Аргентиналық геморрагиялық қызба

Аргентиналық геморрагиялық қызба

Аргентиналық геморрагиялық қызба – Оңтүқік Америка геморрагиялық тербелістері тобының табиғи фокальды зонозы, РНК тудырды — Junin вирусын қамтитын. Жетекші клиникалық көріністер — геморрагиялық синдром, түрлі локализацияның қан кетуімен, ауыр уыттану. Диагноз патогеннің өзі мен сарысудағы арнайы маркерлерді анықтауға негізделген. Этиотропты емдеу иммундық плазманы енгізу болып табылады. Жақсы нәтижелер ribavirin тағайындау арқылы көрсетіледі. Дамыған бұзылуларды ескере отырып, симптоматикалық терапия тағайындалады.

Аргентиналық геморрагиялық қызба

Аргентиналық геморрагиялық қызба
Хуниннің геморрагиялық безінің ошағы Аргентинадағы пампалардың сулы-батпақты экожүйесі болып табылады. Аурулар жыл сайын ақпан-маусым айларында шыңы бар. Көбінесе ер адамдар ауырады, ауылдық жерлерде жұқтыру жиі кездеседі. Көптеген жағдайлар – еңбекке жарамды жастағы адамдар. Жылына орта есеппен 4000-ға жуық адам зардап шегеді, Ауру кезінде жұқтырғандардың саны 20 000-ға жетуі мүмкін. 10-ға жуық% жергілікті тұрғындар тарихта инфекция көрінбестен серопоздық болып табылады. Осы аймақтың тұрғындарын белсенді иммунизациялауға байланысты жақында ауыр науқас эпизодтар жиілігінің төмендеуімен науқастануды бақылауға болады. Себебі бұл вакциналар Аргентинадағы кіре берісте міндетті болып саналады, туристер жиі жұқтырады.

Аргентиналық геморрагиялық безгектің себептері

Инфекцияның қоздырғышы – Arenaviridae отбасының Аренвирус тұқымдастарынан РНҚ бар Junin вирусы. Вирус жуғыш заттардың әсерінен өледі, НЛО, алайда ұзақ уақыт бойы лиофилизирленген күйде қалады. Резервуарда, сондай-ақ инфекция көзі хамстер тәрізді кеміргіштер болып табылады, сондай-ақ ауру адам. Кеміргіштер арасында, патогенді гамазидті кене шағуымен ауысып жіберіледі. Қан түсіру, хомяк вирусының аурудың жасырын бағытын және симптомсыз виремияны тудырады. Кеміргіштердің организмінен шыққан патогендер несепте шығарылады.

Жұқпалы агент адамның денесіне шаң мен ауаны ингаляциялау арқылы кіреді, кеміргіштер ластанған, сондай-ақ ластанған тамақпен және сумен ауызбен ауызша механизмді енгізу кезінде, жыныстық қатынас кезінде және бүлінген тері арқылы. Кекпен тістеуі бар, вирус жұқтырған, адам ауруы дамымайды. Жыл сайын манифесттік нысандарды немесе симптомсыз курс дамуымен интралабариальды аспирациялық инфекцияның жағдайлары сипатталады. Аурудан зардап шеккеннен кейін күшті иммунитет қалыптасты.

Сондай-ақ оқыңыз  Тальвары безінің абсцессі

Патогенез

Аргентиналық геморрагиялық қызбаның даму механизмі толық түсінілмеген. Альвеолярлық макрофагтарға және бронх-өкпелік лимфа түйіндеріне ену, Хуниннің вирусы гемотогенді және лимфогенді организмде таралады. Патоген ретикулоэндотелия жүйесінің жасушаларында бекітіледі, оларды зақымдау, осылайша лейко- және тромбоцитопенияға ықпал етеді. Лимфаденопатия дамиды, лимфоидті фолликулаларда атрофия байқалады, Некроз. Капиллярлық қабырғадағы зақым геморрагиялық синдромның пайда болуына әкеледі, гиповолемиялық шок. Ішкі органдардағы ыдыстардың зақымдануы олардың функциясының бұзылуына ықпал етеді. Вирустық жүктемеге байланысты олар антидене титрінің ұлғаюымен асимптомды нысандарды дамыта алады, және ауыр күйлер.

