Апноэ ерте

Апноэ ерте

Апноэ ерте – Миdың кейбір құрылымдарының морфологиялық және функционалдық жетілмеуіне байланысты шала туылған нәрестелерде өздігінен тыныс алуды тоқтату. Тыныс алу кезінде кем дегенде 20 секунд ішінде көрінеді. Жүрек соғуын бәсеңдету жолымен жүреді, қанның қанығуының және терінің түссіздеуінің төмендеуі (цианоз немесе бозару). Аппараттық бақылаудың нәтижелері бойынша диагноз қойылған уақытқа дейін апноэ. Тыныс алу жетіспеушілігінің фактісі тыныс алу қозғалыстарының жоқтығымен расталады. Емдеуге оттегілік қолдау кіреді, тыныс алуды насихаттау, бронх ағашының құрылымдарының жетілуін жеделдету.

Апноэ ерте

Апноэ ерте
Apnea prematurity 25-50 жаста% жаңа туған нәрестелер, мерзімінен бұрын босану кезеңі (37-42 апта). Ең жақын жағдай — мерзімді тыныс деп аталады, ол шабуылдардың ұзақтығы қысқаруымен сипатталады, апноэмен салыстырғанда ерте. Түсіну үшін маңызды, шала туған нәрестелерде тыныс алуды тоқтату ықтималдығы жоғары дәрежеде жүреді, сонымен қатар, педиатрия үшін алдын-ала сақтандыру жағдайы өте маңызды, себебі, және апноэмен бірге, баланың өміріне көптеген басқа қауіптерді тудырады. Бұл әсіресе балаларға қатысты, 30 жасқа дейінгі жүктіліктен бұрын туылған. Бұдан басқа, Тиісті жабдық болмаған кезде тыныс алуды тоқтату өте қиын, және желдеткіште баланың ұзаққа созылуы да жағымсыз салдарға толы.

Мерзімсіз апноэ себептері

Өздігінен тыныс алу жеткіліксіздігінің негізгі себебі – жүйке жүйесінің орталық және перифериялық құрылымдарының жетілмеуі. Нерв талшықтарының миелинациясы, дем алуды қамтамасыз ету, әдетте 36-37 аптада аяқталады. Барлық балалар, бұрын туған, мезгілсіздіктің апноэ даму қаупі бар. Бұдан басқа, тыныс алуды тоқтату, ішек инфекцияларына байланысты ми құрылымдарына тікелей зақым келтіруі мүмкін, Менингит, ішілік қан кету және басқа жағдайлар, шала туған нәрестелерде жиі кездеседі.

Белгілі, бұл жаңа туған нәрестелер өз уақытының көп бөлігін ұйқыға жұмсайды. Босанған сәбилер 80 жаста% күніне бір рет. REM ұйқының фазасында жүйке жүйесінің жалпы жетілмеуі тыныс қозғалыстарының жиілігінің сипаттамалы төмендеуі және ұйықтаушы баланың тыныс алу сипаттамасының орталық бақылауының әлдеқайда әлсіреуі арқылы жүзеге асырылады. Сондай-ақ, ерте балалардың гипоксияға патологиялық реакциясы бар. Оттегінің жетіспеушілігі олардың брадикардияны және тыныс алудың азаюын туғызады, бұл ретте компенсаторлық күшейту және тыныс алу қозғалыстарының өсуі. Сирек кездесетін протеиннің апноэі жоғарғы тыныс жолдарының тосқауылынан туындаған. Бұл әдетте бұлшықеттердің әлсіздігі мен дамымауымен байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Қол сүйектерінің сынуы

Апноэның мерзімінен бұрын жіктелуі және симптомдары

Апноэның мерзімінен бұрын босануының үш түрі бар: орталық, обструктивті және аралас. Ортаңғы және аралас тыныс алуды тоқтату механизмдері 85-90 аралығында болады% істер. Орталық апноэда жүйке жүйесінің жетілмеуі байқалады. Аралас генездің апноэсінде жоғарғы тыныс алу жолдарының обструкциясы орын алады, орталық тыныс алуды тоқтатқаннан кейін туындайтын немесе оған ықпал жасайтын. Апнаны ертерек алмастыру үшін, тек тосқауылмен байланысты, шамамен 10-15 шамасында% істер. Сондай-ақ шартты түрде идиопатиялық апноэ мен тыныс алуды тоқтатады, түрлі аурулар аясында дамып келеді (сепсис, анемия, менингит және басқалар.)

