Асқазан безінің адрофиясы

Асқазан безінің адрофиясы

Асқазан безінің адрофиясы – оның көлемін азайту, экзокринді жеткіліксіздігімен көрінеді (ас қорыту ферменттері өнімдері, бикарбонат) және ішкі секреция (инсулин синтезі, глюкагон) функциялары. Патологияның ең көп тараған себептері: созылмалы панкреатит, қант диабеті, ауыр жарақаттанған соматикалық аурулар, сондай-ақ бауыр циррозы, қанмен жеткіліксіздігі, Ісік қысу. Диагностика зертханалық деректерге негізделген, фермент жетіспеушілігін және төмен инсулинді анықтау, Ұйқы безі ультрадыбыспен, дене мөлшерін азайтуды және паренхиманың өзгеруін растайтын, сондай-ақ биопсияның нәтижелері. Емдеу — ауыстыру терапиясын тағайындау: ферменттік препараттар, инсулин; ішек флорасын қалпына келтіру; қоректік кемшіліктерді түзету.

Асқазан безінің адрофиясы

Асқазан безінің адрофиясы
Асқазан безінің адрофиясы – жағдайы, органның мөлшері азаяды, оның құрылымының тығыздығы және функциялардың жеткіліксіздігі. Бұл процесс физиологиялық жас өзгерістеріне байланысты дамуы мүмкін, сондай-ақ аурулар, паренхимаға зақым келтіруі мүмкін, сығымдау, қан айналымы жеткіліксіздігі, ұзаққа созылған аурулармен ауырады. Сонымен бірге бездің салмағы, әдетте шамамен 80-90 г құрайды, 30-40 дейін төмендейді. Ұйқы безінің құрылымын өзгертеді, байланыс матасының шамадан тыс дамуымен сипатталады, ол лобустардың айналасында пролиферация жасай алады (перилобулярлы склероз) немесе диффузиялық (интробальды склероз). Атрофияның түрі липоматоз, онда органның паренхимасының көп бөлігі майдың тінімен ауыстырылады.

Ұйқы безінің атрофиясының себептері

Бұл физиологиялық жағдай болуы мүмкін, табиғи қартаю процестерінің нәтижесінде дамиды. Бұл ауыр деммен жұту ауруларымен бірге жүреді (кашектік формасы). Сондай-ақ, атрофия созылмалы панкреатиттің барлық түрлерінің нәтижесі болып табылады, сонымен бірге строманың маңызды бөлігі талшықты тінмен ауыстырылады, бұл эндокриндік және экзокринді жеткіліксіздіктің дамуымен бірге жүреді.

Қант диабетімен ауыратын антропогендік ауруы ерекше орын алады. Бұл патологияда бездің мөлшерінің айтарлықтай төмендеуі жүреді – 20-18 г дейін, дәйектілігі айтарлықтай қысылған, дененің беті күрделі, капсула қоршаған майлы тінмен біріктірілген, сондай-ақ көрші органдар. Микроскопиялық деңгейде зақымдау талшықты тіннің диффузды пролиферациясы арқылы сипатталады (ішек безінің склерозы), безгегі паренхима жасушаларының өлімі.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішектің парезі

Ұйқы безінің липоматозы да оның атрофиясы болып табылады. Қарамастан, бұл жағдай дененің мөлшерін сақтау немесе тіпті ұлғайту арқылы сипатталады (псевдогиертрофия), оның көп бөлігі майлы тінмен ауыстырылады, онда жекелеген жабық жерлер бар. Көптеген жағдайларда липоматоз аулау аппараты мен органның эндокриндік функциясын сақтайды. Гастроэнтерология — бұл бауыр циррозындағы бездің атрофиясының сирек жағдайы, жүйелі склеродерма, сығу ісігі, ағызу құбырларының есептеуін жабу.

