Қару жарақаты

Қару жарақаты

Қару жарақаты – жарақат, қабықшаларdан туынdайды (оқтар, сорғылар, соққы, сплинтерлер, фракциялар), атыс қаруынан алынды. Қару жарақаттарының айрықша ерекшеліктері: дененің қатты реакциясы, жаппай тіннің зақымдануы, айтарлықтай емдеу уақыты, көптеген жұқпалы асқынулар мен өлім-жітім. Емдеуге соққыға қарсы шаралар кіреді, қан жоғалтуды ауыстыру, PHO зақымдалған мүшелерді жабу немесе алып тастау, таңу және антибиотикалық терапия.

Қару жарақаты

Қару жарақаты
Қару жарақаты – шығын жиынтығы, зеңбіректің әрекетінен туындайды, атыс қаруынан алынды. Бұл ұрыс қимылдары кезінде жарақаттанудың негізгі түрі. Бейбіт уақытта бейресми болып табылады және аң аулау кезінде қылмыстық апаттардың немесе жазатайым оқиғалардың нәтижесі болуы мүмкін. Таңба мен курс бойынша басқа жаралар түрлерінен ерекшеленеді. Өмірлік емес тіндердің үлкен массасының пайда болуымен және дененің қатты жауап беруімен үйлеседі. Ұзақ мерзімді емдеу және жиі асқынулар үрдісі бар.

Қару жарақаттарымен органдар мен тіндерге зиянның барлық түрлері байқалады: жүйке зақымдануы, бұлшықеттер мен қан тамырлары, сүйек сынықтары мен қолдар, кеуде жарақаты, сондай-ақ кез келген қуыстарды зақымдайды/немесе паренхималды органдар (кеудені, бауыр және басқалар.). Ішкі органдардың зақымдануымен болған жарақаттар өмірге үлкен қауіп тудырады және жиі өлімге әкеледі. Травматологтар әртүрлі органдар мен тіндердің зақымдануына байланысты қару жарақаттарын емдеуге тартылуы мүмкін, кеуде хирургтері, тамырлы хирургтер, іштің хирургтары, нейрохирургтар және басқа да мамандар.

Оқ қарудың жіктелуі

Қазіргі замандағы травматологияда диагнозды қалыптастыру мынадай классификация арқылы жүзеге асырылады:

  • Зақымдану зеңбірегінің түрі бойынша: үзінді, оқпен.
  • Жаралар арнасының ерекшеліктері бойынша: соқырлар, өту, тангенс.
  • Дене қуыстарына зақым келмеуі немесе болмауы: еніп кетпейтін және енбейтін.
  • Зақымдалған тіннің сипаты бойынша: жұмсақ тіннің зақымдануы, нервтер, кемелер, сүйек және ішкі органдар.
  • Зиянның саны мен сипаттамалары бойынша: көпше, жалғыз, аралас (2 немесе одан да көп орган зардап шекті, бір анатомиялық аймақта орналасқан, 2 немесе одан да көп анатомиялық аймақтар). Бұдан басқа, аралас жарақат алу, онда әр түрлі зиянды факторлардың тіркесімі бар, мысалы, атыс қаруы мен радиация немесе улы заттар.
  • Локализация бойынша: аяқ жарақаттары, жамбас, іш, кеуде және басы.
Сондай-ақ оқыңыз  Жаңа туылған нәрестенің маститі

Қару жарақаттарының ерекшеліктері мен патогенезі

Қару жарақаттары үшін кейбір белгілер тән, оларды басқа да жарақаттар түрлерінен ажыратуға болады. Өлі тіннің аймағы жаралар арнасының айналасында қалыптасады (бастапқы некроз). Жараланған каналдың біркелкі емес бағыты мен ұзындығы бар. Жаралар арқылы айтарлықтай диаметрлі шығыс пайда болады. Жаралардан шетелдік бөлшектер табылған, жоғары қарқынды жылдамдықтың арқасында сол жерге тартылды. Біраз уақыттан кейін қару жарақатының айналасында өлі ұлпалардың жаңа учаскелері пайда болады (қайталама некроздың ошақтары).

