Қарыншаның үрейі

Қарыншаның үрейі

Қарыншаның үрейі — қарыншалық тахиаритмия дұрыс жиі кездеседі (минутына 200-300 дейін.) ырғағы. Атрофилардың артериялық қысымының төмендеуі жүреді, сананың жоғалуы, терінің қалыңдығы немесе диффузиялық цианозы, агондық тыныс алу, каскады, кеңейтілген оқушылар мен кенеттен коронарлық өлімге әкелуі мүмкін. Қарыншалық аурудың диагнозы клиникалық және электрокардиографиялық мәліметтер негізінде белгіленеді. Қарыншалардың тітіркенуіне шұғыл көмек көрсету дефибрилляцияны және жүрек-өкпе реанимациясын дереу жүргізу болып табылады.

Қарыншаның үрейі

Қарыншаның үрейі
Қарыншаның үрейі — миокардтың бұзылған электрлік белсенділігі, онда жиілігі 200-ден астам жиілігі бар қарыншаның жиі және ырғақты қысымы бар. Қарыншаның үрейі жыпылықтап кетуі мүмкін (фибрилляция) – жиі (минутына 500-ге дейін.), бірақ дұрыс емес және қате қарыншалық белсенділік. Кардиологияда, атриальды флипер және қарыншалық фибрилляция қауіпті аритмиялардың бірі болып табылады, гемодинамикалық тиімсіздікке әкеліп соғады және қызметкерлердің ең көп таралған себебі болып табылады, аритмиялық өлім деп аталады. Эпидемиологиялық деректерге сәйкес, Термиялық және қарыншалық фибрилляция әдетте 45-75 жастағы адамдарда кездеседі, ерлерде 3 есе жиі кездеседі, әйелдерге қарағанда. Вентрическая фибрилляция жүрек өлімінің кенеттен қайтыс болуына әкеледі 75%-80% істер.

Қарыншаның шыңырауының себептері

Термиялық және қарыншалық фибрилляция жүрек ауруының пайда болуы мүмкін, және экстракардиттік патологиямен ерекшеленеді. Жиі жүректің ишемиялық ауруы кезінде ауыр органикалық миокардтың зақымдалуымен ауырсыну және қарыншаның фибрилляциясы қиындайды (жедел миокард инфарктісі, кейінгі кардиосклероз), жүрек аневризмі, миокардит, гипертрофиялық немесе кеңейтілген кардиомиопатия, Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы, жүректің қақпақшалы ауруы (аорталық стеноз, митрациялық клапанның пролапсы).

Қарыншалардың тітіркенуінің сирек себептері жүрек гликозидтерімен улану болып табылады, электролит бұзылулары, қан катехоламиннің жоғары деңгейі, электр тогының соғуы, зардап шеккен кеудеге, жүректің контузиясы, гипоксия және ацидоз, гипотермия. Кейбір дәрі-дәрмектер (симпатомиметика, барбитураты бар, есірткіге тәуелді анальгетиктер, антиаритмиялық препараттар және басқалар.) қарыншалық тахикардияны жанама әсер етуі мүмкін. Кейде кардиохирургиялық процедуралар кезінде титан және қарыншалық фибрилляция болады – коронарлық ангиография, электрлі кардиоверсия және дефибрилляция.

Сондай-ақ оқыңыз  Пароксизмальды гемрания

Қарыншалық флутердің патогенезі

Қарыншалық ағынның дамуы қайта енгізу механизмімен байланысты – Қозу магниттік миокард арқылы қозғалыс толқынының айналмалы айналымы, диастолалық интервал болмаған кезде олардың жиі және ритмические қысқарту әкеледі. Қайта кіру циклы инфаркт аймағының периметрі бойынша немесе қарыншалық аневризманың ауданында орналасуы мүмкін.