Асқазан безінің адрофиясының белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі оның дамуының себебі бойынша анықталады (қант диабеті, созылмалы панкреатит және басқалары). Алайда, кез-келген жағдайда, экзокриндік және эндокриндік жеткіліксіздік тән белгілері болып табылады. Exocrine (экзокрин) бездің жеткіліксіздігі ас қорыту ферменттерінің өндірісінің төмендеуімен сипатталады, сондай-ақ бикарбонаттар және басқа электролиттер, бұл асқазанның мазмұнын бейтараптандырады, панкреатиялық ферменттер үшін қолайлы ортаны қамтамасыз ету. Типтік белгілер — нәжіс жеңілдету, аппетит жоғалту, салмақ жоғалту.

Экзокринді жеткіліксіздіктің ерте симптомы — бұл стеатория (майлардан шыққан майдың артуы). Бұл симптом секреция 10-ға азайған кезде дамиды% нормадан. Салмақ жоғалту ас қорытудың бұзылуынан туындайды, Ішектегі заттардың жұтылуы, аппетит жоғалту. Ұзақ уақыт болған патологияда витамин жетіспеушілігінің белгілері пайда болғанда.

Эндокринді (ішек секреторы) жетіспеушілігі көмірсулардың метаболизмі бұзылған, гипергликемиялық синдром ретінде жалғасады. Дегенмен, қант диабетінің белгілері пациенттердің тек жартысында дамиды. Бұл фактке байланысты, бұл инсулин жасайтын клеткалардың ашинармен салыстырғанда патологияда жақсы сақталуы мүмкін. Инсулин жеткіліксіздігі дамиды, глюкагон. Науқас ауыр әлсіздікке ұшырауы мүмкін, айналуы, шөлдеу.

Асқазан безінің адрофиясын диагностикалау

Емдеу дене массасының жетіспеушілігін анықтайды. Құрғақ тері, шағылысқан. Несептің мөлшерін азайту кезінде оны пальпациялау мүмкін емес. Егер жағдайдың себебі панкреатит болған болса, Зондтау кезінде мүмкін болатын ауырсыну. Биохимиялық қан сынақтарын жүргізу кезінде панкреатиялық ферменттердің белсенділігінің төмендеуі анықталады. Ерекше симптомдар — кастрограмма кезінде анықталатын стеаторея (9-дан астам асқазандағы заттарды анықтау% күнделікті май алу) және жасуша (бұлшықет талшығының нәжісіндегі жоғары мазмұн). Глюкоза деңгейінің жоғарлауы жиі диагноз қойылады, эндокринолог немесе диабетолог дәрігерге кеңес берудің себебі неде?.

Сондай-ақ оқыңыз  Диссоциативті фуга

Ұйқы безінің ультрадыбылуы оның мөлшерінің азаюымен анықталады, құрылымды шоғырландыру, эхогенділігі артты, контурлардың кедір-бұдырлығы. Неғұрлым кеңірек бейнелеу үшін, Атрофияның себебін анықтау үшін ұйқы безі МРТ орындалады. Құбыр жүйесінің күйін бағалау үшін, созылмалы панкреатитке тән өзгерістер, rhpg көрсетілді — эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреография (Контрасты рентгендік зерттеу). Ол асқазан безінің негізгі бөлігінің тарылуын анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін, қабырғадағы бұзылыс, қисықсыздық. Ұйқы безінің ісігін болдырмау үшін ангиография орындалады.

Маңызды диагностикалық әдіс — асқазанның биопсиясы. Биопсияны зерттеу кезінде фиброздың дәрежесін және паренхиманың бұзылуын бағалаңыз, нәзік элементтерге зақым келтіреді, Лангерхандықтардың аралдары (инсулин өндіретін аймақтар). Липоматоз кезінде органның майлы дистрофиясы анықталды. Биопсия аурудың болжамын бағалауға мүмкіндік береді.

Асқазанның атрофиялық емі

Атрофиямен ұйқы безі диета терапиясы тағайындалуы керек. Азық-түлік аз мөлшердегі май болуы керек. Протеин-энергия тапшылығына жеткілікті көңіл бөлу керек, гиповитаминозды түзету. Міндетті оқиға — темекі шегуді толық тоқтату, себебі никотин ұйқы безінің бикарбонатты өндіруін бұзады, соның салдарынан он екі елу ішектің мазмұны қышқылдықты арттырады.

