Апикалды периодонтит

Аnикалды периодонцийит

Апикалды периодонтит – Дәнекер тіндік кешенінің қабынуы, периодонтальды байланысты қалыптастырады (периодонт), тамырдың айналасында орналасқан. Жіті нысанда апикальды периодонтит зардап шеккен аймақта ауырсыну мен ісіну кезінде көрінеді, ыстыққа реакция, жоғары дене температурасы және жалпы бұзылыстар. Апамдық периодонт диагнозы анамнезге негізделген стоматологиялық тексеру кезінде анықталады, клиникалық көріністері мен радиографиялық сараптамасы анықталды. Апикалды периодонтияны емдеу — бұл тіс дайындау, арнаны өңдеу, қабынуға қарсы және бактерияға қарсы препараттарды қолдану, физиотерапияны және кейіннен каналдар мен тіс тәжін толтырады.

Апикалды периодонтит

Апикалды периодонтит
Апикаль (апикалды) периодонтит – тіндік зақымдануы, онда тамырдың тамыры айналасында қабыну орталығы пайда болады, содан кейін мерзонцийдің біртіндеп бұзылуы пайда болады. Бұл стоматологиядағы периодонтияның ең таралған түрі: ол шамамен 30 диагноз қойылған% 21 жастағы науқастар–60 жаста. Көбінесе апикальды периодонтит — бұл пульпитаның асқынуы. Ауру оның салдары үшін қауіпті – уақтылы емделмеген жағдайда, апикальдық периодонтоз созылмалы болуы мүмкін, гранулемаалармен байланысты, кист және фистула, ақ периоститтің күрделенуі, периокамералы абсцесс, флегмон, остеомиелит және жұқпаның сепсисі. Апикалды периодонтияның дамуы әсіресе жүктілік кезінде қауіпті.

Себептер мен жіктеу

Этиологиялық критерийге сүйене отырып, апикальды периодонтияның үш негізгі түрі бар: жұқпалы, есірткі және травматикалық. Жұқпалы апикалы периодонтит ең таралған деп саналады, бұл әдетте назардан тыс қалған пульпитаның асқынуы болып табылады. Бұл кезде стоматологиялық жүйке қайтыс болады, нәтижесінде патогенді микрофлора пайда болады (Көбінесе – стрептококки, стафилакокк және анаэробты бактериялар) апикальды тесік арқылы периодонталт байламы матасына таралады, тіс түбірінің қабынуының шыңына айналады.

Травматикалық периодонтияның себебі — механикалық зақым (тістің жарақаты), соның ішінде – көгеру, микротағамалар, тістің сынуы және тонна. п. Есірткіге ұшыраған апикальды периодонтит периодонтальды препараттардың күшті препараттармен немесе тітіркендіргіштермен жұтылуынан туындаған; көбінесе пульпиттердің дұрыс емделуінен туындайды. Айта кету керек, травматикалық және есірткі этиологиясының периодонитасы өте тез инфекциялық түрге айналады.

Сондай-ақ оқыңыз  Капсулярлық контрактура

Жоғарыда сипатталған апикальды периодонтез инфекция ену жолы бойымен ішекке жатады. Сондай-ақ, экстрадиальды апикальды периодонтия бар, оның дамуы тістің айналасындағы тіндерден қабыну процесінің өтуімен байланысты, мысалы, синус немесе остеомиелитпен.

Ағымдағы жіктеу кең таралған.R. Лукомский, ол патологиялық үдерістің табиғатына және ықтимал асқынуларға байланысты өткір және созылмалы апикальды периодонтды ажыратады. Оның айтуынша, өткір апикальды периодонтез эксудация түріне байланысты сероздық және іріңді бөлінеді, клиника, ол елеулі ауыр көріністермен бірге жүреді; созылмалы апикальды периодонтит грануляцияға ұшырауы мүмкін, гранулематозды және талшықты.

Белгілері

  • Жедел апикальды периодонтит зардап шеккен ауданда өсіп келе жатқан ауырсынуды көрсетеді, сенсорлық қасиет. Науқастар бұл сезімді байқайды «құю» тіс жолынан тіс, температура тітіркендіргіштеріне ауыр реакция, әсіресе ыстық. Кейіннен ауырсыну айтарлықтай артады, пульсируются, жиі жақын анатомиялық аймақтарға сәуле түседі, бұл іріңді қабыну сатысында патологиялық процестің ағымы туралы айтады. Зақымдалған тістің ұтқырлығын арттыру байқалады, айналасындағы тіндердің ісінуі және субмандибулярлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Денсаулықтың жалпы жағдайы нашарлайды, дене температурасы көтеріледі (37-ге дейін–38 °C), жиі бас ауыруы. Аурудың өткір түрі 2-тен басталады–3-тен 14 күнге дейін. Адекватты емдеу болмаған кезде, өткір периодонтоза созылмалы немесе ақуыздың пайда болуы мүмкін, және одан да күрделі патологиялармен күрделенген, мысалы, периокамералы абсцесс, флегмон, остеомиелит және т.б.
  • Созылмалы апикалы периодонтит дерлік асимптоматикалық болуы мүмкін, кейде шиеленісіп кетеді, аурудың өткір түрінің симптомдары жүреді. Ремиссия кезеңдері азық-түлік кезінде аздап ауырғанымен сипатталады, тұмсықта ащы ащы және аузынан жағымсыз иіс пайда болады. Созылмалы гранулейтін периодонтит айғай-шу кезінде үзіліс кезінде үзіліссіз жұмсақ аурулар ретінде көрінеді. Бұл симптомдар жиі іріңді разрядталуы бар құмға фистулдың пайда болуымен бірге жүреді, ол біраз уақыттан кейін жоғалады.