Зеңбіректің жойғыш әсері екі компоненттен тұрады: тікелей соққы, яғни матаға тікелей әсер ету және жанама әсер ету, яғни соққы толқыны әрекеті, ол бірден жоғары қысым аймағын құрайды, матаны жағына тастаңыз. Кейінгі қуысында күрт пайда болды «құлдырайды», теріс қысым толқыны пайда болады, және теріс және оң қысым арасындағы үлкен айырмашылыққа байланысты тіндер жойылады.

Кез келген қару жарақатындағы жарақаттар әсерінің сипаттамаларын ескере отырып, үш аймақ бар: жараланған арна немесе жарақат (тікелей әсер ету аймағы), контузия аймағы (Бұл аймақта бастапқы некроз қалыптасады) және сілкінісі (Бұл аймақта екінші реттік некроз қалыптасады). Жарақаттың ақауы шын немесе жалған болуы мүмкін. Тіндердің бір бөлігін жыртып алған кезде шындық ақауы пайда болады («минус» мата), жалған – үзілген матаны азайтады (мысалы, бұлшықетті азайтады).

Зақымдану сипатына байланысты үш түрлі жарақат ақаулары бар: жарақат қуысы (жарақат, төменгі қабат және қабырғалар), жарақат арна (жарақат, оның тереңдігі диаметрден асып түседі) және жараның беті. Көбінесе клиникалық тәжірибеде жарақат арнасы түрінде ақау бар; қуыстар мен беттерді әдетте төмен жылдамдықпен немесе жарақаттармен жарақат алған кезде пайда болады. Жара ақауларының түбі мен қабырғалары өлі ұлпалармен жабылады. Ақаулықтың қуысы зақымдалған тіннің фрагменттерімен толтырылады, бөтен денелер, қан ұюы, және сүйектердің тұтастығын бұзады – және сүйек үзінділері.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы шизофрения

Контузия аймағында қан кетулер пайда болады, маталар қанға сіңіріледі. Ықтимал сынықтар, Ішкі мүшелердің жарылуы, денатурация және тіндік кешендердің жыртылу ошақтарын қалыптастыру. Контузионды аймақтың некротикалық тіндері микробтардың белсенді көбеюінің негізі болып табылады, жарақат кезінде жарақат алған. Зақымдану аймағында циркуляциялық бұзылулар пайда болады. Бастапқыда шағын кемелер спазмы, содан кейін кеңейтіңіз, стаз пайда болады. Тіндерде оттегі мен қоректік заттар жетіспейді, бұл қайталама некроздың ошақтарын қалыптастырады.

Әр түрлі атыс қаруының айналасындағы айналмалы аймақтың мөлшері әртүрлі болуы мүмкін. Бұдан басқа, Бір жарақат каналының айналасындағы тегіс емес тіннің зақымдануы. Некротикалық фокустың біртіндеп біркелкі емес қалыптасуы, дене мүшелерінің өзгеруімен тіндерді ауыстыру (мысалы, науқастың ілмекпен жараланғаны анықталды, содан кейін түзетіңіз) оқшауланған жұқтырған қуыстар мен іріңді ағып кетудің жоғары ықтималдығын тудырады.

Қару жарақаты қан жоғалтуымен қиындауы мүмкін, шок және гипоксияның әр түрлі түрлері. Травматикалық әсерге тек жергілікті ғана емес, сонымен қатар жалпы өзгерістер, жара ауруы деп аталады. Метаболизм бұзылған, эндокриндік жүйенің белсенділігі, жүрек-тамыр және орталық жүйке жүйесі. Тітіркену дамиды, микроорганизмдердің өнімдеріне және ыдырайтын тіндерге сіңуден туындаған. Жаралар ауруы бірнеше кезеңде жүреді: қорғаныс (жұмылдыру), қарсылық және сарқылу.

