Антральдық гастрит

Антральдық гастрит

Антральдық гастрит – асқазанның созылмалы қабыну ауруы, шығыс бөлімінде шырышты әсер етеді (антрум). Созылмалы типті B гастритіне нұсқайды – бактериялық себеп болды. Эпигастрлық ауырсыну көрінеді (аш немесе бірнеше сағат бойы тамақтанғаннан кейін), айнуы, қышқылдың қышқылы, тәбет сақталған диспепсиялық белгілер. Негізгі диагностикалық әдіс — фиброгастродуоденоскопия, Глицобактериялардың болуын зерттеу. Антигикобактерлі антибиотиктерді емдеуге қосу керек, антацидтер, регенерациялау және ауырсыну.

Антральдық гастрит

Антральдық гастрит
Антральдық гастрит – асқазан шырыштысының созылмалы қабынуы, пилор. Асқазанның бұл бөлігі ішекке ауысар алдында тамақ шейін алкалалау функциясын орындайды. Антрумдағы қабыну бикарбонатты өндіруді тоқтатады, асқазан сөлінің қышқылдығы артады, қышқылдық мазмұны он екі елі ішектің ішіне енеді, жаралардың пайда болуына себеп болады. Антральді гастрит әдетте созылмалы гастритдің ерте кезеңі ретінде қарастырылады, бұл түрі қабыну Helicobacter pylori өте көп мөлшерде анықталады. Инфекция басқа бөлімдерге тараған кезде бактериялардың саны азаяды. Антральді гастрит кезінде белгілері бар, асқазан жарасына өте ұқсас. 85% асқазанның барлық аурулары осы патологияға жатады, Дегенмен, Гастроэнтерологқа тек 10-15 адам ғана келеді% созылмалы гастриті бар барлық науқастар.

Антральды гастритдің себептері

95-ке жуық% Хеликобактер пилори деп аталатын бактериялардың асқазан шырышында табылған созылмалы антра гастритінің барлық жағдайлары. Бұл патогенді 4-тен 6-ға дейін рН кезінде асқазан былжырын рахаттана алады, бірақ қышқыл ортада оның қызметі сақталады. Гипохлоргидрия тікұшақ үшін деструктивті болып табылады (асқазан шырынын төмен қышқылдығы). Қолайсыз жағдайда бактерия арнайы дем алу алады, бірақ ыңғайлы жағдайда соқтығысады – белсенді болады.

Геликобактериялардың ерекшелігі — бірқатар ферменттер өндірісі, олар қоршаған ортаны өзгертуге ықпал етеді. Мәселен, ürease асқазанның аммиак дейін несеп бұзады, микроорганизм айналасындағы алкаландырушы орта. Муциназа асқазан сөлінің тұтқырлығын төмендетуге көмектеседі. Мұндай жағдайларда қозғалғыш бактериялар асқазанның антрумына қорғаныш слизінің қабаты арқылы оңай енеді, олар белсенді түрде көбейе бастайды, шырышты зақымдануына және асқазан бездерінің бұзылуына себеп болады. Пилорлық бөлімше бикарбонатты өндіруді тоқтатады (алкаландыратын орта), оған байланысты асқазан сөлінің қышқылдығы біртіндеп артады, қосымша асқазанның эпителийіне және басқа бөліктерге зиян келтіреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Лейкоплакия

Асқазанның рефлюксіндегі геликобактералық шабуылға ықпал етеді (пилордың әлсіздігінен асқазанға ішектің мазмұнын тастау), кейбір есірткі қабылдау (салицилаттар, NSAIDs, туберкулезге қарсы препараттар), азық-түлік аллергиясы, дұрыс емес диета, ішу, шылым шегу. Кейбір ішкі факторлар да осы патологияның дамуына ықпал етеді: созылмалы инфекция ошақтары, эндокринді патология, темір тапшылығы, жүрек және тыныс жеткіліксіздігі, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.

Антральдық гастрит симптомдары

Әдетте асқазанның антрумының қабынуы бастапқы кезеңдерде атрофиялық емес процесс ретінде асқазан шырынын секрециясыз жеткіліксіз болады. Бұл патологияның клиникасы ойық жара: эпигастр ауруы, аш немесе бірнеше сағат тамақтан кейін; күйдірілген, қышқыл мен ауаның пайда болуы, іш қатуға тәуелділік. Т апетит зардап шегеді.

Тіл қарап шыққан кезде, дымқыл. Іштің пальпациясында оң жақта ауырсыну эпигастрийде орналасады (пилородиоденальды аймақ). Салмақ жоғалту ауыр аурумен ғана болады.

Антральді гастрит диагностикасы

Пилориялық аймақтағы бедердің бүктелуін анықтайтын гастрография болған кезде, пилордың спазмы, сегменттік перистальтика, Асқазанның мазмұнын таңдамайтын эвакуациялау.

Кездейсоқ шырышты шырышты гиперемияға қарсы тұрғанда, антрумдағы тіндердің ісінуі, қан кету мен эрозияны анықтауға болады. Экссудация көбеюде, пилордың спазмына байланысты асқазандағы тығын. Эндоскопиялық зерттеу кезінде, патогенді гистологиялық зерттеу және оқшаулау үшін мата биопсиясы міндетті түрде орындалады. Сонымен қатар, гистологиялық түрде айқын қабыну анықталады, Эпителийдің бетінде геликобактериялардың саны көп.

