Артрит

Арtрит

Артрит түрлі туынdылардың буындарының қабыну зақымдануларын біріктірeді, онда синовиялы мембраналар тартылады, капсула, шеміршек және басқалар. бірлескен элементтер. Артрит инфекциялық-аллергиялық болуы мүмкін, травматикалық, метаболизм, дистрофиялық, реактивті және басқа шыққан. Артрит клиникасы артралгиядан тұрады, Ісіну, эффузия, гиперемия және жергілікті температураның жоғарылауы, дисфункция, бірлескен деформациялар. Артритдің сипаты синовиальды сұйықтықтың зертханалық зерттеуі арқылы айқындалады, қан, Рентген, Ультрадыбыстық диагностика, термография, радионуклидті зерттеу және т. д. Артрит емдеу этиотропты қамтиды, патогенетикалық, жүйелі және жергілікті терапия.

Артрит

Артрит ауруы 9,1000 тұрғынға 5 жағдай; түрлі жастағы адамдар арасында таралу деңгейі жоғары, балалар мен жасөспірімдерді қоса алғанда, бірақ жиі артрит әйелдердің 40-50 жасында дамиды. Артрит — медициналық және әлеуметтік маңызды проблема, себебі созылмалы және қайталанатын курс мүгедектікке және мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Артрит жіктелуі

Зақымданудың сипаты бойынша артрит 2 топқа бөлінеді – қабыну және дегативтер. Қабыну артритінің келесі түрлері жатады – ревматоидті, жұқпалы, реактивті артрит, бауыр. Олардың дамуы синовиальды мембрананың қабынуымен байланысты, беткі қабаттың ішкі астары ретінде қызмет етеді. Дегреативті артрит тобына травматикалық артрит және остеоартрит кіреді, шеміршектің артикул бетіне зақым келтіруден туындаған.

Клиника артриті өте қатты ерекшеленеді, субакуталық және созылмалы даму.

Жедел артрит кезінде қабынудың пайда болуы мүмкін, сероздық фибринозды немесе іріңді табиғат. Синовитке серозды эффузияны қалыптастыру тән. Фибринозды шөгінділердің жауын-шашынымен артрит курсы одан да ауыр түрге ие болады. Ең маңызды мәселелер — іріңді артрит, капсула целлюлитінің дамуы кезінде қабынудың таралуымен сипатталады.

Subacute және созылмалы артрит синовиальды мембраналардың шұңқырының гипертрофиясына әкеледі, патологиялық пролиферация (кеңейту) синовиальды жасушалардың беткі қабаты, плазмастиктік және лимфоидті инфильтрация, фиброзда нәтиже береді. Ұзақ артритпен түйіршіктер шеміршектің артикуляциялық беттерінде дамиды, олардың біртіндеп шеміршек тініне таралады, сүйектің және шеміршек таяқшасының бұзылуы мен эрозиясы. Грануляциялық тін талшықты тінмен ауыстырылған кезде, оссификация үрдісі орын алады, т. е. талшықты немесе сүйек анкилозын қалыптастыру. Бірлескен капсуланың қызығушылығымен, сіңірлер мен периартикулы бұлшықеттер бірлескен деформацияларды дамытады, сублухациялар, контрактура.

Сондай-ақ оқыңыз  Вагинальды қатерлі ісік

Қабыну локализациясына сәйкес, жалғыз түйіндердің оқшауланған зақымдалуы байқалады (моноартрит), 2-3 буынға таралған үдерістер (олигоартрит) және үш буыннан астам (полиартрит). Этиологиялық және патогенетикалық механизмдерді ескере отырып, бастапқы артрит оқшауланған, жарақатқа байланысты дамыту, инфекциялар, иммундық және метаболикалық бұзылулар, сондай-ақ қайталама артрит, сүйек элементтері мен периартикулярлы ұлпалардың патологиялық өзгерістерінің нәтижесінде.

Жалғыз тұру үшін (бастапқы) аурудың формалары туберкулездің ерекше инфекциялық артриті болып табылады, гонорея, дисераторлық, вирустық және басқалар. этиологиясы; ревматоидты артрит, ревматикалық полиартрит, спланилоартриттің анкилозы, полиартрит psoriatic және басқалар. Екінші артрит остеомиелитке байланысты болуы мүмкін, өкпе аурулары, GIT, қан, саркоидоз, қатерлі ісіктер және т.б.

