Қар соқырлығы

Қар соқырлығы

Фотоофтальмия (электрофтальмия, қарdың соқырлығы) – көздің күйдірілген жарақаты, ультракүлгін арқылы конъюнктиваға және кіндікке зақым келтірумен байланысты, инфрақызыл немесе күшті көрінетін сәуле. Қар соқыры кератоконжонктивит белгілерін көрсетеді: фотофобия, блейфаросnазм, жыртылу, қабақтардың конъюнктивалық шағуы, кеуденің эрозиясы мен жарасына байланысты, уақытша көру жоғалту. Анамнезге негізделген фотоофтальмия диагностикасы және көрнекі тексеру, биомикроскопия, инсулирования флюоресцина сынағы. Қар соқырын емдеу толық көзбен демалуды қажет етеді, тығыз көзді қолдану, дезинфекциялаушы тамшылардың тамшылары.

Қар соқырлығы

Фотофталма инфекциялық емес этиологияның көздің қабыну ауруларын қамтиды, сәулелену энергиясы әсерінен туындаған. Офтальмологияда көз радиациясының зақымдары әдетте офтальмияға жатады, инфрақызылдан туындаған, иондаушы сәуле, УК сәулесі (қардың соқырлығы), электр көздерінен сәулелену (электрофтальмия). Бұл әдетте көздің үстіңгі жағуын тудырады (ғасыр, конъюнктива, кеуде қуысы, склера), блейфариттер дамиды, конъюнктивит, кератит.

Қардың соқырлық себептері

Қар соқырлығы (электрофтальмия) жеке тұлғалар, ультракүлгін сәулеленуге ұшыраған, әсіресе УК-В диапазонында (290-320 нм), UV-C (100-290 нм).

UV-B — орта толқынды ультракүлгін толқындар, теріге әсер етеді, күн дерматитінің дамуына себепші болады, а, менің көз алдымда, шырышты және линзаға жұтып қойған. УК ультракүлгін (UV-C) жердің озон қабаты жұтып қойды, алайда мұндай спектрдің сәулеленуі жасанды көздерде қолданылады: медицинада және косметологияда (кварц шамдары, лазерлер), электр дәнекерлеу өндірісі және т.б. д. Қысқа толқынды УК-С сәулелерінің конъюнктивалы және кеуде эпителийі толық сіңеді, фотоофтальмияның дамуына алып келеді.

Сіңірілген сәулелердің әсерінен ДНҚ және эпителий жасушаларының мембраналары нәтижесінде пайда болған еркін радикалдар мен реактивтік оттегі түрлеріне зақым келеді, Некробиоздың дамуында не көрінеді, субепителиальді весикулдар, гистаминді жинақтау, тіндердің және нәсілдердің ісінуі­кеменің кеңеюі.

Сондай-ақ оқыңыз  Нашақорлық

Қарлы соқырлық адамдарда дамиды, ультракүлгін сәулеленуге ұшыраған, қардың бетінде көрсетілген — тау шаңғышылар, альпинистер, Полярлық зерттеушілер, қысқы балық аулауды сүйетіндер және т.б. Электрофтальмия, жасанды сәулелену, физиотерапиялық персоналда бактерицидтік шамдармен сәулелену кезінде пайда болуы мүмкін, емдеу бөлмелері, операциялық театрлар; кірпішінің қонақтары; тері аурулары бар науқастар (псориаз, атопиялық дерматит, витилиго), PUVA терапиясын алу; электр дәнекерлеушілер мен адамдар, жарық сүзгілерімен көзді қорғаусыз дәнекерлеу жұмыстарын бақылау.

Ультракүлгіннің кумулятивтік әсері бар, сондықтан қардың соқырлық белгілері мен электрофтальмиялар экспозициядан 4-6 сағат өткен соң дамиды.

Көзге басқа радиациялық зақым

Толқын ұзындығы бар инфрақызыл сәуле­бізде 500 000-760 нм жылу зақымдалады, конъюнктива, алдыңғы көз сегменті. Көздің ішкі ортасы (линзалар мен торлар) 900-1000 нм диапазонында сәулелерге ең сезімтал. Инфрақызыл сәуле көздерінің көздеріне ұзақ уақыт әсер етуі мүмкін (металлургтерде, темір ұстасы, әйнек балқыту құралдары, роликтер) созылмалы блифарит дамуы мүмкін, конъюнктивит және деп аталады­жеді «жылу» катаракта. Сетчатикалық зақымдану бағасы бар­скротомдар мен сирек кездесетін көру сезімінің төмендеуі.

