Асқазан лейомиомиясы

Асқазан лейомиомиясы

Асқазан лейомиомиясы – Эпителиалdық емес асқазан ісігі, тегіс бұлшықет талшықтарынан алынған, күрdелі курсқа және қатерлі ісікке бейім. Ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық, көбінесе алғашқы массивті қан кету көрінеді, асқазан қабырғасының жарылуы, перитонит. Диагноз радиологиямен анықталады, ультрадыбыстық зерттеу, эндоскопиялық әдістер; асқазанның лимиозометрі диагностикалық лапароскопияны талап етеді. Бұл ісікке тек хирургиялық ем, және операция тезірек жүзеге асырылуы тиіс, ауыр асқынулар мен қатерлі ісіктер дамуына дейін.

Асқазан лейомиомиясы

Асқазан лейомиомиясы
Асқазан лейомиомиясы – асқазан-ішек жолдарының өте сирек ісігі, ол үлкен мөлшерге жетуі мүмкін (лейомиомамен ауыратындардың ең үлкені 7 кг-нан асты). Асқазанның эпителиалдық емес ісіктері шамамен 12 құрайды% Бұл органның барлық жаңа аурулары, әйелдер үш есе көп, ерлерге қарағанда. Асқазанның эпителиалдық емес ісіктерінің басым бөлігі лейомиомалар болып табылады. Асқазанның лейомиомасының күлкілілігі, бұл ұзақ уақыт бойы көрінбеуі мүмкін, немесе басқа да аурулар ретінде жасырылған.

1762 жылы әдебиетте асқазан лейомиомасының алғашқы сипаттамасы пайда болды, ал оны жою үшін алғашқы операция 1895 жылы жасалды. Асқазанның эпителиалдық емес жақсы операциялары туралы білім базасын бірте-бірте кеңейтуге қарамастан, хирургия алдында лейомиоманың диагнозы өте сирек кездеседі, көбінесе ісік операция кезінде анықталады, басқа ауруға тағайындалған (асқазанның қатерлі ісігі, перитонит, тварцтық цист және т. д.). Диагноздағы қиындықтар сирек кездесетін жағдаймен байланысты, бұл клиника және осы ісікке баяу прогрессия.

Асқазан лейомиомасының себептері

Кез келген жаңа түрлердің себептері әртүрлі, және оларды зерттеу бүгінгі күнге дейін жалғасады. Асқазан лейомиомасының дереу себебі – дененің бұлшықет қабатының тегіс бұлшықет талшықтарының бөлінуін бұзу, олардың бақылаусыз көбейтуіне себепші болды, бір немесе бірнеше тораптарды қалыптастыру. Келесі факторлар митоздың бұзылуына әкелуі мүмкін: экологиялық мәселелер, радиацияның әсер етуі және артық ультракүлгін сәулеленуі, бактериялық және вирустық заттардың әсері, асқазан қабырғаларына жарақат алды, иммунитет тапшылығы, гормондық бұзылулар.

Сондай-ақ оқыңыз  Трейобронхит

Лейомиома түйіндері асқазанның артқы қабырғасында жиі қалыптасады, оның антрумы (асқазанға кіру). Клиникалық маңызды түйінді қалыптастыру үшін кем дегенде бірнеше ай қажет, және кейде жылдар. Осы уақытқа дейін ісік мөлшерін ұлғайтады, асқазан қуысына дейін өседі (субмукалық), қабырғасында (іштей) және іштің қуысына қарай (көп емес). Субмукозлы лейомиомалар асқазан полиптерімен жиі араласады – әдетте бұл кең негіздегі дөңгелек түйін, алайда лейомиоманың ұзын аяғы болуы мүмкін. Суберозды түйіндер қоршаған ортаның мүшелеріне және асқорытуға әсер етпейді, егер үлкен мөлшерге жетпейтін болса. Алайда асқазанның үлкен азапты лейомиомасы өз осінің айналасында бұрыла алады, жамбасқа батып кетеді, және кварц клиникасына ұқсас емдеу – Бұл диагноз ауыр асқазан асқазан лейомиомасы бар әйелдерге жиі беріледі.