Нозологиялық пішінге байланысты артрит буындардың әр түрлі топтарына әсер етеді. Ревматоидты артрит үшін аяқтың және қолдың буындарының симметриялық қызығушылығы сипатталады — метакарфофалеңзальды, интерфалинальды, білек, метатарсофалагнальды, тарсус, айқас. Псориатикалық артрит аяқтар мен қолдардың цифрлық фалангтарының дистальды буындарының зақымдалуымен сипатталады; анкилозды спондилит (анкилозды спондилит) – қылқалам және омыртқа буындары.

Артрит белгілері

Артрит клиникасы жалпы нашарлаумен біртіндеп дамып келеді, бастапқыда шаршау және шамадан тыс жұмыс деп есептеледі. Алайда, бұл сезімдер бірте-бірте артып, күнделікті белсенділікке және жұмысқа әсер етеді. Артриттің жетекші белгілері — артралгия, тұрақты толқындарға ұқсас, түннің екінші жартысында және таңертең қарқындату. Артралгияның ауырлығы ауыр азаптан ауыр және ұзаққа дейін өзгереді, пациенттің ұтқырлығын шектейді.

Типтік артрит клиникасы жергілікті гипертермиямен және гиперемиямен толықтырылады, Ісіну, қаттылық пен шектеулі ұтқырлық сезімі. Пальпация түйістің бүкіл беткейі мен бірлескен кеңістіктегі ауырсынумен анықталады. Бірте-бірте бұл симптомдар буындардың деформациялары мен бұзылыстары арқылы біріктіріледі, терінің өзгеруі, экстаздар. Артритдегі буындардың функционалдығын шектеу жеңіл болуы мүмкін, сондықтан ауыр – аяқтың қозғалмайтындығын көрсету үшін төмен. Жұқпалы артрит безгегі мен безгегі бар.

Артрит диагностикасы

Артрит диагностикасы клиникалық симптомдардың комбинациясына негізделген, физикалық белгілер, радиологиялық деректер, синовиальды сұйықтықтың цитологиялық және микробиологиялық талдауының нәтижелері. Артрит анықталған науқастар аурудың ревматикалық сипатын жоққа шығару үшін ревматологпен кеңесу үшін жіберіледі.  Артритке арналған негізгі диагностикалық тест стандартты буындардың рентгенографиясын құрайды (тікелей және жағы) болжамдар. Қажет болған жағдайда аспаптық диагностика томографиямен толықтырылады, артрографиясы, Рентгендік дифракция, ұлғайтқыш рентген (ұсақ буындар үшін).

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы гломерулонефрит

Артрит рентген белгілері әр түрлі; периартикулярлы остеопороздың ең тән және ерте дамуы, бірлескен кеңістіктің қапталуы, маргиналды сүйек ақаулары, периартикулярлы сүйек тінінің бұзылу зақымданған ошақтары. Жұқпалы үшін, соның ішінде туберкулезді артрит, типтік секвестр. Сифилитикалық артритпен, сондай-ақ қайталама артрит, остеомиелит аясында дамыған, құбырлы сүйектердің метафизикалық аймағын проекциялау кезінде периостикалық қабаттасулардың болуы радиологиялық белгілермен. Остеосклероз артритдегі қаңқа-бүйірлік буындардағы радиография бойынша анықталады. Созылмалы артрит рентгендік белгілері буындардың сублюксациясын және орналасуын қамтиды, эпифиздердің шеттеріндегі сүйектердің өсуі.

Диагностикалық термография артриттің жылу сипаттамасының жергілікті өзгерістерін растайды. Қуысындағы эффузияның болуын анықтауға көмектесетін буындардың ультрадыбыстық жүйесі, сондай-ақ құрамдас өзгерістер. Бұл радионуклидті сцинтография сүйек тіндерінің және қабыну белсенділігінің реакциясын бағалауға мүмкіндік береді. Көрсеткіштерге сәйкес, диагностикалық артроскопия жасалады. Артрит қосылыстарындағы функционалдық құнсыздану дәрежесін анықтау үшін пассивті және белсенді қозғалыс амплитудасын өлшеу әдістері қолданылады, поз (қадамның жекелеген кезеңдерінің ұзақтығын жазу).