Баланың терісінің түсі өзгеріп, дем алудың сәтсіздік белгілерін байқауға болады. Апноэның цианоз немесе тері жамылғысы жүреді. Мазасыздық жоқ, керісінше, жүйке жүйесінің депрессиясы байқалады. Жағдай жиі кездесетін аурулардың белгілерімен бірге жүреді. Зардап шегуі мүмкін, соның ішінде сананың жоғалуы. Зәр шығару белгілері инфекциялық патологияға тән: пневмония, Менингит, кез-келген этиология және т.б. д. Басқа да ерте белгілері бар идиопатиялық апноэ жағдайында, тыныс алуды тоқтатудан басқа, анықталмады. Көптеген жағдайларда шала туған кезде тыныс алуды қажет етеді, Апноэ арнайы техникамен тіркеуге болады.

Мерзімсіз апненың диагностикасы

Клиникалық белгілер жанама болып табылады және әрдайым педиатрға көрінбейді. Диагностиканың негізі аппараттық бақылаудың деректері болып табылады. Мерзімсіздік апноты қанықтылықты 85-ке дейін төмендету арқылы диагноз қойылады% және төмен. Шабуылдың ұзақтығы кем дегенде 20 секунд. Қысқа мерзімді ұзақтықты ұстау да шала туғаннан кейінгі апноэ ретінде қарастырылуы мүмкін, егер 100 жүрек жиілігімен жүретін брадикардия жүрсе/мин және одан төмен. Ішкі бұлшықеттер мен диафрагманың қысылуын әлсіретіп немесе тоқтату арқылы дем алудың тоқтатылуын көруге болады. Осындай функция орталық және обструктивті генездің апноэын ажыратуға мүмкіндік береді, себебі соңғы жағдайда тыныс қозғалысы тоқтамайды.

Тыныс алу кезіндегі барлық жағдайларда апноэның даму себептерін анықтау қажет. Себебі көбінесе прермермада апноэның орталық және аралас генезисі бар, мидың күйін диагнозды жүзеге асырды. Нейрозонография қолданылады, нұсқауларға сәйкес белдік пункциясы орындалады, қабыну белгілерін анықтауға мүмкіндік береді, ішілік қан кету, сонымен қатар ішек инфекцияларының қоздырғыштарын анықтау үшін отырғызу үшін материалды қабылдайды. Ми ісіктері жоқ, әсіресе негізгі оқшаулау, өйткені тыныс орталығының орналасқан жері мидағы жатыр. Пневмония рентгенографиялық түрде расталады. Бұрын тыныс алу симптомдары алдыңғы риноскопиямен анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Уртрит

Мерзімсіздік апноэін емдеу және болжау

Емдеу реанимация бөлімшесінде жүргізіледі. Оттегінің қосындысы жеке түрде анықталады. Терең шала туылған нәрестелер әрдайым желдеткіште болады. Терапия орталық тыныс жолдарының стимуляторларын қолданады. Сондай-ақ, метилксантиндер әуе жолдарының кедергісін болдырмау үшін тағайындалады. Серфактант альвеолярлық эпителийдің жетілуін жеделдету үшін пайдаланылуы мүмкін. Басқа мемлекеттер емделуде, бір мезгілде алдын-ала. Қажет болған жағдайда антибиотиктер енгізіледі, шокқа қарсы терапия жүргізіледі. Сығынды 36-37 аптадан кейінгі жасына жеткен соң мүмкін болады. Қалпына келтіру критерийі 7-10 күн ішінде апноэның ерте болмауы.

Болжамдар көбінесе қолайлы. Ерекше жағдайларда шала туған нәрестелер, себебі бұл жағдайда жүйке жүйесі мен тыныс алу жолдарының жетілмегендігі өте маңызды. Өлім алдын алудың апноэ шабуылдарынан туындауы мүмкін, және осымен бірге аурулардан. Көп жағдайда тыныс алу функциясы альвеолярлық эпителий мен ми құрылымдарын жетілдіреді, тыныс алу актісін реттейді. Шығарғаннан кейін балаларға байқау көрсетіледі, Апноэ мониторлары жиі ұсынылады, шабуылдарды тіркеуге мүмкіндік береді.