Артропатия

Артропатия

Артропатия – буынdардың қайталама зақымдануы басқа аурулармен және патологиялық жағдайлармен салыстырғанда. Аллергиямен дамуы мүмкін, кейбір жұқпалы аурулар, эндокриндік бұзылулар, Ішкі органдардың созылмалы аурулары, метаболикалық бұзылулар және жүйке реттеуінің бұзылулары. Arthropathy клиникасы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Ауырсынудың жалпы белгілері, зақымдану асимметриясы, артикулалық синдромның негізгі аурудың жүрісіне тәуелділігі және аспаптық зерттеулердің нәтижелері бойынша жұмсақ өзгерістер (радиография, CT, МРТ). Артропатия диагнозы жағдайында белгіленеді, егер артикулярлық синдром және қосымша-артикулалық белгілер готы немесе ревматоидты артрит диагностикалық критерияларына сай болмаса. Емдеу негізгі ауруды ескере отырып жүргізіледі.

Артропатия

Артропатия – бірлескен зақым, ревматизмсіз ауруларға байланысты. Әртүрлі этиологиялардың ауруларында болуы мүмкін. Артралгия түріндегі ағымдар (түйіннің нысаны мен функциясын бұзбай ауырсыну) немесе реактивті артрит түрінде. Артропатияның басты ерекшелігі — асқазан синдромының негізгі ауруға шалдығуына тәуелділігі. Буындардағы қатал патологиялық өзгерістер әдетте дамымайды, көбінесе асқынды симптомдар толықтай жойылады немесе негізгі аурудың барабар емімен айтарлықтай азаяды.

Аллергиялық артропатия

Қосылыстардағы ауырсыну аллергиялық реакция аясында пайда болады. Аллергенмен байланыста болғаннан кейін артропатия тез арада дами алады, бірнеше күннен кейін. Диагноз тән аллергиялық симптомдар негізінде белгіленеді: безгегі бар, тері бөртпесі, лимфаденопатия, бронхиалдық обструкция синдромы және т. д. Қан сынақтары гипергаммагглобулинемияны көрсетеді, эозинофилия, плазмадағы жасушалар және IgG антиденелер. Дезенитизация терапиясынан кейін артропатияның феномені жойылады.

Рейтер синдромында артропатия

Рейтер синдромы — бұл триады, соның ішінде көру органдарына зақым келтіру, буындар және урогенитальды жүйе. Дамудың ең көп тараған себебі — хламидиоз, синдромның азаюы сальмонеллалармен байланысты, шигелла, iersia немесе enterocolitis кейін пайда болады. Адамдар зардап шегеді, мұрагерлік бейімділік. Әдетте симптомдар келесі ретпен пайда болады: алдымен – Жедел несептік инфекция (цистит, уретрит) немесе enterocolitis, көп ұзамай – көздің зақымдануы (конъюнктивит, увеит, иридоксихлит, ретинит, кератит, iritis) және 1-1-ден кейін ғана,5 ай – артропатия. Сонымен бірге, көздің белгілері 1-2 күн ішінде болуы мүмкін, жұмсақ болыңыз және назардан тыс қалмаңыз.

Сондай-ақ оқыңыз  Органикалық галлюциноз

Артропатия — бұл Рейтердің синдромының негізгі белгілері және жиі медициналық көмекке келудің алғашқы себебі. Асимметриялық артрит әдетте төменгі қолды буындардың зақымдалуымен байқалады: айқас, тізе және кішкене аяқтың буындары. Бұл буындар, ежиі емес бойынша, қабыну үдерісіне жүйелі түрде қатысады, төменнен жоғары, бірнеше күн аралығымен. Артропатиялық науқас ауруға шағымданады, түнде және таңертең ауырлатады. Буындар шағылысады, жергілікті гиперемия белгіленеді, Кейбір науқастарда эффузия болады. Кейде омыртқада ауырсыну пайда болады, сокролиттің дамуы, кальянолды бүркіттің кальянолды соққылы және Ахиллес сілемінің қабынуының тез қалыптасуымен мүмкін.

Диагноз медициналық тарих негізінде белгіленеді, белгілері, зертханалық және аспаптық зерттеулер. Артропатиясы бар науқастарда энтерит немесе зәр шығару инфекциясы пайда болған жағдайда, олар кеңес алу үшін тиісті мамандарға жіберіледі: гастроэнтеролог, уролог және венеролог. Егер көзге зақым келсе, офтальмологпен кеңесіңіз.