Helicobacter pylori анықтауға арналған гемосценозды сынау гастроскопия кезінде арнайы экспресс-жинақтармен жүргізіледі. Бұл шырышты биопсиясы ерекше ортада орналасады, ол қызыл түске арналған микроорганизмдердің концентрациясына байланысты түсін өзгертеді – сағатына дейін. Түс күн ішінде өзгерген жоқ – тест теріс. Сондай-ақ, C-несепнәрінің тыныс алу сынағы бар. Оны ұстау үшін C13 несепнәрімен белгіленген асқазанға енгізілді, содан кейін дем шығарған ауада C13 концентрациясын анықтаңыз. Егер асқазанда Helicobacter pylori бар болса, олар несепнәрді бұзады, ал C13 концентрациясы жоғары болады% (3,5% — жұмсақ шабуыл, 9,5% — өте ауыр).

Сондай-ақ оқыңыз  Екінші паркинсонизм

Биопсиялық үлгілермен шырышты түйіршіктер міндетті түрде егістікке айналады, инкубация оттегі концентрациясының өте төмен деңгейінде орын алады (кемінде 5%) қан ортасы туралы. Антибиотиктерге сезімталдықпен отырғызу нәтижесі 3-5 күннен кейін алынады.

ELISA қандағы глицобактерияларға қарсы антиденелерді анықтаудың өте сезімтал әдісі болып табылады, сілекей мен асқазан шырыны. Инфекциядан кейінгі айдың ішінде қанға антиденелер пайда болады, олардың қызметін толық қалпына келтіргеннен кейін бір ай ішінде сақтайды. Асқазан шырынын қышқылдықты анықтау үшін интрагастропты рН-метр, асқазан шырынын секрециялық стимуляторларды қолданумен бөлшектік зерттеу.

Диагноз қойылған кезде антральдік гастрит функционалдық бұзылулардан ажыратылады, асқазан жарасы.

Антральдық гастрит емдеу

Терапевтер осы патологияны емдеу мен диагностикамен айналысады, гастроэнтерологтар, эндоскопистер; Аурулар кезінде науқас гастроэнтерология немесе терапия бөлімінде. Антральды гастрит емдеу арнайы терапевтік диетаны тағайындаудан басталады: шиеленісу кезеңінде, бірінші кестеге бірнеше апта немесе ай бойы біртіндеп кеңейе отырып, 1б кестесі.

Анти-гликобактерлі дәрі-дәрмектер қажет. Этиотропты терапия H.пилори өте күрделі, себебі бұл микроорганизм танымал антибиотиктерге тез бейімделеді. Көбінесе екі немесе үш рет емдеу режимін тағайындайды, оларда метронидазол бар, Кларитромицин, ампициллин немесе тетрациклин. Схемаға протон сорғы ингибиторларын қосу ұсынылады, Helicobacter pylori ингибирует, және бактерияға қарсы препараттар толық жоюды жүзеге асырады.

Қабынуға қарсы терапия дәрілік препараттар ретінде қолданылуы мүмкін, және дәстүрлі медицина рецепті бойынша шөптер. Мәселен, шабуыл кезеңінде түймедақ инфузиясын қолдану ұсынылады, жалбыз, Hypericum, зығыр тұқымы. Антрумның шырышты қабығында эрозия пайда болған кезде, антисекреторлық агенттер тағайындаған асқазан шырынын қышқылдықты арттыру. Пилордың миотроптық антиспасоматикасы спазмы сәтті қолданылған кезде: drotaverin, папаверин. Метоклопрамиттің перистальциды қалыпқа келтіру және дуоденогастрлық рефлюксті жою үшін пайдаланылады.

Толық қалпына келтірудің міндетті шарты репаративтік агенттерді тағайындау болып табылады. Олар есірткі болуы мүмкін, протеин синтезін ынталандыру (инозин, анаболикалық стероидтер), карнитин, теңіз балдыры майы.

Сондай-ақ оқыңыз  Невроздың обсессивті

Физиотерапия маңызды орын алады: препараттардың электрофорезімен асқазанның гальванизациясы (пилордың спазмы бар), UHF терапиясы, ультрадыбыстық өңдеу (анестезиялық), Бернар диадинамикалық токтар, синусоидалы модуляцияланған токтар (ауырсынуды және диспепсияны жою). Шабуылды тоқтатқаннан кейін балшық пен парафинді терапияны өткізу ұсынылады, минералды суды тазарту.

Антральдық гастритдің болжамдары және алдын-алу

Асқазанның ауыр қабыну процесінің дамуын болдырмау үшін, дұрыс тамақтану қажет, жаман әдеттерден бас тарту (шылым шегу, алкоголь), физикалық және эмоциялық стресстерден аулақ болыңыз, күн тәртібін қадағалаңыз.

Созылмалы гастритдің бұл түрі үшін емделудің уақтылы басталуымен ғана қолайлы, барлық ұсыныстарды сақтау, күндізгі режим мен тамақтану. Егер сіз гастроэнтерологқа уақытында кірмесеңіз, гастрит диффузияға ұшырайды, бұл жарақаттануға әкелуі мүмкін (гиперфункционалды шырышты қабаты бар) немесе асқазан ісіктері (шырышты адрофиясы бар).