Созылмалы грануломатоздық периодонт жағдайында ашық ауытқулар жиі кездеседі, Кездейсоқ ыңғайсыздық, бірақ олар шамалы. Егер гранулема жоғарғы жақтың молярлары мен притондарының бүйрек түбірінде орналасса, тамырлардың шыңдары проекциясына сәйкес жиі сүйек тінінің шығуын байқауға болады. Тиісті ем болмаған кезде гранулема ақырында цистогрануломаға немесе пери-цистит кистіне айналады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы инсулиндік індеті

Созылмалы талшықты периодонтит ашық симптоматикамен қатар жүрмейді: толық емес тістің тәжі, дыбыс және перкуссия ауыртпалықсыз, температура өзгеруіне жауап жоқ. Шұңқырлы қуысының болуы тән, жиі ганкренді иісі бар некротикалық целлюлоза бар.

Диагностика

Апикалды периодонтит анамнезге негізделген тіс дәрігерінің диагнозымен анықталады, аурудың клиникалық көріністері мен радиографиялық зерттеулердің нәтижелері анықталды. Жедел апикальды периодонтит симптоматикалық аурулардан ерекшеленуі керек: іріңді диффузиялық пульпа, өткір максилярлық синусит, перисталды кист, остеомиелит және периостит. Дәл диагностикалау үшін электродонетометрия жүргізіледі (EDI), целлюлоза зақымдану дәрежесін анықтау. Периодонттың күрделі формалары үшін, 180 диапазонында EDI көрсеткіші тән–200 мА, созылмалы – 100–160 мА.

Рентгендік деректер дифференциалды диагностикада және аурудың түрін анықтауда шешуші рөлге ие. Апикальді аймақта созылмалы грануляциялық периодонтоз кезінде сүйек тіндерінің бір бөлігі 1-ден 8 мм-ге дейінгі көлемдегі анық емес шекараларда кездеседі. Созылмалы грануломатоздық периодонтит тіс түбірінің шетіндегі сүйектің құрылымын бұзу аймағының дөңгелектелген контурын нақты сипаттайды. Рентгенограммадағы созылмалы талшықты периодонтит, алевиолдың сүйек регистрі болмаған кезде апикальді аймақта кеңейтілген периодонтальды кеңістік ретінде көрінеді.

Апикалды периодонтияны емдеу

Апикалды периодонтияның кез-келген түрін емдеу бірнеше рет өткізіледі және үш негізгі кезеңді қамтиды: механикалық оқыту, антисептикалық өңдеу және каналды толтыру. Бірінші кезеңде жергілікті анестезия кезінде зақымданған тіс ашылады және қуыс өлі целлюлоза мен қышқыл тіндердің қалдықтарынан тазартылады, содан кейін түбірлік арналар өңделіп, кеңейтіледі – Эксудата ағынын кетіру үшін жағдайлар жасалады. Ультрадыбыстық терапия арнаны дезинфекциялау үшін жиі қолданылады. Болашақта тіс түбірі аймағында паста түріндегі қабынуға қарсы және бактерияға қарсы препараттар орналастырылған.

Кешенді емдеуге сондай-ақ ауызды жылы минералды сумен және дәрілік өсімдіктерді ерітіндімен жуады (дәмдеуіштер, эвкалипт), сульфаниламидті емдеу, қажет болған жағдайда – кең ауқымды антибиотиктер (мысалы, доксициклин немесе цефалексин). Физиотерапия процедуралары кеңінен қолданылады: UHF, инфрақызыл лазерлік сәулелену, sollux және pr. Егер периодонтальттағы қабыну процесі тоқтатылса, Емдеудің соңғы сатысында түбегейлі түбірлік арнаны толтыру кейіннен радиологиялық сапаны бақылаумен жүзеге асырылады. Манипуляциялардың сәттілігімен, емдеу тұрақты толтыруды орнату арқылы аяқталады, ал қатты тістің ыдырауы кезінде ол тәжмен жабылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Динамикалық афазия

Емдеу уақыты, ереже бойынша, оның тиімділігін көрсетеді – Статистикаға сәйкес, апикальды периодонтит 85 жасында толығымен емделді% істер. Сүйек тіні терапевтік әдістермен дұрыс немесе кеш емдеу нәтижесінде қабыну үдерісіне қатысса, емдеуде табысқа жету мүмкін емес. Бұл жағдайда хирургияға барыңыз – тамырдың шетіндегі резекциясы немесе цистактомиясы. Егер барлық емдеу шаралары сәтсіз болса, ауру тіс алып тасталады.

Болжам және алдын-алу

Тіс дәрігеріне уақтылы емделу және өткір апикальды периодонтияны уақтылы емдеуге кірісті, ереже бойынша, аурудың созылмалы түріне көшуін болдырмау және оң болжам жасау, периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмон және сепсис. Дегенмен, созылмалы периодонтияның озық түрлерімен тиісті емнің болмауы асқыну қаупін арттырады: гранулем, кисталар және т.б., бұл жиі зардап шеккен затты жою қажеттілігіне әкеледі.

Апикалды периодонтияны болдырмаудың ең маңызды шаралары қарапайым гигиеналық ережелер болып табылады, бұл тіс ауруларының пайда болуына жол бермейді, сондай-ақ профилактикалық тексеру және кариенің пайда болған ошақтарын уақтылы емдеу үшін тіс дәрігеріне үнемі бару. Бұдан басқа, шұғыл периодонтияның асқынуын болдырмау үшін тез арада маманға хабарласыңыз.