Қарыншалық фибрилляцияның патогенезінде басты рөлді қайта енгізудің көптеген кездейсоқ толқындарына жатады, жекелеген миокард талшықтарының толықтай төмендеуіне алып келеді. Мұның себебі — миокардтың электрофизиологиялық әртүрлілігі, бір уақытта қарыншаның түрлі бөліктері деполаризация және реполяризация кезеңдерінде болғанда.

Атрофиларлы және қарыншалық фибрилляция көбінесе қарыншалық немесе суправентрикулярлы экстрасистол. Қайта енгізу механизмі сонымен бірге атриальды шуды бастай алады және қолдана алады, Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы, атриальды және қарыншалық тахикардия, атриальды фибрилляция.

Тремордың және қарыншаның фибрилляциясының дамуы жылдам қарқынмен төмендейді және жүрек соғысының көлемі нөлге тең болады, қан айналымын дереу тоқтатуға алып келеді. Синкоппен жүретін пароксизмальды флипер немесе қарыншалық фибрилляция, тұрақты тахиаритмия формасы – клиникалық, содан кейін биологиялық өлім.

Қарыншалық флутердің жіктелуі

Өз дамуында флиперинг және қарыншалық фибрилляция 4 кезеңнен өтеді:

I — тахисистолдық кезең (қарыншаның үрейі). 1-2 секунд жалғасуда., жиі сипатталады, келісілген жүрек соғысы, 3-ке сәйкес келеді—Жоғары қарқынды ЭКГ тербелістері бар 6 қарыншалық кешендер.

II — дүрбелең кезеңі. 15-тен 50 секундқа дейін созылады.; жиі кездеседі, миокардтың тұрақты емес жергілікті қысымы. Электрокардиографиялық үлгі түрлі өлшемдер мен амплитудалардың жоғары вольтты толқындарымен сипатталады.

III — қарыншалық фибрилляция кезеңі. Ол 2-ден 3 минутқа дейін созылады және әр түрлі жиіліктегі миокардтың жеке бөлімдеріндегі көптеген тәртіпсіздікпен жүреді.

IV — атонның кезеңі. 2-5 минут ішінде дамиды. қарыншалық фибрилляция басталғаннан кейін. Кішігірім сипатталады, тұрақты емес толқындардың бұзылуы, келісімшарт емес учаскелердің санын көбейту. ЭКГ-да тұрақты емес толқындар біртіндеп төмендейтін амплитудамен жазылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Қалқанша түйіндер мен кисталар

Клиникалық курстың нұсқауларына сәйкес, пароксизмалы және тұрақты флиперинг пен қарыншалық фибрилляцияны ажыратады. Терістеудің немесе жыпылықтаудың пароксизмдері қайталануы мүмкін — күніне бірнеше рет қайталанады.

Қарыншалық флейтердің белгілері

Атриальды флипер мен фибрилляцияның көріністері клиникалық өлімге сәйкес келеді. Қарыншаларды қысқа уақыт ішінде басқанда, төмен жүрек шығаруды сақтауға болады, гипотензия және сана. Сирек жағдайларда, қарыншалық филлер синус ырғағының өздігінен қалпына келуімен аяқталады; көбінесе тұрақсыз ырғақ қарыншалық фибрилляцияға өтеді.

Қарыншаның үрейлері мен фибрилляциясы қан айналымын тоқтатады, сананың жоғалуы, каротид пен феморальды артериялардағы импульстің жоғалуы, агондық тыныс алу, терінің ауыр немесе қатты дифференциалды цианозы. Оқушылар кеңейтілген, олардың жарыққа реакциясы жоқ. Тоникалық конвульсиялар пайда болуы мүмкін, еріксіз зәр шығару және дефекация. 4-5 минуттан кейін тиімді жүрек соғу жылдамдығы қалпына келмейді, орталық жүйке жүйесінде және басқа органдарда қайтымсыз өзгерістер орын алады.

