Аралас деменция

Аралас деменция

Аралас деменция – кең, тұрақты, әдетте психикалық белсенділіктің қайтымсыз нашарлауы, екі немесе одан да көп аурулардың араласуы нәтижесінде пайда болады. Көбінесе Альцгеймер ауруы мен мидың қан тамырлары зақымдалуымен бірге дамиды. Аралас деммения бұзылған жадымен көрінеді, когнитивті бұзылу, мінез-құлықтың бұзылуы, зияткерлік жұмыс өнімділігінің төмендеуі және атеросклероз немесе гипертензия белгілері. Диагноз анамнез негізінде белгіленеді, симптомдардың комбинациясы, түрлі деменция типтеріне және қосымша зерттеу деректеріне тән. Емдеу – фармакотерапия.

Аралас деменция

Аралас деменция
Аралас деменция – деменция, екі немесе одан да көп патологиялық үрдістердің тіркесімінен туындайды. Әдетте цереброваскулярлы аурулар және нейродегенеративті мидың зақымдалуы дамудың себебі болып табылады. Аралас деменцияның таралуы белгісіз, ұсынамыз, бұл деменцияның ең таралған түрі. Зерттеушілердің айтуынша, 50-ге дейін% Альцгеймер науқастары мидың тамыр ауруларын анықтайды, u 75% қан тамырлары дамбалары бар науқастарда нейродегенерация көріністері байқалады, бірақ екінші патологиялық үдерістің клиникалық маңыздылығын әрдайым бағалау мүмкін емес. Аралас деменцияны емдеуді неврология және психиатрия саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Аралас деменцияның себептері

Көбінесе, аралас деменция тамырлы ауру мен Альцгеймер ауруы үйлесімі арқылы дамиды (BA), алайда, жарияланымдар бар, басқа ықтимал комбинацияларды көрсететін. Кейде осындай деммениямен бірге үш патологиялық үдеріс дереу анықталады, мысалы, тамыр патологиясы, нейродегенерация және жарақаттың әсері. Аралас деменцияда астма мен тамыр патологиясының жиі кездесетін комбинациясы бірқатар жағдайлармен түсіндіріледі. Екі патологиялық процесте де бірдей қауіп факторлары бар: Артық салмақ, шылым шегу, артериялық қысымды тұрақты түрде арттыру, қант диабеті, гиперлипидемия, атриальды фибрилляция, гиподинамия, метаболикалық синдром және apoE4 генінің болуы. Мидағы өзгерістер, бір ауруға шалдыққан, екіншісін дамытудың алғышарттарын жасау, бұл аралас деменцияның қарқынды дамуына себепші болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Тұқымқуалайтын ангионедема

Сау мидың клеткалық резерві бар. Бұл қор белгілі бір деңгейде бұзушылықтарды өтеуге мүмкіндік береді, тамыр аурулары бар жасушалардың бір бөлігі өлімінен кейін пайда болады. Ауру біраз уақытқа жасырылған, ми қалыпты шектерде жұмыс істей береді. Альцгеймер ауруы қосымша нейрондық зақымдарды тудырады, резерв болмағанда, мидың функцияларының жылдам декомпенсациясы орын алады, аралас деменция белгілері пайда болады.

Науқаста мидың мазмұны мен ми қан тамырларының қабырғаларына қылқан жапсырмалар қойылады (бета амилоидтың жинақтамалары). Мұндай бляшектердің болуы ангиопатияның дамуына әкеледі, бұл цереброваскулярлық аурудың созылмалы тамырлы зақымдануына әкеледі. Аралас деменцияның ықтималдығы науқастың жасына тікелей байланысты. Орташа жастағы науқастарда деменция басым, бір ауруға байланысты. Қарт адамдар демменді дамытады, екі немесе одан да көп аурулардан туындаған.

Аралас деменцияның белгілері

Клиникалық белгілер аурулардың даму ерекшеліктерімен анықталады, аралас деменцияны тудырады. Патологиялық процестердің өзара қарым-қатынастарының төрт түрі бар. Бірінші – аурулардың біреуі жасырын және арнайы зерттеулер кезінде анықталады, Демменияның барлық көріністері екінші аурудан туындайды. Екінші – аралас деменция симптомдары қосылады. Үшінші – бір аурудың көріністері басқа біреудің симптомдарын арттырады, немесе олардың өзара күшейтуі байқалады. Төртінші – симптомдары бір-бірімен бәсекелеседі, бір аурудың көрінісі екіншісін белгілейді.

