Асқазанды аденокарцинома

Асқазанды аденокарцинома

Асқазанды аденокарцинома – асқазан қатерлі ісігінің ең таралған түрі, гландиальді эпителий жасушаларынан алынған. Бастапқы сатылардағы ауру өзін көрсете алмайды, сондықтан ерте диагноз қою қиын. Бұдан басқа, эпигастрлық ауырсыну пайда болады және дамиды, тәбетінің болмауы, айнуы, кесіп тастау, салмақ жоғалту, әлсіздік, апатия. Диагнозды растау үшін биопсиямен EGDS жасалады, қандағы ісік маркерлерін анықтау, Асқазан рентгені және т.б. Жалғыз радикалды ем — ісіктерді хирургиялық алып тастау. Радиациялық және химиотерапия қосымша әдістер ретінде немесе хирургиялық емдеуге қарсы жағдайда пайдаланылады.

Асқазанды аденокарцинома

Асқазанды аденокарцинома
Асқазанды аденокарцинома – қатерлі ісік, асқазанның қабырғасының эпителийінің қабықшалы жасушаларынан шыққан. Бұл ауру асқазан обырының басым көпшілігін құрайды және көптеген елдерде онкопатология арасында бірінші орын алады, оның ішінде Ресейде, Скандинавия елдері, Украина, Жапония. Жиі бұл патология терминмен түсіндіріледі «асқазанның қатерлі ісігі». Қиындықтар жатыр, ерте кезеңдерде ешқандай симптомдар жоқ екендігін көрсетеді, сондықтан ерте диагноз қою қиын. 40-ға жуық% науқастар гастроэнтерологқа қараусыз қалған сатысында тұр, ал кейбір жағдайларда хирургиялық ауруларға байланысты ісіктерді жою мүмкін емес. Сонымен қатар, радикалды емделудің өлім-жітімі 12-ге тең%.

Асқазан аденокарциномасының себептері

Асқазанның аденокарциномасының нақты этиологиясы белгісіз. Бұл патологияның даму себебі, секреция мен қан айналымы бұзылуларын болдырмау аясында канцерогенді заттардың ұзақ мерзімді әсері болып табылады. Асқазан қатерлі ісігінің дамуына бірнеше факторлар бейімделеді. Malignancy процестерінде генетикалық бейімділік бар, тамаққа байланысты, тұрмыстық факторлардың саны. Helicobacter pylori инфекциясымен ауру жиілігінің дәлелденген корреляциясы – бактерия, гастрит және асқазан жарасына себеп болады (бұл микроорганизмнің қатысуымен науқастарда асқазанның жиілігі екі есе жоғары).

Қатердің жас ерекшелігіне байланысты ерекшеліктері бар: асқазанның аденокарциномасы 55 жылдан кейін кеңінен таралған. Ерлер бұл аурудан үш есе жиі зардап шегеді, әйелдерге қарағанда. Шылым шегу ісік процесін дамытуда маңызды рөл атқарады, алкоголь. Күшті алкогольді ішімдіктерді қолдану асқазан шырышында фокалды пролиферативті процестерді дамытуға әкеледі, және уақыт өте келе – қатерлі ісік.

Мұндай факторлар асқазанды аденокарциноманың дамуында да маңызды, талшықтан төмен диета ретінде, витаминдер, антиоксиданттар, зиянды анемия, созылмалы атрофиялық гастрит, асқазанның аденоматикалық полипі, гиперпластикалық гастрит. Эндогендік себептердің арасында N-нитрозлы қосылыстардың рөлін жоққа шығармайды, түрлі патологиялық жағдайларда асқазанда синтезделеді. Олардың массажды синтезі аназидтік күйде болатын ауруларда кездеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Омфалит

Аденокарцинома сау асқазанда ешқашан болмайды. Гастроэнтерологияда оқшауланған преценцерттелген (фон) асқазан шырышты қабатындағы аурулар мен өзгерістер. Алдын-ала қатерлі іс-шараларға жағдайлар жатады, бұл қатерлі ісікке әкелуі мүмкін: созылмалы гастрит, полиптер, созылмалы жаралар, резекциядан кейін асқазаның қалған бөлігі және басқалары. Морфологиялық дәлелденген өзгерістер асқазанның шырышты қабығының алдын-ала өзгеруіне байланысты, Процестің қатерлі ісікке қарсы дамуын дәлелдейді (қатерлі ісік). Бұл өзгерістер терминмен біріктіріледі «дисплазия».