Қан сынақтары қабыну белгілерін көрсетеді, зәрді сынау кезінде – кіші немесе қалыпты ақ қан клеткаларының саны. Хламидийді анықтау үшін мойын каналынан қырыну жүргізіледі, уретр және конъюнктива. Тізе буынының және аналық қосылыстың радиографиясы периартикулярлы остеопороздың біріккен қабатының және ошақтарының тарылуын көрсетеді. Кальканердің радиографиясы, әдетте, өкшектің сығылуын растайды. Аяғының радиографиясы периоститтің болуын көрсетеді, метатарсалды сүйектер мен фаляжий сүйектерінің эрозиялары мен сілемдері.

Емдеу негізгі инфекциямен күресуге және аурудың симптомдарын жоюға бағытталған. Артропатиясы бар науқастар анти-хламидий препараттарын тағайындады, қажет болған жағдайда – анальгетиктер және NSAIDs. B 50% артропатия жағдайлары толығымен жоғалады, 30-да% қайталанатын артриті бар науқастар, 20 жаста% созылмалы артропатия жағдайлары буындардың одан әрі шиеленісуімен және дисфункциясымен байқалды.

Басқа инфекциялық және паразиттік аурулардағы артропия

Артропатия бірнеше паразиттік және көптеген жұқпалы ауруларда пайда болуы мүмкін. Трихиноз үшін, бруцеллез және Люма ауруы ұшпа артралгиямен сипатталады, кейде миалгиямен бірге. Рубака тұрақсыз симметриялы полиартритке әкеледі. Спрапниктердегі артропатия ревматоидті артрит бейнесін ұқсайды: буындардағы қабыну ауыспалы болып табылады, табиғатта көші-қон болып табылады және кейде перикардиальді қабынуымен бірге жүреді. Жұқпалы мононуклеоз және тауық пішіні артропатиямен тұрақсыз артрит түрінде жүреді, негізгі аурудың симптомдарының жойылуымен жылдам өту.

Сондай-ақ оқыңыз  Остосклероз

Менингококк ауруы бар артропатия аурудың басталуынан бір апта бұрын дамиды; Әдетте тізедегі моноартрит байқалады, жиі емес – бірнеше ірі буындардың полиартриті. Вирусты гепатитте артропия артралгия немесе ұшпа артрит түрінде симметриялық зақыммен, негізінен тізе мен қолдың кішкентай буындарына мүмкін; Артропатиялар, әдетте, аурудың басында орын алады, сарғаюдан бұрын. АҚТҚ-жұқпасы көптеген артикулалық симптомдармен сипатталады: артрит ретінде мүмкін, және артралгия, Кейбір жағдайларда СПИД-пен байланысты буын және тізе буындарының артриті дамиды, аяқтар мен ауырсынудың ауыр дисфункциясымен бірге жүреді.

Барлық осы жағдайларда асқазан симптомдары негізгі ауруларды емдеуде тез жоғалады.

Васкулит үшін артропатия

Түйіндік периартентит кезінде, Takayasu синдромы және Cherja-Strauss granulomatosis артропатиясы көбінесе артралгия түрінде кездеседі. Кавасаки ауруы кезінде артралгия мүмкін, және артрит. Үлкен буындардың симпатикалық зақымдануы Шэнлеин-Геноч ауруы мен Вегенердің грануломатозында байқалады, периартикулярлық тіндердің ісінуіне байланысты тұрақсыз ауыру синдромы.

Эндокриндік бұзылыстары бар артропия

Гормональды балансты бұза отырып, буындарға ең көп таралған зақым — бұл ерлер мен жасөспірімдердің артиллериялық ауруы. Артериалды синдром менопауза аясында дамиды немесе аналық бездің функциясын төмендетеді, басқа да себептер бойынша (хирургиялық жою, қатерлі ісікті сәулелендіру). Артропатия көбінесе артық салмағы бар әйелдерге әсер етеді. Әдетте кішкентай аяқ буындары әсер етеді, реже – тізе буындары. Ауру бар, қаттылық, шірік және ісіну. Бірлескен конфигурация бұзылған – бастапқыда ісінуге байланысты, содан кейін дистрофиялық процестерге байланысты. Алғашқы сатыларда рентгендік сурет қалыпты жағдай, Бұғылардың МРИ немесе тізе буынының артроскопиясы кезінде синовиальды мембрананың кейбір қалыңдығы байқалады. Кейіннен гонартроз және аяқ буындарының артрозы анықталды. Тиімді ауыстыру терапиясын таңдағаннан кейін артропатия азаяды немесе жоғалады.