Аргентиналық геморрагиялық безгектің белгілері

Инфекциядан кейінгі инкубациялық кезең шамамен 7-14 күн. Ауру біртіндеп басталады, неспецификалық белгілері пайда болады: қызба, әлсіздік, бейімделу, бас ауруы, артралгия, мальгия. Қысқа уақыт аралығында дене температурасы фебрильді сандарға дейін көтеріледі, конъюнктивалық эантанма пайда болады, ауыз қуысының шырышты қабықшасы. Объектіні тазарту арқылы анықталады, мойын, склеральды тамырлы инъекция, лимфаденопатия, сирек геморрагиялық бөртпе пайда болады. Брадикардия аурудың бірінші кезеңіне тән, Миокардит жиі дамиды.

Фебрильдік кезеңнің ұзақтығы шамамен 10 күн. Геморрагиялық синдромның басқа симптомдары: қан кету көбеюде, мұрын бедерімен белгіленген, гематурия, мелена. Қан қысымы 60 мм-ге дейін төмендейді. ст., үлкен қанмен геморрагиялық шок дамиды. CNS зақымдануының белгілері неврологиялық тапшылығының артуымен пайда болуы мүмкін (жағымсыздық, ступор, энцефалит белгілері). Қалпына келтіру кезеңі 2 аптадан бірнеше айға дейін созылады.

Асқынулар

Ең жиі кездесетін асқыну — геморрагиялық шок. Ауыр соққылармен бірге көптеген органдық бұзылулардың дамуы ықтимал (өткір бүйрек, шын жүректен, тыныс жетіспеушілігі). Бұдан басқа, неврологиялық синдромдарды қоса отырып, өзге де табиғатта ЦНС ықтимал зақымдалуы мүмкін (энцефалопатия, энцефалит). Вакцинацияланған науқастарда кейінге қалдырылған инфекциядан кейін уақытша алоэсия кейде пайда болады. Лейкопенияның және капилляр қабырғасының зақымдануына жиі бронхопневмония пайда болады. Өкпе ісінуі өлімнің ең көп тараған себебі болып табылады. Вакцинация енгізілуіне байланысты аурудың ауыр формалары азырақ кездеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Гастроэнтерит

Диагностика

Егер геморрагиялық безгегі күдікті болса, жұқпалы аурулар жөніндегі маманның кеңес беруі керек, содан кейін жұқпалы аурулар ауруханасының реанимация бөлімінде пациенттің госпитализациясы қажет. Бұл вирус жұқпасы үшін физикалық тексеру кезінде ерекше белгілер байқалмайды. Жалпы интоксикация синдромы көңіл аударады, қызаруы, мойынның ісінуі, тұлғалар, петехиалды бөртпе мүмкін, лимфаденопатия. Конъюнктивит тән, ауыз қуысының шырышты қабығында энантеемия. Диагнозда келесі клиникалық зертханалық әдістер қолданылады:

  • Материалды жалпы және биохимиялық зерттеу. УАК-дағы ретикулоэндотелия жүйесінің жасушаларының зақымдануына байланысты тромбоциттер мен лейкопенияның болуы. Қан тамырларының қабырғасының бұзылуына және қанның сұйық бөлігінің кетуіне байланысты қанның қалыңдығының белгілері байқалады. Жалпы зәрді талдау – протеинурия. Зәрдегі ақуыздың күнделікті жоғалуы 10 г дейін жетуі мүмкін. Қандағы көптеген органдардың іркілісі орын алса, тиісті маркерлер көтеріледі (ALAT, AsAT, несепнәр, креатинин).
  • Жұқпалы агенттерді анықтау. Арнайы антиденелерді анықтау үшін қан аурудың басталуынан 2 апта өткен соң қабылданады. Бұл әдіс өте ретроспективті. Толықтыру бекіту сынағын қолданыңыз, жанама иммунофлуоресценция реакциясы, гемагглютинацияның тыйым реакциясы. Вирусты анықтау үшін фаренгеялы жуғыштар тексеріледі, несеп; аурудың басталуынан бастап 7 күнге дейін қоршаулар жасалады. Ерте кезеңдерде патогенді анықтаудың ең сезімтал әдісі кері кері транскрипциясы бар ПТР болып табылады.

Эндемиялық аумақтардан тыс осы нозологияның салыстырмалы сиректілігі мен бастапқы симптомдардың ерекшеліктері ескеріле отырып, диагноз қою елеулі қиындықтарға әкелуі мүмкін. Дифференциация басқа геморрагиялық толқындармен жүргізіледі, атап айтқанда, Оңтүстік Америкамен (Боливия, Венесуэлалық, Бразилиялық). Белгілі геморрагиялық синдром болмаған кезде интоксикация кезеңінде тұмауды болдырмау керек, арбовирус инфекциялары, сепсис, және аурудың ортасында – геморрагиялық диатез. Ауру тарихын түсіндіру, сондай-ақ клиникалық суреттердің деректерін салыстыру нәтижелерімен салыстыру дұрыс диагнозды белгілеуге және тиісті емдеуді белгілеуге мүмкіндік береді.

Аргентиналық геморрагиялық безгекті емдеу

Емдеу емделушіні жұқпалы аурулар бойынша маманның қадағалауымен оқшауланған жағдайда жүзеге асырылады. Қиындыққа тап болған кезде маманға кеңес беру қажет болуы мүмкін (невропатолог, пульмонолог, нефролог, кардиолог). Қатты төсек демалысын талап етеді. Терапияның негізгі әдісі — емделушілердің плазма құюы. Бұл әдіс аурудың бастапқы кезеңдерінде жақсы нәтиже береді (8 күнге дейін).

Сондай-ақ оқыңыз  Эпифиздің ісіктері

Рибавиринмен емдеудің оң нәтижелерінің дәлелі бар. Бұл əдіс иммундық плазманың болмауында ерекше əсер етеді. ДДҰ ұсынымдарына сәйкес, препарат бірінші күні 30 мг дозада ішілік енгізіледі/кг-ға дейін, 15 мг-ға дейін/кг 4 рет/күн. 4 күн және 7 сағат,5 мг/кг/күн. 6 күн. Сонымен қатар, симптоматикалық ем дамыған бұзылуларды түзету арқылы жүзеге асырылады (Детоксикация терапиясы, қанның көлемін қалпына келтіру, жүрек-қан тамырлары препараттарын қолдану, противогазивті дәрілік заттар, гемостатикалық бұзылыстарды түзету).

Болжам және алдын-алу

Белгілі бір ауру мен дұрыс емдеу арқылы болжам жақсы. Ауыр формалардың дамуы жағдайында Аргентиналық геморрагиялық безгегінің ұзақтығы шамамен 11 күн, және өлім-жітім 15-ке жетеді%. Ерекше профилактикалық шараларға эндемикалық аймақтарда улы заттарды пайдалану арқылы кеміргішті бақылау кіреді, арнайы тұзақтар. Бұдан басқа, шаңнан маска қолданыңыз. Жергілікті тұрғындарды вакцинациялау аурулардың барысын бақылауға мүмкіндік береді. Бүгінгі күні тірі тежегіш вакцина қолданыңыз, экспериментальды үлгілер сыналады. Рипавиринді төтенше профилактика ретінде пайдалану ұсынылмайды. Жүкті пациенттер — бұл ерекшелік, науқаспен байланыста.