Бұл патологияға терапияның басты мақсаты — ұйқы безінің экзокринді және эндокриндік секрециясын ауыстыру. Іштің ас қорытуының қалыпты процестерін өтеу үшін гастроэнтеролог ферменттік препараттарды тағайындайды. Клиникалық әсерге қол жеткізу үшін дәрілік заттар жоғары липаза белсенділігіне ие болуы керек, асқазан сөліне төзімді болуы керек, Кішкене ішектегі ферменттердің тез босатылуын қамтамасыз етіңіз, ішектің ас қорытуын белсенді түрде арттырады. Бұл талаптар микрогранулалар түріндегі ферменттерге сәйкес келеді. Ұйқы безінің барлық ферменттерінен липаза болғандықтан, ең тез жоғалту қызметі, түзету оның дайындалуындағы концентрациясын және сутекореяның ауырлығын ескере отырып жасалады. Емдеудің тиімділігі нәжістегі эластаздың мазмұны және сутекерияны азайту дәрежесі бойынша бағаланады. Ферменттік препараттардың қолданылуы ауру синдромын жоюға бағытталған, қайталама энтериттің төмендеуі, ішек микробиоценозын қалыпқа келтіруге жағдай жасау, көмірсулардың метаболизмін жақсартады.

Сондай-ақ оқыңыз  Альцгеймер ауруы

Эндокринді жеткіліксіздікті инсулин терапиясы арқылы түзету. Ұйқы безінің абрасы Лангерхандықтардың аралдарын ішінара сақтайды, сондықтан инсулин денеде шығарылады, бірақ аз мөлшерде. Инсулинді енгізудің дозасы мен режимі патологияның дамуына қарай жеке анықталады, этиологиялық фактор, қан глюкозасының күнделікті бақылау деректері. Ферменттік препараттардың мақсаты тұтастай ұйқы безінің функциясын және көмірсулардың метаболизмін жақсартады. Осылайша, инсулин терапиясының режимі ферменттерді алмастыру терапиясының дозасы мен тиімділігіне байланысты анықталады.

Асқорыту функцияларын тиімді түзетудің маңызды шарты ішек микробиоценозын қалыпқа келтіру болып табылады, өйткені ферменттер қабылдау патогендік флораны колонизациялау үшін қолайлы жағдай туғызады. Пробиотиктер қолданылады, пребиотиктер. Витаминді инъекцияға тағайындауды ұмытпаңыз, сондай-ақ магний препараттары, мырыш, мыс.

Бұл патологияның хирургиялық емдеуі мамандандырылған орталықтарда жүзеге асырылады. Langerhans аулаларының трансплантациясы, кейіннен безді және ферментті алмастыру терапиясын жою. Алайда, өйткені атрофия көбінесе науқастың жалпы күйін анық бұзумен ауыр сырқаттанушылықтың нәтижесі болып табылады, мұндай емдеу сирек кездеседі.

Асқазан безінің атрофиясын болжау және алдын алу

Бұл патологияның болжамы органның экзокриндік және эндокриндік құрылымдарының зақымдану дәрежесімен анықталады. Арал аппараты ішінара сақталғандықтан, инсулиннің қалдықты синтезі бар. Осыған байланысты кетоакцидоз сирек дамиды, бірақ гипогликемиялық жағдайлар жиі кездеседі. Аурудың этиологиясын анықтау, негізгі патологияны жою, емдеудің дер кезінде басталуы жақсы нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді.

Алдын алу — бұл ауруларды уақтылы емдеу, бұл атрофиялық ұйқы безінің пайда болуына әкелуі мүмкін. Созылмалы панкреатит болған жағдайда алкогольден толық бас тарту талап етіледі, диета, бездің ферментативті белсенділігінің деңгейін сақтау.