Қару жарақаттарына алғашқы көмек

Алдымен қан кетуді тоқтатыңыз. Жартылай немесе қалыпты қан кету кезінде, жарақат қысылған таңғышпен жабылады, жарақат алу алаңынан көп турникет қойған кезде. Қатерлі ісік аурулары құрбанға беріледі, Мүмкін болса, антигетиктердің внутримышечный инъекциясын орындаңыз. Науқас көлденең күйде орналасады (ерекшелік – кеуде жарақаттары, онда жеңіл тыныс алу үшін пациентке отыруға немесе жартылай отыруға керек), арнайы шиналарды немесе қолда бар құралдарды қолдануға тыйым салынады.

Егер жәбірленушіні балға жеткізу. мекеме күрделі немесе кешіктірілген, алғашқы медициналық көмек көрсету орталығында олар соққыға қарсы іс-шараларды жүргізіп, жараларды жұқтырудың алдын алуды жүзеге асырады, внутримышечно антибиотиктерді енгізу, антибиотиктердің жарылған арнасының шешімдерін жуу, сондай-ақ жарақат аймағын айналдырады.

Қару жарақаттарын диагностикалау және емдеу

Диагностика зақымдану тарихы мен сыртқы сараптама деректеріне негізделеді. Ағзалар мен тіндердің зақымдану сипаты мен дәрежесін түсіндіру үшін арнайы зерттеулер жүргізіледі. Төменгі аяқтың жарақаты жамбастың рентгенін орындағанда, бұзау немесе аяғы, жоғарғы жарақат алған кезде – Қол рентгені, білек немесе иық, кеуде аймағына зақым келген жағдайда – кеуде рентген және т. д. Егер сіз нервтердің тұтастығын бұзу деп күдіктенсеңіз, кемелер мен ішкі органдарға тиісті мамандардың консультациялары беріледі: нейрохирург, тамырлы хирург, абдоминальді хирург, уролог, кеуде хирургі. Импульсті және қан қысымын бақылаңыз, сондай-ақ қан жоғалтуын бағалау және гиповолемиялық шоктың уақтылы анықтау үшін бірнеше рет қан анализін жүргізеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Омыртқа инсульті

Емдік шаралардың көлемі мен дәйектілігі науқастың жағдайына байланысты анықталады. ЦКБ-нің толықтырылуын жүзеге асырады, соққыға қарсы шараларды орындаңыз, жараларды хирургиялық емдеуді жүзеге асырады. Операция кезінде ластанған және өмірге жарамсыз тіндерді мүмкіндігінше шығарып тастау керек, жарақат жуылып, суарылады. Зақымдалған кемелер біріктірілген, зақымдалған органдар ішінара шығарылған және сорылып немесе толықтай жойылған, кішкене сүйек кесектері алынып тасталды, үлкен фрагменттер сәйкес келеді. Әдетте бастапқы кезеңде күрделі және тұрақсыз сынықтармен сүйек траекториясы туындайды.

Жарылыстан жарақат алған жарылыс каналында кішігірім диаметрлі соққылар жарылыс жасамайды, үлкен ақаулар болған жағдайда, жарақат жиектері сәйкес келеді, сирек жалғыз тігістерді пайдалану. Хирургияға қарсы көрсетілім — бұл ауыр жағдай және травматикалық шок. Шұғыл тангенстік жарақаттар хирургиялық емге жатпайды, бірнеше фрагментация және кішкентай бет «injected» қару жарақаттары.

Операциядан кейін антибиотиктер тағайындалады, гиповолемияны түзетуді жалғастырыңыз, таңу материалдары. Кейінгі кешіктіріп бастауыш тігістерді енгізу мүмкіндігі (5-6 күннен кейін), ерте қайталама тігістер (10-12 күн ішінде) және кеш қайталама кесінділер (3 апта ішінде). Өйткені жарақат алған, ереже бойынша, қопсыту арқылы емдейді, ұзақ мерзімді перспективада осындай жарақаттармен жиі реконструкциялық араласу қажет: тері пластиктері, сілекей пластиктері, жүйкелік жөндеу, іштей және шеткі остеосинтез және т. д.