Асқазан ойық жарасы

Асқазан ойық жарасы

Асқазан ойық жарасы – созылмалы қайталанатын асқазанның бұзылуы, асқазан шырышты қабатындағы және оның астындағы ұлпалардың ақауларын қалыптастырумен бірге жүреді. Негізгі симптом — эпигастрийдегі бос асқазанға немесе ішкеннен кейінгі ауырсыну, жиі арқа мен кеудеге таралады. Құсу жиі байқалады, кесіп тастау, күйдірілген, айнуы. Ең қауіпті асқынулар — қан кету, асқазан қабырғасының перфорациясы, пилорлық стеноз, жараның қатерлі деградациясы. Асқазанның гастроскопиясы мен радиографиясының диагнозы, Helicobacter pylori инфекциясына арналған тесттер. Асқазанның асқазан бездерінің қатерлі ісігі консервативті түрде өңделеді, күрделі жағдайларда хирургиялық артықшылықтарға жүгінеді.

    Асқазан ойық жарасы

    Асқазан ойық жарасы
    Пептикалық жара – Бұл созылмалы ауру ретпен қайталанатын табиғат, жараланған (жараның пайда болуы) асқазан шырышты қабаты. Белгісіз асқазан жарасына пептическая жарадан бөлінуі керек (басқа жара факторларының нәтижесінде туындайтын), ол, ереже бойынша, өткір сипатқа ие және оларды тудырған триггерлер жойылғаннан кейін қауіпсіз түрде емделеді. Факторлар, симптоматикалық асқазан жарасына себеп болады: стресс (стресс жарасы), гастротоксичных препараттарды қабылдау (иматогенді жара), эндокриндік бездердің аурулары, метаболикалық бұзылулар (эндокриндік жара), ішкі органдар мен жүйелердің басқа аурулары (қайталама жара), гастрит өндіретін ісіктерді дамыту нәтижесінде секрецияны жоғарылатады — гастроминамалар (Золингер-Эллисон синдромы). Асқазан жарасын дамытудың негізгі факторы Helicobacter pylori бактериясымен инфекция болып табылады.

    Асқазан жарасының себептері

    Стресс болатын жаралар ауыр жарақаттан кейін пайда болады, түрлі органдардың өткір ауруларын беру, ауыр операциялар, терминалдық жай-күйлерді беру (шок, құлдырау), өткір бүйрек немесе бауыр қызметінің бұзылуы, қатты тіндік гипоксия. Бірнеше стресс факторларының әсерінен асқазан стресстік жарасының ықтималдығы айтарлықтай артады. Даму механизмі – бұл факторлардағы теңгерімсіздік, шырышты зақымдайтын факторлар, оны қорғау. Жағдайда, барлық органдар мен жүйелер төтенше режимде болған кезде, кортикостероидтер мен катехоламиндердің қанына елеулі босату бар, шырышты қабығының секреторлық белсенділігін арттыруға ықпал етеді, Сонымен бірге, оның қорғаныш қасиеттерін төмендетеді. Сондай-ақ асқазанның трофикалық тіні бұзылады, қабырғадағы қан кетулер пайда болады, бұл өз кезегінде шырышты жарасына әкеледі. Стресс ойықтары негізінен дененің қабырғаларында және асқазанның түбіне локализацияланған. Олар өте сирек кездеседі, олар он екі елі ішектің ішінде құрылады.

    Сондай-ақ оқыңыз  Параплит

    Стресс стрелки түрлері:

    1. дененің ауыр күйіктерінде және күйдіру ауруының дамуында, нәтижесінде стресс стресс жарақат деп аталады;
    2. Кушингтің жарасы орталық жүйке жүйесіне қатты зақым келтіру нәтижесінде пайда болады (бас миының жарақаты, ми хирургиясы, соққылар);
    3. ақ миокард инфарктісі мен жарақат жарасына байланысты жаралар анықталады.

