Қарапайым мигрень

Қараnайым мигрень

Қарапайым мигрень — мигрен парохизмдерінің ең дейінөп таралған түрі, оның ерекшелігі — аурудың және кез келген уақытша неішіндерологиялық бұзылыстардың болмауы. Қарапайым мигрень қарқынды бас ауруы шабуылдарымен сипатталады, жиі бір жақты, жүрек айнуымен бірге жүреді, қайталама құсу, дыбыс және фотофобия. Диагноз клиникалық критерийлерге негізделген. Басқа церебральды ауруларды міндетті түрде алып тастау, симптомы ұқсас цефалгия болуы мүмкін. Қарапайым мигрени емдеу серотонин рецепторлары агонистері арқылы жүзеге асырылады, NSAIDs, дихидроготаминдер, есірткі және есірткіге тәуелді емес анальгетиктер, антидеметикалық, седативтер және транквилизаторлар.

Қарапайым мигрень

Қарапайым мигрень
Қарапайым мигрин 80-ге дейін% барлық мигрендік шабуылдар. Аурудан және мигрейнпен ауырған мигреннен айырмашылығы бар, уақытша визуалды немесе бұрынғы бас аурулары жоқ, қозғалтқыш немесе сенсорлық құнсыздану. Алғашқы қарапайым мигрендік шабуылдар, ереже бойынша, 17 жастан 35 жасқа дейінгі кезеңде пайда болады. Қартаю кезеңінде мигреннің шабуылдар ұзақтығын және қарқындылығын жоғалтады. Әйелдер мигренинен ерлерге қарағанда 3-4 есе жиі ауырады, Ісіктер жиі етеккір циклінің кезеңдерімен байланысты. Қарапайым мигрень балалардың мигреннің басым көпшілігінде байқалады. Сонымен қатар аурудың отбасылық сипаты жиі байқалады. Бұдан басқа, кейбір авторлар көрсетеді, 80 не бар% ерлер, мигрени бар, аналар да мигрен пароксизмінен зардап шекті.

Мигреннің себептері

Белгілі, қарапайым мигреньдік шабуылды қоздыратын стресстік жағдай болуы мүмкін, физикалық шаршау, ақыл-ой жүктемесі, ұйқының болмауы, гипотермия, ауа райының өзгеруі, күшті иіс, шу, жарқылдайтын жарық, алкогольді тұтыну, қуатты өшіру, жеке өнімдерді пайдалану (мысалы, жаңғақтар, цитрус, шоколад, соя тұздығы, ірімшік, балдыркөк, Coca-Cola және т.б.). Әйелдерде қарапайым мигрени гормондық өзгерістерден туындауы мүмкін — ovulation және menstruation, гормоналды контрацепцияны қолдану. Мигриннің қозғаушы факторлары жеке дәрежеде, Уақыт өте келе, әрбір пациент тәжірибе арқылы ұқсас триггерлердің өз жиынтығын біледі.

Қарапайым мигрень, басқа да мигреньдік пароксизм түрлері сияқты, осындай қасиеттермен байланысты, менмендігім мен амбиция сияқты, hyperexcitability. Пациенттер негізінен күшті ерік-жігер мен күшті, бірақ олар басқалардың қателіктеріне төзімді емес, неге жиі тітіркендіреді және ненавижу.

Сондай-ақ оқыңыз  Псевдофурункулоз

Мигреньдік шабуылдың дамуының патогенетикалық механизмдері әлі күнге дейін клиникалық биохимия мен неврологияны зерттейді. Шабуыл болған кезде бірқатар заттардың мазмұнын өзгереді — серотонин, гистамин, катехоламиндер, простагландиндер, bradykinin. Бүгінгі күні басты рөлді серотонин тағайындайды. Зерттеулер көрсетті, мигреньдік шабуылдың басында тромбоциттерден серотониннің күрт босатылуы орын алады, бұл ми қан тамырларының тарылтуымен бірге жүреді. Содан кейін серотониннің деңгейі айтарлықтай төмендейді. Мигринді серотонинді метаболизмін реттеудегі тиімділігі де осы нейротрансмиттердің маңыздылығын көрсетеді.