Көзге көрінетін органға қауіп-қатер спектрдің көрінетін бөлігі болуы мүмкін, ұзақ уақыт бойы үздіксіз әрекет жасайды. Мұндай электромагниттік сәулелену тордың торлы аймағының фоторезепторларына әсер етеді және макулярлық деградация қаупін тудырады (хориоретиндік дистрофия).

Иондаушы сәуле, рентген аппараттарымен шығарылған, циклдық үдеткіштер, атомдық реакторлар, радиоактивті изотоптар және т. п., көзді толық сіңіреді. Жоғары сәулелену дозалары теріге аэрфильді қабынуға әкелуі мүмкін, кірпіктерді жоғалту, конъюнктивалдық шрамы, эрозия және кеуденің ойық жаралары, катаракты дамыту.

Қардың соқырлық белгілері

Бірінші ыңғайсыздық және шағымдар «құм» ультракүлгін сәулеленуден бірнеше сағаттан кейін екі көзге де көрінеді. Ауыр шырышты синдром қардың соқырлық пен электрофтальмия клиникасына тән, соның ішінде өткір көз ауруы, блейфароспазм, фотофобия және жыртылу. Көздің қабағының қызаруы мен ісінуін объективті анықтады, конъюнктивал немесе аралас инъекция, конъюнктивтік ісіну.

Сондай-ақ оқыңыз  Ахиллес тұндығы

Шұңқыр жылтырлығы мен ашықтығын сақтай алады, алайда ультракүлгіндерге ұзақ уақыт әсер ету немесе жеке сезімталдықты арттырады, эпителий ісінуі жиі дамиды, жекелеген көпіршіктер мен қабықтың эрозиясы.

Қар соқырлық пен электрофтальмия симптомдарының алға басуы әлсіз жарыққа төзімсіздікке әкеледі, бірнеше сағаттан кейін толық көру жоғалуы мүмкін.

Қар соқырының диагностикасы

Қар соқыры мен электрофталимия диагнозын анамнез негізіндегі офтальмолог белгілейді (УК-ның әсер ету фактісі); типтік клиникалық симптомдар, экспозициядан бірнеше сағаттан кейін дамиды; Көзді қарау туралы деректер.

Көріністі тексеру (визометрия) қардың соқыры бар науқастарда көздің қабағының қысылуына байланысты қиын болады. Дегенмен, барлық жағдайларда уақытша төмендеу немесе көрудің толық жоғалуы байқалады.

Объективті көзбен қарау (биомикроскопия, офтальмоскопия) жергілікті анестетиктердің тамшыларын орнатқаннан кейін ғана мүмкін болады, шырышты синдромды жоюға мүмкіндік береді. Қардың соқыры мен электрофтальмиясы бар, көздің қабығы фотодерматикының белгілері анықталды, тамырлы инъекция, конъюнктивалық шу мен гиперемия, ретинальды зақымдануы бар – fundus өзгерістер.

Флуоресцентті индукциялық сынау кезінде нүктелік эрозия немесе жара түріндегі круче өзгерістер анықталады.

Қардың соқырлығын емдеу

Электрофтальмиялар мен қардың соқырлығы үшін шұғыл көмек көрсету жалпы көзбен дем алуды қажет етеді: көзді ашық қараңғы байлап қою керек, қараңғы бөлмеде құрбан болды.

Қар соқырлығы мен электрофтальмияға қарсы дәрі-дәрмектер кератоконжонктивитты жеңілдетуге бағытталған, жұқпаның алдын алу және кеуденің ақауларын эпителизациялауды ынталандыру.

Қар соқыры болған жағдайда анестезиялық ерітінділердегі конъюнктивалық қаңылтырда инсультация белгіленеді (dikaina, trimekaina) және дезинфекциялаушы тамшылар (сульфаксатамид), метаболизмі, Жасанды көз жастар. Эритромицин немесе тетрациклинді жақпа қолдану. Ісіну дәрежесін төмендету үшін көздің қабағындағы жергілікті лосьондарды пайдалануға рұқсат етіледі.

Антигистаминдер жүйелі препараттардан қардың соқырлығы үшін тағайындалады (хлор-парамин) және NSAIDs (диклофенак).

Қардың соқырлығын болжау және алдын-алу

Қар соқырлығы мен электрофтальмия құбылыстары әдетте 2-3 күннен кейін байқалмайды, көрініс толығымен қалпына келтірілді. Кейбір жағдайларда жарқын жарыққа жоғары сезімталдық ұзақ уақыт бойы сақталуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Жаңа туылған нәрестелердегі бұлшықет тонының бұзылуы

Қардың соққылығын және электрофтальмияны болдырмау жеңіл сүзгілермен көзілдіріктерді қолдану болып табылады, жасанды эмитенттермен жұмыс істеу кезінде қауіпсіздік ережелерін сақтау.