Атриальды шырышты және қарыншалық фибрилляцияның ең қолайсыз нәтижесі — бұл өлім. Асқынулар, Аспирациялық пневмония жүрек-өкпе реанимациясына байланысты болуы мүмкін, қабырғасының сынуында өкпе жарақаты, пневмоторакс, гемоторакс, терінің күйдірілуі. Кейінгі кезеңде әртүрлі аритмия жиі кездеседі, аноксидті (гипоксической, ишемиялық) энцефалопатия, миокард дисфункциясы, реперфузин синдромына байланысты.

Қарыншалық шағылыстың диагностикасы

Клиникалық және электрокардиографиялық деректер қарыншаның қыздырылуын және жыпылықтауын тануға мүмкіндік береді. Қарыншаның тітіркенуіндегі ЭКГ үлгісі тұрақты сипатталады, бірдей амплитудасы мен пішінінің ритмикалық толқыны, синусоидальды қисыққа ұқсас, жиілігі 200—300 минутына.; Толқындар арасындағы изоэлектрлік сызықтың болмауы; P және T тістерінің болмауы.

Қарыншалық фибрилляция жағдайында үздіксіз өзгеретін формалар жазылады, ұзақтығы, толқынның биіктігі мен бағыты минутына 300-400 бар., олардың арасындағы изоэлектрлік сызық жоқ. Термиялық және қарыншалық фибрилляция массивті өкпе эмболиясынан бөлінуі керек, жүрек тампонасы, пароксизмальды қарыншалық тахикардия және суправентрикулярлы аритмия.

Қарыншалық флейтерді емдеу

Дрожь немесе қарынша фибрилляциясының дамуы кезінде жедел реанимациялық көмек қажет, синус ырғағын қалпына келтіруге бағытталған. Бастапқы реанимацияда преднизариялық немесе жасанды тыныс алу және жанама жүрек массажы болуы мүмкін. Арнайы жүрек-өкпе реанимациясының негізгі компоненттері — жүректің электрлік дефибрилляциясы және механикалық желдету.

Сондай-ақ оқыңыз  Bettolepsy

Реанимациялық шаралармен бір мезгілде адреналинді ерітінділерді ішілік енгізу, атропин, натрий бикарбонаты, лидокаин, провакамид, амиодарон, магний сульфаты. Сонымен қатар, электрлік дефибрилляция қайталанады, әр шығарғаннан кейін энергияның жоғарылауымен жүргізіледі (200-ден 400-ге дейін). Қайталанатын тремор мен қарыншалық фибрилляция кезінде, атриовентриулярлық жүрек блоктары толық болуына байланысты, қарыншаның ырғақ жиілігімен уақытша эндокардиалды ынталандыруын қарастырады, өз жиілігінен асып түседі.

Бұл жағдайда реанимация тоқтатылады, егер пациент 30 минуттан кейін тыныс алуды қалпына келтірмесе, жүрек белсенділігі, сана, оқушылардың жарығына ешқандай реакция жоқ. Кейінгі бақылау үшін табысты реанимациядан кейін науқас ICU-ға ауыстырылады. Сонымен қатар, емдік кардиолог екі камералық кардиостимуляторды немесе кардиовертер-дефибрилляторды имплантациялау қажеттілігі туралы шешім қабылдайды.

Қарыншаның шуылын болжау және алдын алу

Дрожание және қарыншалық фибрилляция нәтижесі реанимацияның уақыты мен тиімділігіне байланысты. Жүрек-өкпе реанимациясының уақтылығы мен жеткіліктілігінің арқасында өмір сүру деңгейі 70-ке тең%. Циркуляцияны 4 минуттан астам уақытқа қамап ұстаған жағдайда орталық жүйке жүйесінде қайтымсыз өзгерістер пайда болады. Жуырдағы реанимация кезеңінде гипоксиялық энцефалопатия өлімнің негізгі себебі болып табылады.

Қарыншалық және қарыншалық фибрилляцияны болдырмау бастапқы аурулардың дамуын бақылау болып табылады, ықтимал қауіп факторларын мұқият бағалау, антиаритмикалық препараттарды тағайындау, Имплантация кардиостерат дефибрилляторы.