Арқа омыртқасының сынуы

Арқа омыртқасының сынуы

Арқа омыртқасының сынуы – жарақаттану нәтижесінде бір немесе бірнеше бел омыртқасының тұтастығын бұзу. Себебі науқастың аяқтарына немесе бөкселерге құлағанда, омыртқаның шамадан тыс икемделуі немесе салмағының артқы жағына артылып кетуі себеп болады. Ауыруы арқылы көрінеді, қозғалыс шектеуі, бұлшықет кернеуі және жергілікті ісіну. Жұлынның жұлын жарақаты салдануды тудырады, парез, жамбас ағзаларының дисфункциясы. Диагнозды тағайындаған рентген сәулелерін анықтау, CT, ЕРТ және басқа зерттеулер. Жиі консервативті емес сығындыларды емдеу, күрделі – пайдалану.

Арқа омыртқасының сынуы

Арқа омыртқасының сынуы
Арқа омыртқасының сынуы – жарақатқа байланысты омыртқаның жарақаты. Ежиі емес бойынша, жоғарғы жұлдыру ауырсынуы – І-III бел омыртқасы. Әдетте бұл зақым омыртқаның шамадан тыс иілуіне байланысты, Экстенсорлық сынықтар өте сирек кездеседі. Қолданыстағы күштің бағытына қарай бірнеше зақым түрі болуы мүмкін, Олардың ішіндегі ең таралғаны — омыртқалы компрессияның сынуы.

Оқшауланған дене сынуы мүмкін, Дискінің зақымдануымен омыртқаның сынуы, жұлын және нерв тамырлары мен басқа да анатомиялық аймақтардың зақымдалуымен араласады: Жоғарғы кеуде омыртқасының сынуы, жамбас сынықтары, сүйектердің сынуы, TBI, қуықтың жарылуы, іштің жарақаты және бүйректің зақымдануы. Жұлынның зақымдануынсыз омыртқаның сынығын емдеуді травматологтар жүзеге асырады, жұлынның жарақаты бар – нейрохирургтар.

Арқа омыртқаның сынуын жіктеу

Зақымданудың сипатын ескере отырып, белдік омыртқалардың сынуының үш түрі бар:

  • Компрессияның сынуы. Қысыммен сүйемелдейді, алдыңғы омыртқалардың фрагменттелуі және сынуы. Үш дәрежелі қысу бар: 1 дәрежелі – дененің биіктігін 1-ге төмендету/3 немесе одан аз, 2 дәрежелі – дененің биіктігін 1-ге төмендету/3-1/2, 3 дәрежелі – дененің биіктігін 1-ге төмендету/2 немесе одан көп. Бір омыртқасы жиі ауырады, бірнеше іргелес омыртқаға жалпы зақым келмейді. Тұтқалар, артикуляциялық процестер мен омыртқааралық дискілер мұндай сынықтардан зардап шекпейді. Биіктіктен құлаған кезде мұндай зақым жиі кездеседі, аяққа құлаған жағдайда, өкшектің сүйегі сынуы мүмкін, бөкселерге түсіп жатқанда – сынған жамбаспен.
  • Кесілген (таңдалды) сыну. Жоғарғы омыртқаның алдыңғы жиегін төменгі корпусқа кіргізу арқылы сүйемелденеді. Интервертебрлі диск құлады, шеткі омыртқаның фрагменті алдын-ала таралады. Кейде дененің фрагменті артқа қарай жылжиды, жұлынның зақымдалуына себеп болады.
  • Сынық. Жоғарғы омыртқаны алдымен ауыстыру арқылы сүйемелденеді. Ол аралық аралық қабаттардың жылжуы немесе артикула процестеріне және арка зақымдалуымен біріктіріледі. Жарақатпен ауырады, жүйке тамырлары мен жұлынның қысылуын немесе бұзылуын.
Сондай-ақ оқыңыз  Физиологиялық дислия

Нерв құрылымдарының күйіне қарай, жұлынның сынуы күрделі болып бөлінеді (жүйке құрылымдарына зақым келтірмей) және күрделі (нерв құрылымдарын қысу немесе бұзу). Қарастыру керек, жарақат алғаннан кейінгі алғашқы күндерде неврологиялық симптомдар да омыртқаның күрделі жарықтарымен анықталуы мүмкін.

Зақымдалған омыртқалардың ерекшеліктерін ескере отырып, жарақат және патологиялық сынықтар бөлінеді. Травматикалық жарақаттар қарқынды жарақаттанудың салдарынан өзгертілмеген омыртқасында пайда болады. Омыртқада патологиялық жарықтар пайда болады, кез-келген патологиялық процеске әсер етті (Ісіну, туберкулез, остеопороз) және кәмелетке толмағанның нәтижесі, кейде көрінбейтін жарақат.

Арқа омыртқаның сынуының белгілері мен диагнозы

Тарих омыртқаның омы бойымен оның иілуімен бірге әсерін анықтайды (ауыр заттың артына түсіп кету, үлкен биіктіктен құлау, реже – адам өсуінің өсуінен бөкселерге түседі). Жарақат кезінде жиі дем шығарады. Науқас зардап шеккен аймақтағы ауырсынуға шағымданады және денені айналдырып, иілу кезінде ауырсынуды арттырады. Қозғалыс шектелген. Артқы бұлшықеттердің кернеуі анықталды, жергілікті тамырлар мен омыртқалардың жұлынып кету үдерісі. Зақымдалған аймақты пальпациялау және жұлынып кету процесіне ауыр тию.

