Асқазан дивертикулы

Асқазан дивертикулы

Асқазан дивертикулы – асқазан қабырғасының туа біткен немесе алынатын шығу тегі, ол әдетте оның жүрегінің артқы жағында орналасады. Көбінесе асқазанның дивертикуляры асимптоматикалық болып табылады, Клиника әдетте асқынулар пайда болған кезде дамиды (қабыну, жұлдыру, қан кету және т.б.). Асқазанның дивертикуляторын диагностикалау кезінде тек екі әдіс ақпараттық болып табылады: Контрасты рентгенография және эзофагагастродуоденоскопия. Асқынулар болмаған кезде емдеу консервативті болып табылады, асқазан дивертикуласының үлкен өлшемдері және оның күрделі бағыты үшін хирургия қажет.

Асқазан дивертикулы

Асқазан дивертикулы
Асқазан дивертикулы – өте сирек ауру, ол ерлер мен әйелдерге бірдей әсер етеді, 40 жылдан кейін жиірек. Асқазанның дивертикулярлық ауруы — 0,01-0,05% бұл органның барлық патологиясы. Дегенмен, гастроэнтерология саласындағы диагностикалық процедураларды жақсарту бізге қарастыруға мүмкіндік береді, бұл нозологияның таралуы шын мәнінде біршама жоғары – асқазанды дивертикулум анықталды 3% барлық гастроскопия жағдайлары. Осы патологияның барысы көптеген жағдайларда симптомсыз болып келеді, диагноз қиын. Адамда ашық ауытқулар кезінде асқазан дивертикуласын анықтау мүмкіндігі бар, өмірінде осы диагноз қойылмады. Дивертикалда әр түрлі формалар мен өлшемдер болуы мүмкін; аурудың болжамын асқазан дивертикуласының мөлшеріне қарай нашарлатады.

Асқазан дивертикуласының себептері

Ауру туа біткен немесе сатып алынған болуы мүмкін. Асқазанның туа біткен дивертикулы органның қабырғасының қалыпты дамуының нәтижесі болып табылады. Олардың айырмашылығы қабырға құрылымы: барлық қабаттар бар (жіңішке, бұлшық ет, сероздық). Туа біткен дивертикуляцияда жиі өз перистальты бар, аз күрделі.

Алынған асқазан дивертикуласы ішектің басқа мүшелерінің патологиясына байланысты, аударылған операциялар. Патологияға алдын ала қарау жүрек аймағындағы асқазанның бұлшықет мембранасының арнайы құрылымымен байланысты, онда дивертикулдар көп кездеседі. Жалпақ талшықтар кардиеден үлкен және кіші қисықтыққа біртіндеп бөлінеді, бұл белгілі бір жағдайларда олардың арасында шырышты қабынудың алдын-алғышартын жасайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Балаларда стоматит

Асқазанның дивертикуляциясының қалыптасуына факторлардың екі тобы себепші болады. Бірінші кез келген ауру, асқазанның қабырғаларының спастикалық қысылуына және органның қуысында қысымның өсуіне себеп болады: ас қорыту жолдарының қабыну аурулары (гастрит, гастродуоденит, асқазан жарасы), ісіктер. Белгілі, асқазанның әдеттегі перистальтические қысымы инвитивті қысымның ұлғаюына себеп болмайды, дивертикулды қалыптастыру үшін жеткілікті. Іштің қуысының операциялары мен адгезиясы факторлардың екінші тобына жатады, бұл асқазанның қабырғасының сыртқа созылуына әкеледі, өрнекті қалыптастыруды ынталандыру. Аралас жасуша кезде органның қуысында қысымның күшеюі нәтижесінде асқазанның дивертикулы болуы мүмкін, содан кейін асқазан қабырғасының тартылуына байланысты прогрессияның өлшемдері орындалады.

B 75% дивертикуляция жағдайлары кардистің аймағында орналасқан, асқазаның артқы жағында, Диафрагманың диафрагмасының ашылуынан шамамен екі сантиметр (бұл туа біткен дивертикулға тән). Астам қисықтық бойында асқазанның қабырғасының жиектері пайда болады (10%), пилорда (8%). Басқа оқшаулаудың дивертикулі 2-ден аспайды% істер. Бұдан басқа, дивертикуляция асқазанның алдыңғы қабырғасында ешқашан орналаспайды.

Туа біткен дивертикуланың тағы бір айырмашылығы олардың пішіні мен өлшемі болып табылады. Туа біткен асқазан дивертикулярында бұлшықет қабаты бар, оның пішіні әдетте дұрыс, дөңгелектелген, оның өз перистальты бар. Туа біткен асқазан дивертикуласының өлшемдері көбінесе кішкентай, 3-4 см артық емес. Алынған дивертикуляция дөңгелектенеді, сопақ немесе алмұрт пішіні, перистальт емес. Шырышты қабатта кішкене мөлшерде қалыптасқан кезде жұқа бұлшықет қабаты анықталады; Орташа өлшемді дивертикулада бұлшықет талшықтары анықталады; бұл қабат үлкен асқазан дивертикуласында болмайды.