    Асқазанның шырышты қабатына эрозия мен жара түрлерінің зақымдануы жағдайлардың жартысына тең болады, бірақ көптеген науқастарда стресс стресс диагноз қойылмайды, негізгі патологияның жай-күйін және емін жақсарғаннан кейін, стресс факторы ретінде қызмет етті, жараның өзі емделеді. Алайда, шырышты қабығының зақымдануының ұзаққа созылған әсерімен, ол терең болуы мүмкін және перитонит дамуымен асқазан қабырғасының перфорациясына әкелуі мүмкін.

    Есірткі немесе дәрілік жаралар есірткі қабылдау нәтижесінде пайда болады, гастротоксикалық жанама әсерлері бар. Ультерогендік (жараға әкеледі) Көптеген қабынуға қарсы препараттар әсер етеді (Кортикостероидтық гормондар, несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар), сульфаниламидтер, калий хлориді, кофеин, глюкокортикоидтер, сандық препараттар, антикоагулянттар, нитрофурандар.

    Әртүрлі дәрілердегі шырышты зақымдану механизмі де өзгереді, бұл тікелей зиянды әсер етуі мүмкін (калий хлориді) және делдалдық: гастропротекторлы простагландинді өндіруді тоқтату кезінде шырышты қабықтың қорғаныш қасиеттерін төмендету (гормоналды және гормональды емес серияларға қарсы селективті емес қабынуға қарсы препараттар), асқазан сөлінің секрециясы жоғарлады (глюкокортикостероидтер, reserpine, кофеин), асқазан қабырғасының қалыпты трофизмін басу. Көптеген препараттар тікелей шырышты зақымдануды жанама әсермен біріктіреді.

    Ереже бойынша, ультрадыбыстық препараттармен дәрілік терапияны тоқтатқаннан кейін, шырышты қабығының жарасы мен эрозиясы қауіпсіз түрде емделеді. Алайда, жаралар қауіпі, олар асқазан қабырғасының қан кетуімен және перфорациясымен қиындауы мүмкін.

    Гастрит, асқазан жарасы немесе ұлтабар ойық жара ауруы кезінде ультрадыбыстық препараттарды енгізу аурудың өршуіне әкелуі мүмкін, Бұл пациентте гастротоксикалық жанама әсері бар дәрі-дәрмектер өте қажет болғанда және сақтықпен ғана тағайындайды, гастропротекторлық препараттармен бірге жүретін терапия.

    Сондай-ақ оқыңыз  Лимфангит

    Паратироид гормонының паратироид бездерінің артық өндірілуі гиперапатрироид деп аталады. Бұл гормондар денеде кальций алмасуын реттеуге жауапты, Алайда, паратироид гормонының әсерінің бірі асқазан шырышты безінің тұз қышқылының өндірісін ұлғайту болып табылады. Қандағы кальций иондарының артық болуы қышқыл мен гастрин секрециясын да ынталандырады. Гипераратиреоздың жарасына он екі елі ішектің шырышты қабығында жиі кездеседі. Асқазанда олар антральді локализациямен сипатталады. Гипераратироид ойық жарасы өте ауыр, жиі ауырады, консервативті емдеуге бейім, Қайталануына бейім және жиі асқазан қабырғасының қан кетуімен және перфорациясымен қиындайды. Асқазанның шырышты қабығының жиі асқорыту жүйесінің органдарының аурулары күрделі болуы мүмкін: цирроз, панкреатит. Ультрахтар респираторлық және экстракциялық жүйелердің созылмалы ауруларының салдарынан туындауы мүмкін, қант диабеті бар.

    Пептическая жараның даму механизмдері бірдей, бұл дуоденальды жара болып табылады және сонымен қатар жіктеледі.

    Асқазан жарасының белгілері

    Асқазан ойық жарасыДуоденальды жаралардан айырмашылығы асқазан жарасы аурумен сипатталады, тамақтанғаннан кейін пайда болады және өседі. Асқазанның жарасына құсу құтылу. Жиі кездесетін симптом — бұл жануар, сондай-ақ асқазанда ауырсыну (оның босатылуын бұзумен байланысты), метеоризм. Аппетит, ереже бойынша, қысқартылды. Алайда, кейде асқазанның антральдық аймақтарында орналасқан жара аш және түнгі ауру ретінде көрінуі мүмкін.

