Қарсылық оппозициясы қиын

Қарсылық оппозициясы қиын

Қарсылық оппозициясы қиын – мінез-құлық бұзылуы, ашық оппозициядан көрінеді, басқалардың авторитаризміне қатысты бағынбаушылық. Негізгі симптомдар: эмоционалды теңгерімсіздік, агрессиялық, ащы, кінәсіздік, мінез-құлық ежиі емеслерін елемеу, тітіркендіреді, көтеріңіз, басқа адамдарға кінәлі. Тұрақты дұшпандық, кем дегенде 6 ай бойы теріс тұжырымдамасы сақталады. Бұл бұзылулар клиникалық диагнозбен анықталады, психологиялық әдістер. Емдеу отбасылық және жеке психотерапияға негізделген.

Қарсылық оппозициясы қиын

Қарсылық оппозициясы қиын
Қарсылық оппозициясы қиын (VOR) тақырыпқа тағайындалған ICD-10-да «Жүректің бұзылуы». Кішкентай балаларда диагноз қойылды, орта мектеп жасында, аффективтік және психотикалық бұзылулардан сапалы ерекшеленеді. Орталық симптом – оппозиция, ересектерге қарсы. Қателілік, зорлық, ұрлық, өрт, басқа да мінез-құлық бұзылыстарының сипаттамасы, жоқ. Эпидемиология VOR 5-тен 20-ға дейін%. Индикаторлар диапазоны түрлі диагностикалық тәсілдермен байланысты. Жасөспірімдікке дейін ер балалар арасында тәртіп бұзушылық басым, қатынасы 3:1. АДБД бар науқастарда үш есе жиі диагноз қойылады, жалпы халық санына қарағанда.

Қарсылық оппозиция бұзылуының себептері

Негативизм, төзімділік, өз еркімен, басқаларға қарсы – даму дағдарыстарының қалыпты көрінісі. 2-3 жастағы балада бұл қасиеттер тәуелсіздік үрдісін актуалды, 7 жастағы бала – таңдау жасау құқығы, қатынастарды қалыптастыру, жасөспірім — 13 жаста – босату ұмтылысы, ата-аналардан бөлек. Оппозициялық мінез-құлық үрдістерін белгілеу, әлеуметтік бейімделу мәселелеріне алып келеді, қарсылық оппозициялық бұзылыстың дамуын көрсетеді. Оның себептері бар:

  • Биологиялық факторлар. Мидың нейротрансмиттерінің бұзылыстары аясында оппозициялық-қорқатын бұзылыс дамиды, төмен жүрек жиілігі, базальды кортизолды төмендетеді, терінің электр белсенділігін арттырады, префронтальды қыртысының дисфункциясы, амигдала. Осы факторлардың ерекшелігі белсенді зерттелуде.
  • Генетикалық бейімділік. Ата-аналардан балаға ауытқудың нақты механизмдері белгіленбеген. Темперамент мұра болуы мүмкін, оның негізінде жоғары эмоциялық сезімталдық қалыптасады, әсер ету қарқындылығы, бұзылулардың төмен тұрақтылығы.
  • Отбасылық қарым-қатынас. VOR-дің дамуы қиынға түседі, сәйкессіз тәрбие, балаларға назар аудармайды. Жиі бала асырап алады (көшірмелер) ата-ана қыңырлығы, манипуляциялау әдістері, эмоциялық қысым, пассивті агрессивті ерекшеліктері.
  • Психологиялық ерекшеліктері. VOR өзін-өзі растауға айқын үрдіс болған кезде пайда болады, төмен өзін-өзі бағалау, дәрменсіздік сезімі. Ересектерге қарағанда, бала өз құндылығын дәлелдеуге тырысады, автономия.
Сондай-ақ оқыңыз  Meningококк инфекциясы

Патогенез

Психодинамикалық тәсілге сәйкес, оппозициялық тәртіп бұзушылық жасына тән, тәуелділікке тәуелділік пен тәуелділік арасындағы ішкі қақтығысқа тән. Қабырғалар, бұл қайшылықты шешу жолдары теріс саналады: оппозициялық мінез-құлық формальды автономияны құруға бағытталған, бірақ ата-аналардың назарын күшейтеді. Бала оқшаулануға тырысады, бірақ анасымен тығыз байланыс орнатады, әкесі, педагогтар, жанжалдар тудырады, даулар, наразылық. Қарсылық дәрменсіздіктің сезіміне қарсы бейсаналық қорғауға айналады, төмен өзін-өзі бағалау. VOR баланың өзін-өзі бекітуге және ата-аналардың эмоционалдық жетілмегендігіне негізделген. Мінез-құлық теорияларының жақтастары пікірінше, оппозициялық тәртіпсіздікті тудыратын бұл — цензураға шартты реакция, сынға, авторитарлық ақсақалдар. Бастапқы кезеңдерде оны іске қосу үшін егжей-тегжейлі ынталандыру қажет (ұзақ моральдық тұрғыдан, ашық сынға), одан әрі әлсіз ынталандыру әсерін тигізеді (жалғыз ескерту, көзқарас).