Көптеген аралас деменция бар, екі деменция белгілері анықталды. Когнитивті бұзылулар мен есте сақтаудың бұзылуы байқалды, BA сипаттамасы. Гипертонияның тарихы анықталды, инсульт немесе атеросклероз. Аралас деменцияның типтік көріністері — есте сақтаудың бұзылуы, назар аударуға тырысуда қиындық, жоспарлау ісіндегі қиындықтар, өнімділіктің төмендеуі және интеллектуалды жұмыстың баяулауы. Кеңістік бағдарлық бұзылулар, ереже бойынша, жоқ немесе жұмсақ.

Аралас деменцияның диагностикасы

Аралас деменция диагнозы анамнез негізінде белгіленеді, клиникалық презентация және қосымша зерттеулер нәтижелері, бір мезгілде екі патологиялық үдерістің болуы туралы куәландырады. Сонымен бірге, мидың МРТ немесе мидың CT-сканері, фокальды қан тамырлары зақымдануларының және церебралды атрофияның болуын растайтын, әлі де аралас деменция диагностикасының негізі болып табылмайды. Сарапшылардың пікірінше, диагноз тек қана жарамды болып табылады, деменцияның көріністері немесе динамикасы бір аурумен түсіндірілмеуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүкті холестаз

Іс жүзінде диагноз «аралас деменция» үш жағдайда пайда болады. Бірінші – BA бар науқаста инсульттан кейін когнитивтік бұзылыстың тез шиеленісуі. Екінші – жақында инсультпен уақытша-париетальді аймақта зақымдану белгілері бар прогрессивті деменция және инсульт алдында деменция симптомдарының болмауы. Үшінші – Цереброваскулярлық аурулар белгілері және нейроаймағыштық деректерге сәйкес нейродегенеративті процестің белгілері бар тамырлық генездің демікпе мен деммения симптомдарының бір мезгілде болуы.

Диагноз жасаған кезде ескеру керек, Альцгеймер ауруы дегеніміз не? (әсіресе ерте кезеңдерде) қатысты болып жатады, инсульттің күрт көрінісі және қосымша зерттеулер жүргізген кезде айқын өзгерістер болуы мүмкін. Ми қан тамырларының зақымдалуындағы аралас деменцияның дәлелі — тән тарих, прогрессивті танымдық және есте сақтаудың бұзылуын қоса алғанда. Жақын туыстардың болуы тамыр патологиясында аралас деменция дамуының қосымша белгілері ретінде қарастырылады, BA-дан зардап шеккен немесе зардап шеккен.

Аралас деменцияны емдеу және болжау

Аралас деменцияны емдеу қиын болуы керек, бар болған барлық бұзылулардың ықтимал өтелуіне және ауруларды одан әрі ілгерілетудің алдын алуға бағытталған, ми жасушасының зақымдануы. Тіпті процестердің біреуі жасырын немесе кіші клиникалық белгілері бар болса да, болашақта үлкен ақаулар тез дамуы мүмкін, сондықтан аурумен бірге түзету қажет, бұл аралас деменцияның негізгі белгілерін тудырды.

Артериялық қысымды қалыпқа келтіру шараларын қолданыңыз. Статин мен дәрмектерді қолданыңыз, ischemia тәуекелін азайтады (антипротелетті заттар). Пациенттер үшін, аралас деменциядан зардап шегеді, холиномиметика және басқа да препараттар тағайындайды, ми қан айналымын жақсартуға жәрдемдесу. Астрономиядағы когнитивті бұзылулар мен мінез-құлық бұзылыстарының дамуын бәсеңдету, антидемементтік препараттарды қолданыңыз.

Дәрігерлік терапия аралас деменция бар науқастардың қауіпсіздігін қамтамасыз ету және өмір сапасын жақсарту жөніндегі шаралармен біріктіріледі. Үйде, егер қажет болса, бейнебақылау жүйесін орнатыңыз, электр және газды аспаптарды қосуды болдырмау, қамқоршы жалдауға. Олар жеткілікті тітіркендіргіштермен ыңғайлы атмосфераны жасайды (сағаттар қарапайым үлкен теру, жақсы жарықтандыру, радио, теледидар) белсенділікті қолдау және қоршаған кеңістіктегі бағдарларды қолдау. Мүмкін болса, аралас демменті бар емделушілерге музыкалық терапияға барыңыз, моторлық және әлеуметтік дағдыларды сақтау үшін жұмыс терапиясы және топтық психотерапия.