Өсу процесінде лейомиоманың беті уларды, оның қалыңдығына қарай тіндердің ыдырауы қуыстардың қалыптасуымен жүреді, кисталар. Үлкен түйіндер органның люминесімен ауырады, асқазаннан тағамның эвакуациясына кедергі келтіреді. Аурудың алғашқы белгілеріне әкелетін бұл үрдіс, алайда, асқазанды лейомиомаға күдікпен сирек кездеседі. Лейомиома – шағым, қатерлі болуы мүмкін, Уақыт өте келе лейомиозаркомаға айнала алады, шамамен 10-ға жуық% барлық асқазан саркостары.

Асқазанның лейомиома белгілері

Алғашқы бірнеше жыл ішінде асқазан лейомиомиясы ешқандай көрініс бермеуі мүмкін, себебі бұл ісік баяу өседі және әдетте науқастың жалпы жағдайына әсер етпейді, басқа органдардың қызметі. Алғашқы симптомдар пайда болған кезде үлкен мөлшерге жетсе немесе күрделі лейомиома пайда болған кезде пайда болады.

Асқазан лейомиомасының түйіндерінің мөлшері өте үлкен болуы мүмкін, ал салмақ кейде 5-7 кг дейін жетеді. Бұл жағдайда үлкен бұлшықет түйінін науқастың кездейсоқ ашуы мүмкін, немесе қарапайым емтихан кезінде дәрігер. Кейде бұлшықет айналаның мүшелерін қысады, асқазанның люминмен жабылады, себебі алғашқы белгілері пайда болады: айнуы, құсу (мүмкін кофе негіздері), Оң жақ немесе сол жақ гипохондриядағы ауырсыну, эпигастр ауруы.

Сондай-ақ оқыңыз  Туберкулездің таралуы

Ісік беті ойық жарылып, торды жарып кетуі мүмкін, бұл ауыр іштің ауырсынуымен көрінеді, массивті асқазан-ішек қанымен. Кейде асқазанның ойық жарасына арналған ойық жара ауруы клиникасына ұқсайды. Подсознание торабы іш қуысының төменгі қабаттарына өтуі мүмкін, өз осін айнала бұраңыз. Мұндай түйіндердің мобильділігін жоғарылату көбінесе олардағы қанның және некроздың бұзылуына әкеледі, оның аясында клиника бар «өткір іш». Сондай-ақ, асқазанның лейомиомасы өсу кезінде асқазан қабырғасының жарылуы мен оның қышқылдық құрамын іш қуысына ендіруі мүмкін, перитонит қалыптастыру. Бұл жағдай жиі перфорацияланған асқазан жарасына шатастырылады.

Асқазан лейомиомасының қатерлі ісіктерімен жедел ісіктің өсуі мөлшерде байқалады, науқастың прогрессивті сарқылуы, маскүнемдіктің артуы. Қатерлі ісіктерді алдын-ала диагностикалау және шұғыл хирургиялық араласуды болдырмау мүмкін.

Асқазан лейомиомасының диагностикасы

Гастроэнтерологпен консультация лейомиоманы диагностикалаудың алғашқы қадамы болып табылады, алайда бұл диагноз хирургиядан бұрын сирек жасалады. Маманға пациенттің жақсы емделуіне күдік тудыруы мүмкін және бірнеше емтихан тапсырады, бұл диагнозды растайды. Ішек мүшелерінің ультрадыбылуы өте үлкен ісік түйіндерін анықтайды, әсіресе, шаяндар орналасқан. Ультрадыбыспен әрдайым емес, асқазан қабырғасының көмегімен ісіктерді белгілей аласыз. Диагнозды айқындау үшін кейде іш қуысының МСКТ-ны тағайындау қажет, бұл лейомиоманың егжей-тегжейлі визуализациясына мүмкіндік береді, түйіндердің санын және олардың қоршаған ортамен байланысын анықтау.

