Асқазанның лимфомасы

Асқазанның лимфомасы

Асқазанның лимфомасы – сирек кезdеседі, әлеуетті қатерлі немесе қатерлі ісік, лимфоидтық тіннен алынған, асқазан қабырғасында орналасқан. Метастаз сирек кездеседі. Асқазанның лимфомасы мезгілсіз қаныққанымен көрінеді, эпигастриялық аурулар, айнуы, құсу, тәбет бұзылулары, салмақ жоғалту және безгегі. Медициналық тарих негізінде диагноз қойылды, клиникалық симптомдар, тексеру деректері, радиография, CT, МРТ, гастроскопия, биопсия, қатерлі ісік маркерлеріне арналған қан анализі және басқа зерттеулер. Емдеу – анти-гликобактерлі терапия, асқазанның резекциясы немесе асқазан-ішек операциясы, химиотерапия, диеталық терапия.

Асқазанның лимфомасы

Асқазанның лимфомасы
Асқазанның лимфомасы – қатерлі емес лейкемия, органның қабырғасындағы лимфоидтық жасушалардан алынған. Әдетте салыстырмалы түрде тиімді бағдармен сипатталады, баяу өсу және сирек метастаз, алайда, ісіктің қатерлігі әртүрлі болуы мүмкін. Көбінесе асқазанның дистальды бөлігінде орналасқан. Перифериялық лимфа түйіндері мен сүйек кемігін бұзумен байланысты емес. Асқазанның лимфомалары 1-ден 5-ке дейін болады% бұл органның жалпы санының неоплазиясы. Әдетте 50 жастан асқан. Ерлер әйелдерден көп зардап шегеді. Алғашқы кезеңдерде болжам жақсы. Барлық сатылардағы асқазан лимфомалары үшін орташа бес жыл өмір сүруі 34-ден 50-ге дейін өзгереді%. Емдеуді онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады, гастроэнтерология және іштің хирургиясы.

Асқазан лимфомасының себептері

Бұл шағымның алдынғышы — бұл лимфоидтық тін, шырышты қабықшада жеке лимфоциттер және клеткалар кластері түрінде орналасқан. Белгілі бір жағдайларда (мысалы, созылмалы гастрит, Helicobacter pylori инфекциясынан туындаған) мұндай кластерлер лимфа фолликулдарын құрайды, онда атипия аймақтары болуы мүмкін. Осыған байланысты, 95-те не бар?% Зерттеу кезінде асқазан лимфомасы бар науқастар Helicobacter pylori түрлі штамдарын анықтады, бұл инфекция емделеді, бұл патологияның негізгі себептерінің бірі.

Helicobacter pylori бірге, асқазанның әр түрлі лимфомаларын дамыту басқа факторлармен туындауы мүмкін, соның ішінде – канцерогенді заттармен байланыста, радиацияның жоғары деңгейі бар аудандарда болу, бұрынғы сәулелік терапия, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау, артық ультракүлгін сәуле, иммунитеттің ерекше емес төмендеуі, құралдардағы иммундық бұзылулар, аутоиммунды аурулар және органның трансплантациясынан кейін иммунитетті жасанды түрде басу.

Сондай-ақ оқыңыз  Ретинальды мигрень

Асқазан лимфомасының жіктелуі

Клиникалық курстың шығу тегі мен сипаттамасын ескере отырып, асқазан лимфомасының келесі түрлері бөлінеді:

  • MALT лимфомасы (Лактың шырышты байланысқан лимфоидты тінінен пайда болады). Ходжкин емес лимфомалар тобына кіреді. Бұл асқазан лимфомасы лимфоидтық тіннен дамиды, асқазан шырышты қабатымен байланысты. Әдетте созылмалы гастрит аясында пайда болады. Перифериялық лимфа түйіндерінің және сүйек кемігін бастапқы зақымданумен бірге емес. Қате дәжиі емессі өзгереді. Лимфа түйіндеріне метастазалануы мүмкін.
  • B-жасуша лимфомасы. Нашар сараланған B жасушаларынан қалыптасады. MALT лимфомаларының дамуының ықтималдылығы, Бұл гипотезаны жанама растау — аталған асқазан лимфомаларының екі түрінің жиі араласуы. Клиникалық дәрежесі жоғары.
  • Псевдолимфома. Шырышты қабықтың және асқазанның субмукозал қабатының лимфоидті инфильтрациясымен сипатталады. Жақсы түседі, кейбір жағдайларда қатерлі ісік байқалады.

