Аортит

Аортит

Аортит — қабыну nроцесі, жекелеген қабаттар немесе аорт қабырғасының бүкіл қалыңдығы. Этиологияға және зақымданудың локализациясына байланысты аортальды аорталгияның дамуы байқалады, ішек таяқшасы, тамырлы гипертензия, Энемсемиялық ем; тербелістер, қызба, бас айналу және аңқау. Аортит лаборатория негізінде диагноз қойылған (биохимиялық, иммунологиялық) және аспаптық зерттеулер (аортография, USDG, CT). Аортит емдеу, ең алдымен, негізгі ауруларды емдеуді қамтиды (жұқпалы, аллергиялық, аутоиммунды зақымдау).

Аортит

Аортит
Аортит – васкулит, айрықша немесе бастапқы аорты бар ерекше аортоартерит жағдайлары. Түрлі себептерге байланысты, аортит дамуына алып келеді, бұл ауру тек қана кардиологиялық тұрғыдан ғана емес, сонымен бірге ревматология, венерология, аллергология, пульмонология және фтизиатрия, травматология.

Әдетте аорт кеуде қуысының аортасына әсер етеді, жиі емес – ішек. Егер қабыну аортаның жеке қабаттарын ұстаса, endaurty туралы әңгіме, мезаортит, периортит; Артерия қабырғасының қалыңдығының бұзылуымен (тығыз қарым-қатынас, БАҚ және авантия) – панаортит туралы. Аортиттің таралуы жоғары болуы мүмкін, төмен және диффузиялық.

Аортеттің себептері

Этиологияға байланысты аортитдің 2 тобы бар: жұқпалы және аллергиялық.  Жұқпалы аортеттің дамуы инфекциялық патогенді гемотогенді немесе лимфогенді аорт қабырғаға енуіне немесе оның жанындағы тіндерден аортаға қабыну процесінің таралуына байланысты. Ерекше инфекциялық аортит жиі кебулермен дамиды, туберкулез, жиі емес – бруцеллезмен ауырады. Неспецификалық аортит әдетте бактериялық болып табылады және әдетте бұрынғы стрептококк инфекциясы мен ревматикалық безгегімен байланысты. Аорта өкпелік абсцесс кезінде қабыну кезінде болуы мүмкін, медиастинит, инфекциялық эндокардит.

Аллергиялық аортит көбінесе аутоиммундық аурулармен байланысты, коллагеноз, жүйелі васкулит (Takayasu ауруы). Анкилозды спондилит кезінде аортит жағдайлары сипатталған (анкилозды спондилоартриттер), ревматоидты артрит, тромбоангиттің бұзылуы. Аортит Коган синдромының ажырамас бөлігі болуы мүмкін, қабыну кератитімен сипатталады, вестибулярлық және есту қабілетінің бұзылуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша жеңіл

Аортеттің жіктелуі және патогенезі

Белгілі патологиялық үдерістердің басым болуын ескере отырып, іріңді бөліп алу, некротикалық, өнімді, грануломатозды аортит. Пурырентті және некротикалық аортит өткір немесе субакуталы курсқа ие, қалғаны – созылмалы. Артерия қабырғасындағы патологиялық өзгерістер әртүрлі этиологияның аортитінде айырмашылықтарға ие.

Аортит сифилиялық болса, интимальды аорт қабаты қабыну және склеротикалық процестерге ұшырайды, ол мыжылып қалады, шіркеу, қапшықтары үлкен, ағаштың қабығына ұқсас. Патологиялық процеске коронарлық артериялардың ауызы қатысады, сондай-ақ полярлы аорттық клапан, аорталық жеткіліксіздіктің пайда болуына ықпал етеді. Соңғы кезеңде сифилиялық аортит, саксиформ немесе диффузиялық аорталық аневризмаалар пайда болады. Аортаның қабырғасында кейде сифилиялық қаңылтыр табылған.

Туберкулез аортеті лимфа түйіндерінің тиісті зақымдалуымен дамиды, өкпе, ортастикалық органдар, ретроперитональды кеңістік. Тамырлы қабырғада арнайы түйіршіктер мен кассиялық некроздың фокустары пайда болады. Туберкулез аортиті эндотелийдің жарасына баруымен сипатталады, аневризм, аорт қабырғасын кальцинациялау, тесіктер.

Ревматикалық аорталық жарақат панаортит түрінде кездеседі. Бұл жағдайда акустың барлық қабаттарында шырышты ісіну дамиды, фибриноидті ісіну, содан кейін грануломатоз және склероз. Клиникалық аортит аорт қабырғасының флегмонозды немесе абсцесс қабынуымен қоса жүреді, оның стратификация және перфорациясы. Әдетте қабыну көрші органдардан аорты қабырғасына өтеді, қоршаған тіннің немесе септикалық тромбоздың салдарынан.

Некротизирленген аортит әдетте бактериялық эндокардиттен туындады, сепсис, жиі емес – аорталық клапанның немесе ашық артерия түтігінің операцияларының асқынуы. Сонымен бірге, аорт эндотелиясында өсімдіктер анықталады, тромбоздық массалар, ультрадыбыстық аймақтар, қабырғасының қабырғасының қабыршықтануы және перфорациясы. Арнайы емес аортоартерит (Мәселенаясу ауруы) талшықты тіннің гиперфабрикациясы бар өнімді қабынуды жалғастырады.