Қос контрастпен асқазанның рентгенографиясы кезінде, асқазанның қуысындағы лотографиясы айқын контуры бар дөңгелек толтыру ақауларын бейнелейді. Ірі лейомиоманың патognomonic белгісі Шиндлердің симптомы болып табылады – түйіннің айналасындағы шырышты қабаттардың концентрациясы. Кішкентай түйіндер болған кезде, шырышты қабаттау нормаға сәйкес келеді, оның ұтқырлығы өзгермейді.

Соңғы жылдары асқазанды лейомиомаларды диагностикалаудың эндоскопиялық әдістеріне үлкен мән беріледі, алайда тәжірибе көрсеткендей, олардан артық бағаланбауы керек. Эзофагазастодуоденоскопия кішігірім ішілік емес болып табылады, сондай-ақ аз лейомиомалармен. Алайда, субмукалық тордың қатысуымен бұл әдіс терапевт болып табылады, өйткені операция кезінде операция жасушаларын жоюға мүмкіндік береді. Өкінішке орай, жиі ішілік операция диагнозы дұрыс емес (асқазан полипі), және тек гистопатологиялық тексеру тек сенімділікті қамтамасыз етеді, бұл асқазанның лейомиомасы болды. Бөлінетін белгілері бар ойық жарылған түйін болған кезде асқазан қатерлі ісігі бар дифференциалды диагнозды орындау үшін эндоскопиялық биопсия қажет.

Сондай-ақ оқыңыз  Педофилия

Ірі асқынған тораптар диагностикалық лапароскопияны қажет етуі мүмкін, оның барысында ісік учаскесінің мөлшері есептеледі, асқазанның қабырғасына байланысы анықталды, кейінгі оперативтік араласудың көлемі мен жоспары құрылады. Ішкі ішектің бұзылған түйіндері ішек ішіндегі қан кетудің және майланған овариальдық апоплексияның пайда болуына алып келуі мүмкін. Лейкомиумның бұзылуы кезінде қан жоғалту көлемі бір жарым литрге жетіп, өлімге әкелуі мүмкін.

Асқазанның лейомиомасын емдеу

Лейомиомасы бар науқастар гастроэнтерология бөлімінде басқа ауруларға ұзақ уақыт қалуы мүмкін, Дегенмен, диагнозды растау кезінде оларды хирургиялық бөлімге ауыстыру керек. Осы пациенттің идентификациясы хирургия бойынша ең жылдам шешім қабылдауды талап етеді – лейомиома ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін (қан кету, түйіннің және асқазан қабырғасының жарылуы, перитонит), қатерлі ісік.

Хирургиялық операциялардың мөлшерін анықтау үшін субмукозды тордың қатысуымен эндоскопистпен кеңес алу керек. Қазіргі уақытта асқазан лейомиомаларын хирургиялық емдеудің келесі тактикасы: кішігірім қарапайым түйін болған жағдайда ол сау мата ішінде кеңінен шығарылады, содан кейін асқазан қабырғасына. Асқынулар болған кезде (қан кету, жұлдыру), күдікті қатерлі трансформация лейомиомамен бірге асқазанның резекциясына қажет. Асқазанның ісінуін жою (лейомиома) жүрек-тамыр жүйесі бөлігінде қарсы көрсетілімдер болған жағдайда ғана кейінге қалдыруға болады, қант диабеті бар, туберкулез және т. д.

Асқазан лейомиомасының болжамы қолайлы, алайда ауыр асқынулар мен қатерлі ісіктерді ескеру керек. Лейомиомаға нақты профилактика жоқ, бірақ салауатты өмір салты ісіктің даму қаупін айтарлықтай төмендетуі мүмкін, дұрыс тамақтану, жаман әдеттерден бас тарту.