Өсудің сипаттамаларын ескере отырып, асқазан лимфомасының келесі түрлері бөлінеді:

  • Экзофиттің өсуімен. Асқазанның люминесценетінде неоплазмалар өседі, полиптер болып табылады, тақтайшалар немесе тігістер.
  • Инфильтративтік өсумен. Неоплазиялар асқазанның шырышты қабатындағы түйіндерді құрайды. Осы топтағы түйіндердің ерекшеліктеріне байланысты, төбе-инфильтративтік, жазық инфильтрациялық, асқазан лимфомасының алып-қаптайтын және инфильтративті-жарационды нысандары.
  • Ультрадыбыстық. Асқазанның лимфомалары әртүрлі тереңдіктің жарасы болып табылады. Олар ең агрессивті курспен ерекшеленеді.
  • Аралас. Ісіктерді зерттеу барысында бірнеше белгілер анықталды (жиірек – екі) Жоғарыда аталған ісіктердің түрлері.

Жоюдың тереңдігін ескере отырып, эндоскопиялық ультрадыбыстық кезеңде анықталады, асқазан лимфомаларының келесі кезеңдерін ажыратады:

  • 1а – шырышты қабаттың беткі қабатын бүлдіруі.
  • 1b – шырышты қабаттың терең қабаттарының зақымдануы.
  • 2 – субмукозды қабатының зақымдануы.
  • 3 – бұлшықет пен серозды қабатқа зақым келтіреді.

Жоғарыда аталған классификациямен қатар, асқазан лимфомасының таралуын анықтау үшін онкологиялық аурулардың стандартты төрт сатылы жіктелуі пайдаланылады.

Асқазан лимфомасының белгілері

Белгілі бір белгілер жоқ, клиникалық көріністерінде асқазан лимфомасы асқазан қатерлі ісігіне ұқсас болуы мүмкін, реже – созылмалы жара немесе созылмалы гастрит. Ең жиі кездесетін симптом — эпигастрий аймағында ауырсыну, жиі тамақтанғаннан кейін ауырады. Асқазанның лимфомасы бар көптеген науқастар ерте қанығу сезімін байқайды. Кейбір науқастар тағамның жекелеген түрлеріне қарсы болады. Салмақ жоғалтуымен сипатталады, асқазанның толықтығы мен тәбетінің төмендеуінен туындаған. Кахексияға дейінгі салмақты жоғалту мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілік кезінде ГЕРД

Асқазан лимфомасы кезінде жүрек айнуы мен құсу жиі байқалады, әсіресе – тым көп тамақ ішудің фоны, әрі қарай бұл бөліктерді азайтуға ықпал етеді, жеуге бас тарту және салмақ жоғалту. Онкологиялық процестің таралуымен асқазан стенозы дамуы мүмкін. Кейбір жағдайларда асқазан лимфомасы бар науқастар әртүрлі дәрежеде қан кетеді (соның ішінде – кішкентай, қанмен құсу). Ауыр асқыну қаупі бар – асқазанның қабырғасының перфорациясы Ісікке бой алдырған кезде және асқазанның лимфомасы орнында ірі кеменің жанында көп қан кету. Бұл симптомдармен бірге дене температурасы мен артық терлеудің жоғарылауы байқалады, әсіресе түнде.