    Дуоденальды жара сияқты, асқазан жарасы мұндай асқынулармен қауіпті, қан кету сияқты, асқазанның перфорациясы. Пилор аймағында жараларды оқшаулау арқылы стеноз пилородуоденальды бөлімше дамиды. Асқазанға локализацияланған асқазан жарасы да қатерлі болу қаупіне ұшырайды, дуоденальды жарасына қарағанда айырмашылығы бар.

    Асқазан ойықтарын диагностикалау

    Асқазан ойық жарасыАсқазан ойықтарын дәл диагностикалауға арналған негізгі ақпарат гастроскопияны береді – асқазанды эндоскопиялық тексеру. Сондай-ақ, анықталған ультрадыбыстық асқазанның рентгенографиясының контрастымен анықталады. Асқазанның мазмұнын зерттеу кезінде бакпосев геликобактерияны анықтайды. Сол мақсатта дем алу сынағын қолданыңыз, ПХР және ELISA арқылы тікұшақты анықтау. Жалпы және биохимиялық қан талдау анемия белгілері болуы мүмкін, жараланған қабырғадан қан кетсе, зертханалық зерттеулердегі жаралардың белгілі белгілерін анықтау мүмкін емес. Ақуыздар жасырын қан кету үшін де тексерілуі мүмкін (жасырын қан талдау).

    Сондай-ақ оқыңыз  Диффузды мастопатия

    Асқазан ойықтарын емдеу

    Асқазан жарасын емдеуде диетаға қатаң ұстану өте маңызды – өнімдерді қабылдамау, асқазанның қабырғасын тітіркендіреді және асқазан шырынын өндірудің өсуіне ықпал етеді. Ауруға, асқазан жарасынан зардап шегеді, диетадан шығарып тастау керек, тұзды, қышқыл, қуырылған және ысталған тағам, өнімдер, қалың талшыққа бай. Қайнатылған немесе буға пісірілген тағамдарды жеуге ұсынылады.

    Протон-терапия Протон сорғы ингибиторларын қамтиды (омепразол, ребепразол, эскомепразол және аналогтары) немесе H2-гистаминді рецепторлы блокаторлар асқазан секрециясын басу үшін қолданылады (ранитидиндік препараттар); гастропротектор (висмут, сукралфат) және антацидтер; Helicobacter pylori инфекциясын жоятын бактерияға қарсы препараттар (метронидазол). Дәрігерлік терапия, жою. Pylori, ереже бойынша, 10-14 күн ішінде өткізіледі. Осыдан кейін, қышқылдықты төмендететін дәрі-дәрмекпен емдеуді жалғастырыңыз.

    Асқазанның асқазанға жатқызудың күрделі емес операциясы қажет емес. Асқазанның бір бөлігін хирургиялық жою (резекция) ауыр асқынулар болған жағдайда ғана тағайындалады: тесіктер, кедергі, асқазан қатерлі ісігінің дамуымен жаралар ауруы. Тұрақты, жиі қайталанатын ауруға хирургиялық емдеуге сирек қолданылады, консервативті терапияға жауап бермейді.

    Асқазанның симптомдық жарасын емдеуді талап етеді, ең алдымен, жараның пайда болу факторын жою. Ереже бойынша, оң нәтиже үшін жеткілікті. Қосымша терапия ретінде, қаражатты пайдалану, тұз қышқылының секрециясын қысқарту (Протон сорғы ингибиторлары, H2 гастропротекторлары). Асқазан жарасына секреторлық белсенділіктің төмендеуі хирургиялық жолмен жүзеге асырылады — ваготомия бойынша.

    Асқазан жарасына алдын-алу және болжау

    Асқазан жарасын алдын алу, сондай-ақ дуоденальды жара, асқазан-ішек жолының Helicobacter pylori инфекциясын ерте анықтау және емдеу болып табылады, стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз, бақыланбайтын дәрілік заттар мен тұрақты теңдестірілген тамақтану. Асқазанның асқынған жарасы уақытылы анықталған және тиісті терапиямен қауіпсіз түрде емделуі мүмкін. Қиындықтар кезінде жағымсыз болжам.