Жіктеу

Қарсылық оппозициялық бұзылыстың айрықша ерекшелігі — көріністердің өзгермелілігі. Бала мінез-құлқын бақылай алады, оппозицияны көрсету үшін жағдайларды таңдау: Үйде ол қыңыр, қайшы, дәрігерлік кеңсесінде – тыныш, ұқыпты. Шарлар санын байланысты, онда бұзылу жүзеге асырылады, үш дәрежелі ауырлық дәрежесі бар:

  • Жеңіл. Баланың мінез-құлқы белгілі бір жағдайда бұзылады. Тұрақты, анасымен қарым-қатынаста үйде байқалмаған, әкем, үлкендер, бауырлар.
  • Орташа. Белгілер екі жағдайда кездеседі. Ата-аналардан басқа «қарсыластар» тәрбиеші болыңыз.
  • Ауыр. Оппозицияның қарсыластық үрдістері қарым-қатынастың үш немесе одан да көп салаларында жүзеге асырылады. Бала ащы, мұғалімдермен агрессивті, ата-аналарға, туыстары, құрбылар.

Қарсылық оппозиция бұзылуының белгілері

Мектептің басталуынан симптомдар пайда болады, реже – 3-4 жастан. Таңбалық ерекшелігі – пассивті агрессия көрінісі, оның мақсаты. Бала ащы, ақсақалдардың өтініштерін орындаудан бас тартады, қатал ренжіген, пікірталас оңай, дәлелдер жоқ. Әкемен қарым-қатынаста, анасы мойынсұнушылық анаға үстемдік етеді. Жанжалдар гигиеналық талаптардан туындайды, тұрмыстық өзін-өзі басқару, мектептегі көрсеткіштер. Сырттай бұл абайсызда көрінеді, жинақталмайды, дезорганизация. Ата-аналардың мінез-құлқын түзету әрекеттері тітіркенудің пайда болуына себеп болады, ауызша агрессия, үнсіз наразылық. Бала жуудан бас тартады, таза киім кию, шашыңызды тартыңыз, үстелде жей беріңіз, мектепке бару, үй тапсырмасын орындаңыз. Ата-аналардың пікірлері оппозицияны күшейтеді.

Ақсақалдармен дау туындағанда, баланың көзқарасы оның көзқарасын қорғайды, маңызды артықшылықтарды жоғалту – серуендеу мүмкіндіктері, компьютерлік ойындарды ойнау, тәттілерді алу. Кейде әдепсіздіктің эпизодтары абсолютті мойынсұнумен ауыстырылады. Тұрақты емес мінез-құлық балалар мен ата-аналардан бақылауды жоғалтуға әкеледі, қатынастар дисгармоникалық болады, тәрбиелеу стилі – бұрмаланған. Пәндерді ұстап тұру үшін қарқынды бақылау эпизодтары, жалған жазалар, бос қауіп-қатерлер артық пайда әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Баланың ауыр синдромы

Қарсыласудың қиындықтары оқу қиындықтарымен қатар жүреді. Тексерудің болмауына байланысты академиялық көрсеткіштердің төмендеуі, Басқаларға көмектесуден бас тарту. Зияткерлік, когнитивті функциялар қалыпты түрде дамиды. Ауыр күйде сыныптастармен қарым-қатынас бұзылады. Басқаларға үнемі қарсы тұру, дау айту, өз ісін дәлелдеу, басқа адамдардың сәтсіздіктерін айыптау достықты нығайтуды қиындатады. Кінәсі жоқ. Бала ынтымақтастықты қалай білмейді, басқа балаларға көмектесуден бас тартады.

Асқынулар

Ерекше түзетусіз, оппозициялық тәртіпсіздікті тудырған өмірдің әртүрлі салаларында нашарлауды тудырады. Достар жоқ, ата-аналармен қарым-қатынасқа сенім арту, педагогтармен жемісті өзара әрекеттесу жабылады, жалғыз болуды қалау. Нәтиже – Депрессияның өсу сезімі, жалғыздық, депрессия, эмоциялық бұзылулар дамиды. Жасөспірімдерде оппозиция сипатта болады – психопатикалық сипаттағы белгілер пайда болады: ащы, түршігерлік, қызғаныш, гипохондрия. Алкогольді асыра пайдалану қаупі артады, нашақорлық, девиантты мінез. Төмен академиялық көрсеткіштер, құрдастармен қарым-қатынаста қиындықтар туындады, мұғалімдер бей-жай қалдырады, болашақ анасындыққа кері әсерін тигізеді, жұмысқа орналасу.

