шаңының ең кішкене бөлшектері деммен жұту арқылы денеге кіреді. Олардың кейбіреулері назофаринстің шырышты қабаттарына жатады, трахеи және бронхи, сондай-ақ шиеленген эпителийдің қозғалыстағы қозғалыстары мен нәтижесінде пайда болған шырыш сырттан шығарылады. Жоғары шоғырлану және қарқынды әсер ету кезінде, шаң бөлшектері төменгі тыныс алу жолына енеді, онда альвеолдардың люминесі табылған, макрофагтар және альвеолярлық эпителийдің жасушалары. Лимфа ағымымен көмір бөлшектерін аймақтық тасымалдауға болады (бронхиалды, трекия, бифуркация) және басқа лимфа бездері. Антрацозбен бірге өкпенің беті тән көрінетін көрініс пен сұр-қара түске ие болады. Бронхтардың көмір шаңсымен үнемі тітіркенуі созылмалы протеиндік бронхит дамуына әкеледі, және интерстициальды маталардағы көмір массаларының тұндыруы — десервативті интерстициальды пневмония, содан кейін цирроздағы нәтиже.

Антракоздың жіктелуі

Өкпе тінінде патологиялық және клиникалық радиологиялық өзгерістерге негізделген көмір пневмокониозының 2 түрі бөлінеді: антракозды анықтады (жақсы антракоз фиброзы) және прогрессивті массивті өкпе фиброзы.

Антрацоздың таралуы баяу прогрессивті және салыстырмалы түрде қолайлы. Өкпе түрінде көмір пигментациясының бірыңғай жергілікті орталығы бар «антрацит бояуы». Өкпе тінінің фиброзы жұмсақ; Дегенмен, Террорлық бронхиолдардың эктазиясы жергілікті центилобулярлық эмфиземаны дамытады. Бұл пішіннің ауытқуы антракозды бөртпелі түрде көрсетеді, онда 1 см-ге дейін түйреуіш өкпе тінінде радиологиялық анықталады.

Әдетте көктамыр ішіндегі асқынулармен ауыратын науқастарда прогрессивті массивті өкпе фиброзы дамиды (мысалы, өкпе туберкулезі). Антрацоздың осы түрінің этиологиясында өкпе тінінің зақымдалуының иммундық комплекстік механизмінің рөлі алынып тасталмайды — Бұл көмір пневмокониозы мен ревматоидты артритдің жиі араласуы, Каплан синдромы және Колин деп аталды. Прогрессивті массивті фиброздың қолайсыз бағыттары бар; антракоздың осы түрінің соңғы түрінде өкпе тінінің құрылымы түріне байланысты өзгереді «ұялы телефон» (т. н. «жасушалық өкпе»), өкпе жүрегі пайда болады. Науқастардың қайтыс болу себебі, ереже бойынша, жүрек-өкпе бұзылысы болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Невраргием үштігі жүйке

Антракоздың белгілері

Антракоздың клиникалық бағыты бронхит ауырлығымен анықталады, эмфизема және өкпе фиброзы. Пневмокониоздың дамуы кезінде клиникалық рентген суреттерінің негізінде көмір шахтасы үш кезеңнен ерекшеленеді.

Ішінде I сатысы симптомдар болмауы немесе шаршаумен белгіленуі мүмкін, жөтел, дене күшіне және кеуде ауырсынуына шалдығу. Рентгендік мәліметтерге сәйкес, өкпенің ортаңғы бөліктерінде диаметрі 1-ден 3-5 мм-ге дейінгі кішкентай фокалды көлеңкелер анықталған; өкпелердің тамыры кеңейеді; өкпе паттерны деформацияланған.

Үшін II кезең антрацоз демалуда типтік диспния болып табылады, жалпы әлсіздіктің артуы, жөтел мен торакальгияны сақтау. Рентгендік өзгерістер шағын фокалды көлеңкелердің саны мен мөлшерін ұлғайтуды қамтиды, ауыр эмфизема, плевралды тығыздау.