Басқа зерттеулер қарапайым мигреньдің тригеминальды тамырлық механизмін көрсетеді. Бастапқыда — trigeminal ядродағы медуллы миында орналасқан нейрондық қозу, бұл нейротрансмиттерлердің босатылуын тудырады. Соңғы тригериялық рецепторларды тітіркендіреді және каротид артерия қабырғасының асептикалық қабынуын күшейтеді. Бұл пальпация кезінде және қоршаған тіндердің ісінуі кезінде артерияның ауырсынуын түсіндіреді.

Қарапайым мигриннің белгілері

Қарапайым мигрень, алдын-ала аурусыз цефалгияның кенет басталуымен сипатталады. Кейбір жағдайларда продромальды құбылыстар бас ауырсынуды көрсетеді — көңіл-күйді төмендету, ұйқылық, өнімділіктің төмендеуі, айнуы, ұсақтау. Цефалги жиі бастың жартысына дейін таралады, ол гемикрания деп аталады. Гемикрания жиі бастың оң жақ жартысында байқалады. Кейбір жағдайларда цефалгия бастың екінші жартысын тартып алады және диффузиялық. Ауырсыну жүрек айнуының қарқындылығы мен қайталануын қайталайды. Кез келген қозғалыс цефалгияның қарқындылығын арттырады. Дыбыстарға және жарық сигналдарына сезімталдық, мигреньдік шабуылдар кезінде пациенттерді сыртқы әлемнен оқшаулауға мәжбүр етеді (бөлмеде, терезелерді жабыңыз, қақпақтардың астына және. п.).

Қарапайым мигрень 4 сағаттан 2-3 күнге дейін созылуы мүмкін. Кейде мигренді шабуыл жиі зәр шығару арқылы жүреді, диарея, айналуы, назальды тығыздау, вегетативтік бұзылулар (жүрек соғысы, терлеу, жылу толқыны, тербелістер, ауаның болмауы). Пароксизмнің аяқталуы жағдайлардың жартысында пациенттің ұйқы күйіне көшуі жалғасуда. Мигреньдік шабуылдан кейін кейбір әлсіздік және әлсіздік байқалады, кейбір жағдайларда, керісінше, физикалық және зияткерлік белсенділіктің жоғарылауы байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Гастродуоденит

Балаларда қарапайым мигрень жиі диффузиялық немесе локализацияланған битеморфальды және бифонтал. Шабуыл әдетте 1 күнден аспайды. Балаларда цефалгии қарқындылығы жиі аз, ересектерге қарағанда. Айналдыру және бірнеше рет қайталап құсу пайда болады. Оқиғалар сипатталған, балаға шабуылдың ыстық және іштің ауырсынуымен бірге жүргенде ішек инфекциясы ретінде қате түсіндірілді.

Қарапайым мигрени диагностикасы

Қарапайым мигрени невропатологпен келесі клиникалық критерийлерге сәйкес диагноз қойған: кем дегенде 5 мигрени тәрізді пароксизмнің тарихы, олардың әрқайсысының ұзақтығы 4 сағаттан кем емес және 3 күннен аспайды; Цефалгия аталған симптомдардың кем дегенде 2-імен сипатталады — орташа және жоғары қарқындылығы бар, пульсирлеу, бір жақты, жаттығу кезінде қарқынды болады; Келесі ассоциацияланған симптомдардың кемінде біреуі бар — дыбыс және фотофобия, айнуы мен құсу.

Маңызды мәселе мигреннің ауыр церебральді аурулардан дифференциалды диагнозы болып табылады, ішек-қарыншалы ісік сияқты, Менингит, арахноидит, ми кисті, энцефалит, церебральдық тамырлы аневризм және т.б. Мигрени шабуылы тез дамып жатқанда ерекше назар аудару керек, Цефалгияның немесе оның ерекше табиғатының шамадан тыс қарқындылығы, қатаң мойын бұлшықеттерінің болуы, сананың жоғалуы, каскады, визуалды өрістерді шектеу. Органикалық церебральды патологияны болдырмау үшін кешенді неврологиялық зерттеу жүргізіледі: электроэнцефалография, эхоэнцефалография, Рег, USDG бас кемелері, офтальмологтың көздің іргетасы мен периметрі бар емделуін тексеру. Мидың MRI және ми қан тамырларының МРТ көрсетіледі.