Кейбір науқастарда (зақымдалғандай, сондықтан жұлынның зақымдануынсыз) Жарақаттан кейін бірден ішектің паралитикалық бұзылуы орын алады, нәжістің және газдың жетіспеушілігінен көрінеді, іштің ауырсынуы, айнуы мен құсу. Нерв тамырларына және жұлынға зақым келген кезде әртүрлі ауырлықтағы неврологиялық симптомдар анықталған – жергілікті гипестезиядан, жекелеген рефлекстердің төмендеуі немесе көбеюі және бұлшықеттердің әлсіздігі сезімталдықты жоғалтуды және жарақаттану алаңының астынан салдануды болдырмау үшін. Дефекация және зәр шығару бұзылуы мүмкін.

Патологиялық компрессиялық сынықтардың айрықша ерекшелігі клиникалық симптомдардан тазартылады. Қарқынды термиялық әсер ету тарихы жоқ, жарақат кезінде тыныс ұстау анықталмады, ауырсыну шамалы. Кейде жұмсақ ауру синдромына байланысты патологиялық жарақат алған науқастар көп уақыт бойы медициналық көмекке жүгінбейді және омыртқалардың бірігуінен кейін дәрігердің тағайындалуына барады. Остеопорозбен ауыратын науқастарды зерттегенде, көптеген үзік-үзік жарықтар анықталуы мүмкін, қылқан жапырақтардың пайда болуына алып келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Альвеолярлы микролиития

Созылмалы сынықтар симптомдары жарақаттанудың қысылған сынықтарының клиникалық көріністеріне ұқсайды, алайда омыртқаның жарақатының барлық белгілері айқынырақ көрінеді. Көптеген жағдайларда әр түрлі ауырлықтағы неврологиялық бұзылулар анықталады. Жиі ішек палезасы және зәр шығаруды тоқтатады. Кейбір науқастар жарақаттық шок дамытады.

Омыртқаның сынықтары бар барлық науқастарға екі проекцияда бел буының рентгендері тағайындалды. Ең ақпарлы жағы атылды, ол алдыңғы омыртқалардың биіктігін азайтады. Пациенттердің жүйке құрылымдарының жай-күйін бағалау үшін нейрохирург немесе невропатологпен кеңесу үшін жіберіледі. Омыртқаның МРИ пайдаланылады, жүйке құрылымдарының зақымдану дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Қажет болса, CT омыртқасын өткізіңіз, электрофизиологиялық зерттеулер, миелографиясы және ликеродинамикалық сынақтары.

Лемберді омыртқа сынуының емі

Емдеу травматология немесе нейрохирургия кафедрасының жағдайында жүргізіледі. Терапиялық тактика сыну түріне және қысу дәрежесіне байланысты анықталады. Барлық науқастар паравертубралды блокадацияны орындайды. Омыртқалардың 1 дәрежелі қысымы бар науқастар 8 апта бойы төсек-орын демалысына тағайындалады. Матрас астында қалқаны бар, талдың айналасында – шағын ролик. Физиотерапияның алғашқы күндерінен бастап, 10-шы күні олар жеңіл массаж және жылу рәсімдерін бастайды.

Ауыр қысу кезінде бірте-бірте жұлу жүзеге асырылады, қалқаны бар төсекді пайдаланып, бел аймағындағы роликтерді қойыңыз, көлемі бойынша бірте-бірте ұлғайған, содан кейін пластикті немесе сылақ корсетін қолданыңыз. Бұл емдеу жеңілдетілген, бір мәрте мәжбүрлеп отырудан басқа, және ішек парезі тудыруы мүмкін. Ішектің паралитикалық кедергісі болған жағдайда гипертониялық және сифон клизмалары тағайындалады, асқазанды бірнеше рет жууға болады, глюкоза мен тұзды енгізу ішілік енгізіледі.

Жұлынның жыртқыш жарақаты жоқ сынықтарда және сүйек жарықтарда скелеттік трактар ​​орындалады, Дислокацияның азайғаннан кейін, кезеңді ішке айналдыру жүргізіледі, содан кейін корсет қойыңыз. Сынықтары бар барлық науқастар, қысылған және қысылған жарақаттар жаттығу терапиясын тағайындайды және зақымдалған омыртқалардың күйін және сыну шоғырлану дәрежесін бағалау үшін қайталанған радиографияларды жасайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Фаралық аурулар

Хирургиялық араласу нерв құрылымдарын қысып, омыртқаның тұрақсыздығына арналған. Операция кезінде жұлынның және жүйке тамырларының декомпрессионациясы жүргізіледі, қажет болса, кішкене үзінділерді алып тастаңыз және остеосинтез түрлерінің біреуін орындаңыз: транспециалдық бекіту, плитаны бекіту, қабықшалар арқылы немесе аралық біріктіру арқылы омыртқааралық бекіту. Операциядан кейін антибиотиктер тағайындалады, анальгетиктер, Жаттығу терапиясы және физиотерапия.