III кезең антрацоз тыныс жетіспеушілігінің ауыр белгілерімен кездеседі. Прогрессивті массивті фиброзбен меланофилис пайда болуы мүмкін – ауыз қуысының бөртуі қара, тыныс алу жолындағы талшықты қуыстардың серпілісінен туындаған. Антракоздың прогрессивті түрінің ауыр асқынуы — оң қарыншаның ақаулығымен өкпе гипертониясы. Өкпедегі радиографияда бірнеше кішкентай фокалды құрылымдар мен феноменнің фонында 5-10 см-ге дейін жеке массивті кедергілер анықталған «ұялы телефон». Кейде антрокотикалық қуыстар ірі көлеңкелердің ортасында көрінеді.

Антракозы бар және басқа да каркокониозы бар науқастар респираторлық туберкулезді дамытады. Өкпенің антракозын тері антракозымен біріктіруге болады – Дермедегі көмір бөлшектерінің тұндыруы.

Антракозды диагностикалау және емдеу

Пневмокониоз формасын дұрыс анықтау үшін кәсіби тарихты мұқият жинау қажет. Антракоздың пайдасына көмір шаңымен ұзаққа созылған байланыстың дәлелі болып табылады. Физикалық сараптама баррель тәрізді кеудеге ие болады, тыныс алудың әлсіреуі, дыбыссыз соққы дыбысы. Аспаптық диагностиканың негізгі кезеңі кеуде рентгенін қамтиды, алайда, фокалды көлеңкелердің генезисіне нақтылау, өкпелерді қосымша КТ іздестіру қажет.

Спирометрия сыртқы тыныс алудың дисфункциясының дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді, қан газының құрамын зерттеу – тыныс жеткіліксіздігінің ауырлығы туралы. Жиі өкпе патологиясын болдырмау үшін өкпе тінінің бронхоскопиясы және транбрончий биопсиясы қажет.

Сондай-ақ оқыңыз  Бауырдың паразиттік аурулары

Антракоз диагнозын белгілеген кезде, бірінші кезекте, науқастың зиянды агентмен байланысын болдырмау қажет – көмір шаңы. Науқасты аз шаңды жұмысқа ауыстыру мәселесі шешілуде (I кезеңінде), кəсіби қызметтің өзгеруі немесе мүгедектікті тағайындау (II және III кезеңдерде). бұдан басқа, пациенттерге кез-келген шаңмен тимеңіз, вирустық инфекциялардан сақтаңыз, дене күшін шектеу, темекіні тастаңыз.

Антракоздың ерекше емі дамымаған, терапия симптоматикалық болып табылады. Антракоздың сатысына және клиникалық көріністердің ауырлығына байланысты, бронходилататорлар тағайындалады, стероидті препараттар, дәрумен терапиясы. Физиотерапиялық әдістерден деммен жұту терапиясы тиімді, кеудедегі соққы массажы. Дем алудың сәтсіздігінің белгілері оттегі терапиясын көрсетеді.

Антракозды болжау және алдын-алу

Антракоз – баяу прогрессивті ауру, алайда, оның кеш анықталуы немесе асқынудың қосылуы қолайсыз нәтижені алдын ала анықтайды. Айрықша антракоздың прогрессивті массивті фиброздан гөрі қолайлы бағыты бар. I кезеңінде антракоздар, пациенттер функционалды болып қалады; II және III кезеңдермен салыстырғанда, орындау туралы болжамды күмəн келтіреді. Антракозы бар науқастар пульмонолог пен кәсіптік дәрігердің мұқият қадағалауын талап етеді; егер қажет болса, фтизиатрмен кеңесіңіз.

Көмір пневмокониозының алдын алу инженерлік қызметтен тұрады, туннелдеу кезінде шаң шығарындыларын азайтуға бағытталған, көмір шаңсымен жұмысшылардың байланысын барынша азайту, жеке қорғану құралдарын пайдалану (респираторлар). Адамдар, көміртекті шаңға ұшырайды, мерзімді медициналық тексеруден өтуі керек.