Қарапайым мигрени емдеу

Мигреньдік пароксизм рельефінде стандартты анальгетиктер тиімді емес. Ереже бойынша, dihydroergotamines пайдалану (эрготамин, дигидроэрготамин) немесе таңдаулы серотонин агонистері — триптандар (сумариптан, ризатиптан, наратиптан, золмииптан, элитиптан). Пароксизмді біртіндеп дамыту арқылы ауызша осы препараттардың біреуін алу жеткілікті. Алайда асқазан-ішек қозғалғыштығының төмендеуіне байланысты бұл әдіс тиімді болмауы мүмкін. Мұндай жағдайларда ректалды суппозиторийлерде эрготаминді пайдалану ұсынылады, dihydroergotamine in/м немесе в/в, сумариптан/к. Триптанттарды қолдану цефалгияның жиі қайталануымен байланысты, себебі бұл препараттар қысқа мерзімде өмір сүреді (тек 2 сағат). Цефалгияны қалпына келтірумен бірнеше рет қайталама дәрі қажет, триптанттарды несостерал емес қабынуға қарсы препараттармен біріктіру (ибупрофен, nimesulide, диклофенак).

Сондай-ақ оқыңыз  Геморрагиялық инсульт

Кейбір жағдайларда қарапайым мигрени лидокаин эндоназальді енгізу арқылы тоқтатылады, Непроксенді қабылдау, магнезияның внутримышечное енгізу. Қайталанған құсу — антиеметикалық тағайындаудың көрсеткіші (метоклопрамид, Домперидон, Ondansetron). Цефалгияның жоғары қарқындылығымен және жоғарыда аталған фармацевтикалық препараттарды қолданудан жақсарудың болмауы есірткіге тәуелді анальгетиктерді қолдануға жүгінеді (трамадол, тримеперидин, кодеин, фентанил, нальбуфин). Алайда оларды аптасына 2 реттен артық емес пайдалануға болады.

Өкінішке орай, Қазіргі уақытта қарапайым мигрень диантиялық кезең үшін тиімді фармакотерапияға ие емес, бұл мигреньдік шабуылды ықтималдығын едәуір азайтады. Нейрологтар моноаминді тотықтыру ингибиторларын қолданады, бета-блокаторлар, транквилизаторлар, антиконвульсандар, оксиприпан (серотонин прекурсоры) және т.б. Жеке отандық зерттеулер аспириннің кішігірім дозаларын ұзақ мерзімді қолдану тиімділігін көрсетті.

Дәрі-дәрмек емдеу тиімді емес болғандықтан, пациенттің өмір салтына үлкен көңіл бөлу керек, факторларды алып тастау, мигрени шабуылын қоздырды. Бұл тапсырма, бұл науқастың қайсысы ғана екенін анықтаңыз. Күннің қалыпты жағдайына және тамақтануына қосымша, бұл маңызды психологиялық жұмысты қамтуы керек, басқа адамдарға сұранысты қысқартуға және адамдарға мейірімді қарым-қатынас жасауға бағытталған. Психолог кеңес беруде бұл рөлді атқара алады, арнайы тренингтер, психотерапия.

Болжау

Қарапайым мигрень — науқастың өміріне немесе денсаулығына қауіп төндіретін ауру емес. Алайда, мигреннің шабуылдары науқастың жұмысын азайтады, олар шабуыл кезінде өздерінің қызметтік міндеттерін орындауға мүмкіндік бермейді. Бұдан басқа, кейбір науқастар (мысалы, құтқарушылар, дәрігерлер, шулы жұмысшылар, аспаздар және т.б.) өз мамандығын өзгертуге мәжбүр болды, себебі ол мигреньдер триггерлерін тудырады. Өкінішке орай, статистика бойынша ғана 10% докторлар мигрени пароксизмін тоқтатуға қол жеткізе алады. Басқа жақтан, белгілі қайталанатын жағдайлар, науқастардың өздері болған кезде, өміріңізді өзгерту арқылы, қалпына келтірді.