Асқазанның аденокарциномасының жіктелуі

Асқазан аденокарциномасының келесі түрлері бөлінеді:

  • жара ауруы – Ісік — орталық аймақта ультрадыбыспен салбыраған;
  • skirr – патологиялық үдеріс ағзаның көпшілігіне таралады және асқазан қабырғасына терең енеді;
  • полипоидті қатерлі ісік – анық ісік, визуалды түрде полипке ұқсас;
  • жалған жараның қатерлі ісігі – Ұзақ уақыт бойы бұл пішін асқазан ойығының көрінісін еске салады;
  • құбырлы аденокарцинома – текше жасуша ісігі, цилиндрлік эпителий;
  • шырышты аденокарцинома – шырышты ісік (шырышты шығаратын өнім) ұяшық.

TNM классификациясы бойынша, ағзаның инфильтрация дәрежесін ескере отырып, аймақтық лимфа түйіндерінің зақымдануы және алыстағы аймақтарға метастаздың болуы, Аурудың төрт сатысы бар. Сондай-ақ, гистопатологиялық жіктеу бар, рак клеткаларының дифференциация дәрежесіне негізделген (жоғары, орташа, төмен деңгейде, недифференцированный аденокарцинома).

Асқазанның аденокарциномасының белгілері

Ең жиі кездесетін белгілер — бұл ауырсыну, эпигастрий аймағында локализацияланған, оның қарқындылығы, әдетте, тамақпен байланысты емес, айнуы, құсу, кесіп тастау, тәбетінің болмауы. Нәжістің бұзылуы көбінесе дамиды – іш қату, диарея. Салмақты жоғалту сипаттамасы, әлсіздік, апатия. Тану өте маңызды «кішкентай» белгілер (эпигастрлық ыңғайсыздық, тағамнан қанағаттану жоғалту, жаман дәм, шаршау, мүгедектік, анемизации).

Аурудың белгілері ісіктің орналасуына байланысты, оның өсуінің табиғаты, гистологиялық сипаттамалары, басқа органдардағы өзгерістер. Жергілікті белгілер әдетте пайда болады, қалыптасу мөлшері асқазан қалыпты жұмысына кедергі келтірген кезде. Антрумда ісік болған кезде (демалыс күні) асқазан клиникасы клиникалық пилорлық стеноз болып табылады (pylorus lumen тарылту). Ісік, асқазанның ағзасында орналасқан, ұзақ уақыт бойы пайда болмайды, өйткені асқазан көлемі жеткілікті үлкен. Бұл нысаны, әдетте, ісік үлкен мөлшерге жеткенде анықталады және алғашқы белгілер жалпы интоксикация белгілері болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Цистиноз

Жүрек асқазанының бұзылуымен (оның жоғарғы жағы) дисфагияның өсу белгілері пайда болады – науқасты жұту қиын, азық-түлікті шайнатып, көп мөлшерде су ішуге болады. Ісік мөлшерінің маңыздылығымен сұйық тағамдардың өтуі қиын. Көршілес органдардағы асқазан ісігін өсіру арқылы, алыстағы метастаздар клиникасының дамуы әртүрлі болуы және зақымданудың орнына байланысты болуы мүмкін.

Асқазан аденокарциномасының диагностикасы

Диагностикада зерттеуге маңызды рөл беріледі. Белгілі симптомдарды толық идентификациялау, және де «кішкентай» критерийлер қатерлі зақымдануды білдіреді. Аурудың тарихы әдетте қысқа, симптомдардың жылдам прогрессиясымен сипатталады. Гастроэнтерологтың объективті сараптамасы асқазан қатерлі ісігінің жиі кездесетін метастазасын зерттейді: мойын аймағы, бауыр, өкпе, кеудеше, аналық бездер.

Диагнозды түсіндіру үшін, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерін қолданатын дифференциалды диагноз. Толық қан саны анемияны анықтай алады. Ісік маркерлері үшін қан сынағы жүргізіледі: REA (рагы эмбриональды антиген), SA (қатерлі ісік антигені).

Гастроскопия және биопсиямен эндоскопия патологиялық фокустарды бейнелеуге мүмкіндік береді, Гистологиялық және цитологиялық тексеру үшін күдікті орындардан мата үлгілерін алу. Биопсиядағы рак клеткаларын анықтау сенімді диагностикалық белгілер. Ұяшық түрін анықтау, дифференциация дәрежесі аурудың түрін анықтауға мүмкіндік береді, курсты болжау және оңтайлы емдеу режимін жасау.