Аортит белгілері

Негізгі аурудың симптомдары кезінде пайда болатын аортит клиникалық көрінісі (сифилис, ревматизм, туберкулез, инфекциялық эндокардит, сепсис және басқалар.).

Дұрыс аортит, ең бастысы, организмнің ишемияларының белгілері, аортаның негізгі тармақтары арқылы қан алуды қамтамасыз ету. Так, церебральды ишемияларға айналу кезінде жүреді, бас аурулары, көру қабілетінің бұзылуы, жоғалту; жүрек бұлшықетінің ишемиясы — стенокардия, миокард инфарктісі (жиі ауыртпалықсыз); бүйрек ишемиясы – артериялық гипертензия; ішектің ишемиясы – іштің таяқшасы.

Сондай-ақ оқыңыз  Эритема нодосумы

Аортеттің сипаттамасы аортальги – аортаның зардап шеккен аймағында ауырсыну, параортикалық жүйке плексусының қатысуы. Кеуде қуысының аорты бұзылғанда кеудедегі ауырсынуды басу немесе жану арқылы жүреді, ол мойынға жылжи алады, екі қолыңызбен, иық пышақтарының арасында, эпигастрий аймағы. Тахикардия пайда болуы мүмкін, тыныс жетіспеушілігі, көкжөтел, себептері түсініксіз. Іштің аорты күйіп кеткенде, іштің іші іш немесе төменгі арқада локализацияланған. Аортит ауруының синдромы дерлік тұрақты, Ауырсыну қарқындылығы мезгіл-мезгіл өзгереді.

Аортиттің ерте потонномикалық белгісі — бұл сәуледегі импульстік асимметрия, субклавия және каротид артериялары немесе оның бір жағында толық болмауы. Бір жағынан қан қысымын өлшегенде оны айтарлықтай азайтуға немесе мүлдем анықтауға болмайды.

Аортеттің асқынуы тромбоэмболизм болуы мүмкін, бактериялық эмболия, аортальды аневризманы қабыршақтайды, аорталық жарылыс. Сифилиялық аортеттің белгілері әдетте инфекциядан 15-20 жыл бұрын дамиды. Асқынулардың дамуына дейін (аорта жеткіліксіздігі, кардиосклероз, жүрек жеткіліксіздігі) сифилиялық аортит іс жүзінде асимптоматикалық болып табылады.

Аортеттің диагностикасы

Aortic lesions себептерін анықтау үшін, күдікті аортитпен ауыратын науқастар венерологпен кеңесу керек, ревматолог, фтизиатр, кардиолог. Аортит диагнозын негіздеу үшін клиникалық зерттеу қажет, зертханалық және аспаптық деректер.

Егер ревматикалық аортит күдікті болса, C-реактивті ақуыз зерттеледі, қан иммуноглобулиндері, антинуклеарлы антиденелер, айналмалы иммундық комплекстер және т. п. Серфилиялық аортитті растау үшін серологиялық қан анализі қажет (RPR сынағы) немесе цереброзпалы сұйықтық. Туберкулез аортеті үшін ВК үшін кеудеге сынау ПТР арқылы көрсетіледі, толық рентгендік зерттеу (өкпенің радиографиясы, томография). Бактериялық аортеттің диагностикасы қан жоғарылағаны үшін қажет.

Алынған деректер USDDG көмегімен тазартылады, аортография, CT (МСКТ) кеудеге арналған/іштің аорты. Aortic atherosclerosis аортитінің дифференциалды диагнозы, Жүректің ишемиялық ауруы.

Аортит емдеу

Аортит емдеу негізгі аурумен белсенді терапиямен тығыз байланысты. Жұқпалы аортитке антибиотиктер бірінші кезектегі дәрілер ретінде қызмет етеді; аллергиялық аорты бар – глюкокортикоидтер, NSAIDs, иммуносупрессанттар; сифилиялық аортеті бар — висмут препараттары, йод, пенициллинді антибиотиктер. Терапияның тиімділігі клиникалық және зертханалық параметрлер динамикасымен бақыланады.

Сондай-ақ оқыңыз  Көңілді психопатия

Aortic aneurysm, әсіресе оның стратификациясының белгілері, тамырлы хирург пен ангиохирургиялық емдеуге кеңес берудің негізі болып табылады — кейінгі аорталық протездеуімен аневризманы резекциялау. Аортальды стеноз дамуы кезінде, шөлдік дилатация қажет болуы мүмкін, стентинг немесе маневр жасау.

Аортацитті болжау және алдын-алу

Аортитке арналған болжамның ауырлығы оның формасы мен этиологиясы арқылы анықталады. Жедел және субасутпен бактериялық аортитке арналған ең күрделі болжам. Сифилиялық және туберкулез аортитінің барысы неғұрлым қолайлы болып табылады, ертерек нақты емдеу басталды. Созылмалы аортиттің басқа түрлерін дамыту негізінен аурудың ауруына байланысты. Егер өңделмеген болса, аурудың дамуына және күрделі бағытқа бейім.

Аортитке жол бермеу үшін негізгі ауруларды уақтылы емдеу өте маңызды, ЖЖБИ алдын алу, белсенді туберкулезді анықтау.