Асқазан дивертикуласының белгілері

Ассимптикалық курс асқазан дивертикулына тән, сондықтан көптеген науқастар бұл аурудың бар екеніне күмәнданбайды. Сирек жағдайларда асқазан дивертикуласының клиникалық курсының әртүрлі нұсқалары мүмкін. Диспепсия түрінде жүрек айнуы жүреді, құсу, күйдірілген, кесіп тастау, мерзімді диарея. Сондай-ақ, дивертикулятор асқазан жарасының клиникалық көрінісі ретінде көрінуі мүмкін: өткір іштің ауыруы, кофе қайнататын жерлер, мелена, тәбетінің болмауы. Сирек жеткілікті, асқазанның дивертикалы онкологиялық ауру ретінде маскирленген: белгісіз аурулар, астения және сарқылу құбылыстары, анемия.

Сондай-ақ оқыңыз  Эпидемиялық миалгия

Аурудың ауруының өршу кезеңдері сипатталуы мүмкін, сол кезде науқас жоғарыда көрсетілген шағымдарды жасайды, және ремиссия, оған ештеңе кедергі болған кезде. Қабыну арқылы асқазан дивертикулы күрделі болуы мүмкін – бұл жағдай дивертикулит деп аталады. Асқазанның дивертикулярында қабыну ұзаққа созылады, оның жара пайда болуының ықтималдығы, қан кету, тесіктер. Бұл жағдайда науқаста өткір қабыну клиникасы бар. Асқазан дивертикуласының қатерлі жағдайы өте сирек кездеседі.

Асқазан дивертикалы диагностикасы

Гастроэнтерологтың кеңес беруі, әдетте, науқастың асқазан дивертикалығына күмән келтіруге мүмкіндік бермейді, өйткені бұл ауруда тән клиникалық көрініс жоқ. Алайда маман қосымша зерттеулерді тағайындауы мүмкін, ол дұрыс диагнозды белгілейді. Асқазан диверцикулын анықтау үшін екі әдіс маңызды: Контраст және эзофагагоастодуоденоскопиямен асқазанның рентгені.

Асқазан рентгені әртүрлі позицияларда жүзеге асырылады: көлденең, төменгі басы мен аяғы аяқталған. Бұл асқазан диверцикулын жақсы толтыруға мүмкіндік береді. Рентгенограммада плюс-көлеңке анықталады, ойық жараның суреті сияқты. Кішкентай дивертикулалар мен асқазан жараларының арасындағы айырмашылық мойынның болуы, өрістің көлденең деңгейі.

EGD дивертикулаға кіруді анықтауға мүмкіндік береді, қабырғаларын тексеріңіз, оның қуысының мөлшері мен күйін бағалаңыз. Егер divertikulum туа біткен болса, онда шырышты қабықтың қалыңдығы асқазанның қабырғасынан мойын арқылы дивертикулаға дейін жалғасады. Асқазан перистальты бұзылмайды. Дивертикалы қабықтың шырышты қабаты айқын анықталған жеңілдікке ие. Алынған дивертикуляцияның айырмашылығы — бұл оның шырышты қабығының қабырғасының қуысына кіруінде сынуы, Бұл саладағы моториканың төмендеуі.

Асқазан дивертикуласын емдеу

Асқазанның дистриктивтік комплексі емдеуді талап етпейді. Осы ауруды алғашқы анықтаудан кейін бақылау керек (радиологиялық немесе эндоскопиялық) алты айдан кейін. Егер асқазан дивертикуласының қабынуы немесе басқа асқынулары анықталмаса, содан кейін жыл сайын жасалады. Ашық емес қабыну процесі болған кезде науқас гастроэнтерология бөлімінде консервативті емдеуге жатқызылады.

Хирургиялық емдеу үлкен өлшемді дивертикул табылғанда жүргізіледі, жұлдыру және созылмалы қан кету, шұғыл дивертикулит. Хирургтар асқазан дивертикуласының лапароскопиялық экзеунциясына жүгінеді (дивертикелектомия) – бұл әдіс қауіпсіз, Хирургиялық емнен кейін тез қалпына келтіруді қамтамасыз етеді. Операция кезінде дивертикулум шығарылады, екі жақты асқазанды жабу. Кейде лапаротомиялық дивертикуэктомия кезінде протоздың өзін табу қиын болуы мүмкін, Бұл жағдайда эндоскопиялық көмек қажет. Эндоскоп білім беру қуысына енгізіледі, оны табуды жеңілдетеді. Сондай-ақ, эндоскоптың көмегімен протездеуде барий суспензиясы немесе метилен көк, бұл хирургтердің дивертикуланы анықтауға көмектеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы конъюнктивит

Асқазан диверцикулын болжау және алдын-алу

Асқазанның дивертикуласын анықтау науқасты диспансерде тіркеуді талап етеді. Аурудың нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ, алайда асқазанның қабыну ауруларын уақтылы емдеу алынған қабырғаның шығуын қалыптастыру ықтималдығын азайтуға көмектеседі, адгезияның пайда болуына жол бермейтін хирургиялық әдістерді енгізу. Аурудың күрделі емес бағасын болжау тиімді, асқазанның дивертикуласының болуы науқастың өміріне және денсаулығына әсер етпейді. Асқынулардың дамуы аурудың болжамын нашарлатады.