Артритдегі қабынудың табиғаты тұтқыр сұйықтықтың тұтқырлығы бойынша лабораториялық зерттеу әдісімен анықталады, жасуша құрамы, Ферменттер мен ақуыздың мазмұны, микроорганизмдердің болуы. Қажет болған жағдайда синовиалды биопсияның морфологиялық бағасы жасалады.

Артрит емдеу

Артрит этиологиялық емдеу тек кейбір формаларында ғана жүзеге асырылады – жұқпалы, гутие, аллергиялық. Subacute және созылмалы артрит анти-насостық емес қабынуға қарсы жалпы фармакотерапияға жатады (ибупрофен, диклофенак, Напрокссен) және стероид (Преднизон, метилпреднизолон) есірткі. Синтетикалық стероидтер бірлескен қуысты енгізуге де қолданылады (бірлескен пункция).

Жедел қабынудың салдарынан емдік терапияға физиотерапия қосылады (Ерітінді УКА, анальгетикалық электрофорез, гидрокортизонмен фонофорез, amplipulse терапиясы), Ағзаға қарсы және қабынуға қарсы әсер, талшықты өзгерістер мен бірлескен дисфункциялардың алдын алу. Физиотерапия және артрит үшін массаж практикасы буындардағы конструктивті және функционалдық бұзылыстардың дамуын болдырмауға бағытталған. Оңалту терапия кешеніне балшықпен емдеуді қосу ұсынылады, бальнеотерапия, СПА және курорттық емдеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Асептикалық перитонит

Эфтеротерапия әдістерін қолдану (плазмалық алмасу, криогенез, қан плазмасының каскадты сүзгілеуі) ол аутоиммунды артритке антиденелерді және CIC-ты экстраорпоральді сіңіруге бағытталған, ураттар – глаулы артритпен. Экстракорпоралдық фармакотерапия пациенттің науқастың өз қан клеткаларын қолдануға мүмкіндік береді (ақ қан жасушалары, қызыл қан жасушалары, тромбоциттер) Дәрі-дәрмектерді қабыну орнына тиімді жеткізу үшін.

Ісік клеткалық инъекция ауыр артрит емдеу үшін қолданылады. Ісік клеткалы терапиясы метаболизмді қалпына келтіруге көмектеседі және буын тіндерінің тамақтануын жақсартады, қабынудың төмендеуі, инфекцияларға төзімділігін арттыру, жалпы артерияның себебі. Ісік клеткаларын пайдаланудың ерекше маңызы шеміршектің регенерациясын ынталандыру және оның құрылымын қалпына келтіру болып табылады.

Кейбір жағдайларда ревматоидті және артритнің басқа түрлері хирургиялық араласуды талап етеді – синовектомия, артритомия, бірлескен резекция, артродез, гелиотромия, артроскопиялық операциялар және т.б. Біріктірілген деструктивті өзгерістермен, артритпен туындаған, эндопротетиктер көрсетілген, жасанды артропластикалық хирургия.

Артрит болжамдары және алдын-алу

Артритке арналған жақын және алыс болжамдар қабыну оқиғаларының себептері мен сипатына байланысты. Мәселен, Ревматоидты артрит ағзасы әдетте жақсы болады, бірақ жиі қайталанатын. Реактивті артрит терапияға жақсы жауап береді (postenterocolitic, урогенді), алайда, қалдық көріністің төмендеуі бір жылға немесе одан да ұзаққа созылуы мүмкін. Ревматоидті және псориазлы артритке қатысты болжамды түрде жағымсыз, ауыр қозғалтқыштың бұзылуына алып келеді.

Артриттың алдын алу үшін негіз болып табылады тамақтану табиғатының өзгеруі. Ұсынылған сортаң, теңдестірілген тамақтану, салмақ бақылау, малдың майын және ет санын азайту, қант пен тұздың мөлшерін шектейді, ысталған ет шығару, газдалған сусындар, маринадтар, жұмыртқа, Консервілер, жеміс үлесінің артуы, көкөністер, диеталық дәнді дақылдар. Артриттың алдын алу үшін міндетті талап алкогольді және темекі шегуді жою болып табылады. Артритикалық буындар әрдайым жылы болуы керек. Тұрақты дозаланған әрекет пайдалы, терапиялық жаттығулар, массаж.