Асқазан лимфомасының диагностикасы

Диагноз шағымдар негізінде белгіленеді, оқиға тарихы, сыртқы сараптама, іштің пальпациясы, зертханалық және аспаптық зерттеулер. Симптомдардың ерекшеліктеріне байланысты асқазан лимфомасын кейінірек анықтауға болады, жағдайларды әдебиетте сипаттайды, Эпигастр ауруы мен диагноздың пайда болуы арасындағы уақыт кезеңі шамамен 3 жыл болғанда. Аспаптық диагностиканың негізгі әдісі — гастроскопия, Ісіктердің өсуінің орнын және түрін анықтауға мүмкіндік береді. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқазан лимфомасы қатерлі ісік ауруларынан айырылады, гастрит және қатерлі емес жара.

Диагнозды айқындау үшін эндоскопист келесі гистологиялық және цитологиялық зерттеулер үшін материалды іріктеуді жүзеге асырады. Асқазан лимфомалары үшін эндоскопиялық биопсияны алу ерекшелігі — бірнеше учаскелерден келген маталарды қабылдау (көп немесе цикл биопсиясы). Онкологиялық процестің таралуын анықтау үшін іш қуысының эндоскопиялық ультрадыбыстық және КТ орындалады. Кеуде қуысының МРИ және іш қуысының МРТ метастаздарды анықтауға арналған. Диагностикалық қиындықтарға қарамастан, Баяу өсімге байланысты асқазан лимфомалары бірінші немесе екінші сатысында анықталады, бұл патологиядағы табысты нәтиже ықтималдығын арттырады.

Асқазан лимфомасын емдеу

Локализацияланған кезде, Мальт-лимфомалар, олар антирадиобактерлі пилориді жоюдан емделеді. Кез-келген емдеу режимін дәлелденген тиімділікпен қолдануға болады. Нәтиже болмаған кезде, стандартты режимдердің бірін қолданғаннан кейін, асқазанның лимфомасы бар науқастарға күрделі үш компонентті немесе төрт компонентті терапия тағайындалады, протон сорғышының ингибиторларын және бірнеше бактерияға қарсы агенттерді енгізуді қоса алғанда (метронидазол, тетрациклин, амоксицилин, кларитромицин және т. д.). Асқазанның лимфомасына байланысты күрделі схемалардың тиімсіздігі, химиотерапия немесе жүйелік терапия жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Диафрагматикалық ергеу

Асқазан лимфомасының және МАЛТ лимфомаларының басқа түрлерінде, субмукозды қабаттан тысқары, хирургиялық араласу. Процестің дәрежесіне байланысты асқазанның резекциясы немесе гастретомия орындалады. Операциядан кейінгі кезеңде асқазан лимфомасы бар барлық науқастарға химиотерапия тағайындалады. Жетілдірілген жағдайларда химиотерапия немесе радиациялық терапия қолданылады. Химиотерапия асқазан қабырғасының жарасына және перфорациясына себеп болуы мүмкін (соның ішінде – асимптоматикалық), сондықтан бұл әдісті қолданған кезде ішек қуысында еркін сұйықтықты және газды анықтау үшін КТ үнемі орындалады. Асқазан лимфомасының кейінгі кезеңдерінде асқазан стенозының қаупі бар, асқазанның немесе асқазанның қан кетуінің перфорациясы, сондықтан ІІІ және ІҮ этаптары үшін іс-әрекеттер ұсынылады.

Баяу өсуге байланысты, асқазан қабырғасының терең қабаттарына кешкі шабуыл және өте сирек метастаз, асқазан лимфомасы бойынша болжам салыстырмалы түрде қолайлы. MALT лимфомасының ерте сатысында эрадикациялық терапияны қолдану 81-де толық ремиссияны қамтамасыз етеді% ауру және ішінара – 9-да% науқастар. 75 радикалды хирургия мүмкін% істер. Асқазан лимфомасы I сатысында орташа бес жыл өмір сүру 95%. II кезеңде бұл көрсеткіш 78-ге дейін түседі%, IV бойынша – 25-ге дейін%.