Диагностика

Ата-аналар дәрігерлерге барады, теріс болғанда, қақтығыс, күдікті үнемі пайда болады, жиі кездеседі, жағдайлардың кең ауқымын кеңейтеді. Педиатр дәрігер диагностика процесіне қосылған, балалар психиатры, медициналық психолог. Қосымша емтихандарды невропатолог жүргізеді, эндокринолог, отоларинголог. Нəтижелер аффективтік жəне мінез-құлық бұзылыстарын жүйке жүйесінің немесе гормоналды статустың тепе-теңсіздігінің белгісі ретінде жояды, есту қабілетінің бұзылуы. Арнайы диагностика қамтиды:

  • Клиникалық сұхбат. Психиатр ата-ананың шағымдарын тыңдайды, нәресте, отбасылық тарих деректерін түсіндіреді, отбасылық қатынастар туралы сұрайды, мектепке бейімделу, академиялық көрсеткіштер. Сонымен қатар баланың мінез-құлқын қадағалап отырады: Дәрігерге қатысты әдетте балалар теріс көрсетпейді, BOP белгілері ата-аналармен кездейсоқ байланыс арқылы анықталады.
  • Эмоциялық және жеке сипаттамаларын зерттеу. Техника қолданылады, эмоционалдық-ерікті бұзылулар, жеке салалар: Леонхард-Шмишек сауалнамасы, патологиялық диагностикалық сауалнама (PDO), жеке сауалнама Eysenk. Қосымша жобалық сынақтар, бұл тыйым салынған немесе бейсаналық сипаттамаларды анықтауға мүмкіндік береді – ащы, төзімділік, кінәсіздік. Балаға сурет салу әдісі ұсынылады (Жансыз жануарлар, Үй ағашының адамы), ахуалды түсіндіру сынақтары (Розенцвейгтің бұзылуларға арналған сынағы, Бейнелеуді қолдануға арналған тест).
  • Отбасылық қатынастарды зерттеу. Отбасылық мәселелер туралы объективті ақпарат алу үшін ата-аналар мен балалар сауалнамаларды толтырады, отбасылық қарым-қатынастарды талдау, ата-ана бақылауы (А. Менмін. Ішіндеарга, Ішінде. В. Столин), PARI әдісі. Проективтік әдістерден тест отбасылық суретін қолданды, Түскі асқа отбасы.
Сондай-ақ оқыңыз  Бауырлық кома

Қиындыққа тап болған оппозиция дағдарыс кезеңінің қалыпты көріністерінен ерекшеленуі керек. Негізгі мәселелер – төзімділік, тұрақтылық, ұзақтығы. Ашық агрессия болмаған кезде VOR басқа мінез-құлық бұзылуларынан ерекшеленеді – балалар зиян келтірмейді, зардап шегеді, ұрлық жасамаңыз, өрт, шабуылдар.

Оппозициялық бұзылуларды тудыру емі

Балалардың оппозициялық мінез-құлқының өзгеруі ата-аналардың қарым-қатынасын өзгертпестен мүмкін емес. Сондықтан бүкіл отбасы емдеу процесіне қатысады: бала, мама, әкем, үлкен ағалар, апа. Психотерапиялық жұмыстың әдістерін науқастың жасын ескере отырып, маман жеке таңдап алады, отбасындағы қарым-қатынастың ерекшеліктері. Келесі әдістер қолданылады:

  • Жеке психотерапия. Психотерапевт баланы ашуды жеңуге үйретеді, қорқынышпен, агрессия. Когнитивтік терапияның әдістері ата-аналардың қарым-қатынасы туралы теріс ой-пікірлерді тұрақты түрде дамытады, тәрбиелеу.
  • Отбасылық мінез-құлық терапиясы. Маман отбасымен бірге өзара әрекеттесудің тиімді жолдарын дамытады, жанжалдарды бейбіт жолмен шешу жолдары. Ойындар түрінде, тренинг түрлі психологиялық әдістерді тестілеу болып табылады.
  • Ата-ана кеңес беру. Психолог ата-аналардың екеуімен де кездеседі, қазіргі білім беру әдісі талқыланады, оның қадір-қасиеті, кемшіліктер, ата-аналардың мінез-құлқының баланың реакцияларымен байланысын көрсетеді. Фокус жұмыс істейді, бұл бұзылудың негізі баланы иеліктен шығару болып табылады, тәуелсіз болу ниеті, сүйікті болу керек.

Болжам және алдын-алу

Қарсылықты бұзудың болжауы диагнозды уақтылы және терапевтік шаралардың жетістігімен анықталады. Көптеген жағдайларда қолайлы нәтиже бар: отбасылық қақтығыстар тегістеледі, бала өзін-өзі растау үшін басқа саланы табады. Өнімді, достық қарым-қатынас жасау арқылы мінез-құлықтың бұзылуына жол бермеңіз. Баланы көмекке шақыру керек, ынтымақтастық, беріктігі, эмоционалды тұрақтылықты көрсетеді, өзін-өзі бақылау, әрекеттер тізбегі. Ата-аналардың екеуі де маңызды, мұғалімдер, туыстары.