Диабеттік артропатия көбінесе жас әйелдерде дамиды, 1 типті қант диабеті 6 жас және одан жоғары, әсіресе – жүйелі емес және жеткіліксіз емдеу. Жеңіс әдетте бір жақты болады, аяқтың буындары зардап шегеді. Әдетте жиі тізе мен бүктеме тартылады, тіпті аз жиі – омыртқа және жоғарғы қолды буындар. Жылдам дамып келе жатқан артрозды клиника диабеттік артропатияға тән. Рентгенограммада остолиздің ошақтары анықталды, остеопороз және остеосклероз, артериялық беттер мен остеофиттердің тегістелуі. Қант диабетін емдеу артропатияның төмендеуіне әкеледі, алайда, ауыр артроз үшін терапия қажет, ауырсынуды жою және шеміршекті қалпына келтіруге бағытталған.

Сондай-ақ оқыңыз  Ангина Стресс

Гиперпаратиреоз сүйек тінін қалпына келтіру және қалпына келтіруді тудырады, Сонымен қатар, шөгінділерде акрилді шөгінділер пайда болады, созылмалы хондрокальциноз дамиды. Артропатия құбылмалы бірлескен ауырсыну түрінде көрінеді, жіті моно- және полиартрит. Гиперфункционалды түзету немесе паратироид аденомасын жоюдан кейін әдеттегі артериалдық симптомдар жоғалады.

Гипериреоз, әсіресе оның ауыр формалары, ақ артропатиямен бірге жүруі мүмкін. Артрит ретінде мүмкін, және артралгия, кейде бұлшықетпен ауырады. Рентгендік сурет аз, тек жалпы остеопороз анықталды. Диагноз клиникалық көріністер негізінде белгіленеді. Негізгі ауруға қарсы терапия артропатияның төмендеуіне немесе жоғалуына әкеледі.

Гипотиреозды ірі буындардың зақымдануы сипатталады, жиі тізе. Жыныстық буындардағы ауырсыну мүмкін. Артропатия мальгиямен біріктірілген, бұлшықеттердің қаттылығы мен әлсіздігі. Өзгерістерсіз рентгендік сурет. Балалардағы гипотиреоздың дамуы кезінде, феморальды бастың айналуы және ауыстырылуы гипер flexion contractural дамуымен мүмкін.

Гипофиздің функциясын бұзған кезде кейде омыртқа мен аяқтың буынының буындарына зақым келеді. Ауыр жағдайларда кейде цервикальды бөлімнің кифозы ішек пен қабырғалардың декальцилизациясымен біріктіріледі. Лимфоциттердің деформациясы және бос буындары мүмкін. Артропатия арқадағы және аяқ буындарының ауырсынуымен көрінеді. Келісімшарттар типтік емес.

Ішкі ағзалардың аурулары кезінде артропия

Ішкі мүшелердің ауруларындағы ең танымал артропатия — Мари-Бамбергер синдромы – саусақтардың деформациясы барабандар мен тырнақтар түрінде сағаттық көзілдірік түрінде. Деформацияның себебі дистальды құбырлы сүйектің сүйегінің периостозы болып табылады, сүйек тіндерінің қышқыл-негіздік тепе-теңсіздікке және оттегінің жетіспеушілігіне байланысты. Синдромдар өкпе ауруларында жиі кездеседі (өкпе рагы, кварцтық туберкулез, іріңді аурулар). Бауыр циррозында да кездеседі, созылмалы септикалық эндокардит және кейбір туа біткен жүрек ақаулары. Артропатия буындарда қатты ауырсыну түрінде көрініс тапты. Шамалы мүмкін.

Крон ауруы және жара ауруы артритациттермен өткір қоныс аударатын артрит түрінде сипатталады. Ісіктер мен тізе буындары әдетте зардап шегеді. Созылмалы колитпен, жамбас буындарының артриті және омыртқада ауырсыну мүмкін. Артропатияның барлық көріністері 1-2 айда жоғалады.