Асқазанның радиографиясы контрастпен асқазанның ішкі қабырғасының анатомиясының бұзылуын бағалауға мүмкіндік береді. Рак қызметінің тән белгілері анықталған: ақауды толтыру, контур өзгерісі. Асқазанның қабырғасына қатерлі ісік ену дәрежесін анықтау, жақын маңдағы органдар, эндоскопиялық ультрадыбыстық лимфа түйіндері. Бұл сынақ барысында күдікті аймақтың жұқа инелер биопсиясын жүргізуге болады (ультрадыбыстық биопсия).

Есептелген томография (CT), магниттік-резонансты бейнелеу (МРТ) асқазан ісігіндегі ісік анықтай алады, бірақ осы әдістердің негізгі мақсаты жақын органдардың зақымдалуын анықтау болып табылады, аймақтық метастаздардың болуы, қашықтық лимфа түйіндерінің топтары, бауыр, өкпе және басқа органдар. Томография анықтауға мүмкіндік береді, бұл жағдайда емдеу әдісі ең тиімді болады. Асқазанды аденокарциноманың дифференциалды диагностикасы гастритпен жүргізіледі, жара (әсіресе калезной), сондай-ақ асқазан полипы.

Асқазанның аденокарциномасын емдеу

Емдеудің негізгі және жалғыз әдісі жедел болып табылады. Осы патологиядағы радиациялық және химиотерапия хирургиялық араласуға қарсы жағдайда ғана қолданылатын тәуелсіз әдіс, сондай-ақ төртінші кезеңде.

Сондай-ақ оқыңыз  Дисартрияны жою

Операция екі тәсілмен жүзеге асырылуы мүмкін: гастрэктомия (бүкіл асқазан аймақтық лимфа түйіндерімен жойылады, қызылшаның бөлігі, ұсақ ішек, жақын маңдағы басқа маталар) немесе субтотальды резекция (Ісік бар органның бір бөлігі және айналасындағы тіндердің шағын алаңы жойылады). Тактиканы таңдау мөлшері бойынша анықталады, Ісік орналасуы, оның гистологиялық сипаттамалары.

Егер стандартты жұмыс кезінде білім толық жою мүмкін емес, бірақ асқазанды қабаттастырады, ас қорыту бұзылыстарына әкеледі, Келесі әдістер қолданылуы мүмкін:

  • эндолюминалды стентинг – асқазанға стент енгізу (құбырлар), дененің люменін сақтауға мүмкіндік береді. Науқасты дербес тамақтандыруды қамтамасыз ету үшін өткізіледі.
  • эндолюминалдық лазерлік терапия – эндоскопиялық лазермен емдеу әдісі, онда рак клеткалары пышақ тәрізді лазер сәулесі арқылы жойылады.

Асқазанның аденокарциномасына арналған химиотерапия — жоғары тиімді әдіс емес. Ол хирургиялық емдеуге дейін білім мөлшерін азайту және емдеу нәтижесін жақсарту үшін немесе қарсы көрсеткіштер немесе науқастың жағдайын жақсарту үшін операцияның жарамсыздығы үшін қолданылады. Қалай адъювантты емдеу, қалған ісік жасушаларын жою үшін резекциядан кейін радиациялық терапиямен бірге тағайындалады.

Радиациялық терапия тәуелсіз әдіс ретінде де пайдаланылмайды. Хирургиялық емдеуге байланысты қолданылады, оған қарама-қарсы – химиотерапиямен. Ол симптомдарды азайту үшін қолданылады (ауырсыну синдромы) паллиативтік әдіс ретінде.

Асқазан аденокарциномасының болжамы және алдын-алу

Асқазанның аденокарциномасының болжамы ауру кезеңімен анықталады, Ісік орналасуы. Төмен асқазанның аденокарциномасы, жүрек бөлімінде әдетте жақсы болжам бар, өйткені орналасу сипатына байланысты симптомдар бұрын пайда болады, ертерек сатылар, түбегейлі емдеу мүмкін болғанда. Сондай-ақ, болжам онкологиялық аурулардың гистологиялық сипаттамаларына байланысты: жасуша саралау дәрежесі соғұрлым жоғары болады, жақсы нәтижеге қол жеткізуге болады.

Көптеген жағдайларда асқазан аденокарциному дамыған сатыларда диагноз қойылады, тек 20-ға дейін ғана анықталған% істер. Кеш диагноз аурудың болжамын айтарлықтай нашарлатады. Сондықтан әр науқас, гастроэнтерология бөлімінде емделуде, Потенциалды қауіпті белгілер анықталса, қатерлі ісікке жол бермеу үшін қажетті сынақтарды жүргізу керек.

Асқазанның қатерлі ісігін алдын-алу — теңдестірілген диета, темекі шегуді тоқтату, спирттер, өнім шектеуі, құрамында консерванттар бар, бояғыштар.