Асқазанның рагы

Асқазанның рагы

Асқазанның рагы – Ісік зақымдануы, панкреатикалық арналардан немесе панкреатикалық паренхимадан шығатын. Асқазан безінің қатерлі ісігі симптомдары жүрек айнуын қамтиды, аппетит жоғалту, жоғарғы іштің ауыруы, ішек дисфункциясы, салмақ жоғалту, склераның және көрінетін шырышты қабықшалардың иерархиялық бояуы. Асқазанның рагымен ауыратындығын анықтау үшін зертханалық сынақ қолданылады (биохимиялық көрсеткіштер мен қан ісіктері маркерлерін анықтау) және аспаптық диагностика (Ультрадыбыстық, CT, МРТ, ERCP). Радикалды емдеу ұйқы безінің басқа көлемде резекциялауды қамтиды; сәуле және химиотерапевтік емдеудің ықтимал қолданылуы.

    Асқазанның рагы

    Асқазанның рагы
    Тұжырымдамада «асқазан безінің рагы» қатерлі ісік тобын қамтиды, ұйқы безінің паренхимасында даму: басы, корпус және оның құйрық бөлігі. Аурулардың негізгі клиникалық көріністері – іш ауруы, анорексия, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік, сарғаю. Жыл сайын әлемнің әрбір жүз мың адамына 8-10 адам панкреатиялық қатерлі ісікке ұшырайды. Ісселердің жартысынан көбі қарт адамдарда кездеседі (63% 70 жастан асқан бездің қатерлі ісігі бар науқастар). Ерлер қатерлі ісіктердің осы түріне көбірек ұшырайды, оларда асқазан безінің қатерлі ісігі бір жарым есе жиі дамиды.

    Ұйқы безі қатерлі ісігі аймақтық лимфа түйіндеріне метастазға бейім, өкпе және бауыр. Ісік тікелей өсуі он екі елі ішектің енуіне әкелуі мүмкін, асқазан, ірі ішектің іргелес бөліктері.

    Асқазан рагынының себептері

    Асқазанның рак қызметінің нақты этиологиясы анық емес, бірақ факторларды ескеріңіз, оның пайда болуына ықпал етеді. Алайда 40 жаста% асқазан безінің қатерлі ісіктері ешқандай себеп жоқ. Адамдарда қатерлі ісік ауруы айтарлықтай артады, күнделікті темекі шегетіндерге және одан көп темекі шегуге болады, көмірсу бар көп мөлшердегі тағамдарды тұтыну, асқазан операциясы.

    Ауруларға, асқазан безінің қатерлі ісігіне әсер етеді, байланыстырыңыз: қант диабеті (бірінші сияқты, және екінші түрі), созылмалы панкреатит (генетикалық тұрғыдан анықталған), мұрагерлік патологиялары (мұрагерлік емес полипозды колоректальды карцинома, familial adenomatous полипозы, Гарднер синдромы, Hippel-Lindau ауруы, атаксиальді теленгетектазия). Онкологиялық ауруларды дамыту ықтималдығы жас бойынша артады.

    Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы сигмоидит

    Асқазан безінің қатерлі жіктелуі

    Панкреатиялық қатерлі ісік TNM қатерлі ісіктерінің халықаралық жіктеу жүйесіне сәйкес жіктеледі, мұнда t – Ісік мөлшері, N – аймақтық лимфа түйіндеріндегі метастаздардың болуы, М – басқа органдардың метастаздары.

    Алайда, бұл жағдайда, жіктеу қатерлі ісікке және терапияның тиімділігін болжауға қатысты жеткілікті түрде ақпараттандырылмайды, өйткені дененің жалпы жағдайы айтарлықтай рөл атқарады және ұзақ мерзімді емдік тұрақтылыққа ие болады.

    Асқазан рагынының белгілері

    Асқазанның рагыАсқазан безінің ісігі келесі клиникалық көріністермен бірге жүреді: ұйқы безінде іштің ауыруы (жоғарғы жартысы, артқы жағына шығаратын, кейде шыңдары). Ісік ауруының өсуімен ауырсыну белгілері артады. Асқазанның ауырсынуына байланысты оның қисаюын арттыру.

    Ұйқы безі аймағының аймағында тіндік ісік пайда болған кезде көптеген жағдайларда сараңдық байқалады, ол пруритпен бірге болуы мүмкін, зәрдің қараюы және нәжістің өзгеруі.

    Асқазанның рак қызметінің тағы бір симптомы салмақ жоғалту болып табылады. Ісік денесінде және безінің шұңқырында орналасқанда, барлық науқастарда салмақ жоғалуы байқалады, ұйқы безінің ісігінің қатерлі ісігі кезінде, салмағы 92-ге азаяды% науқастар. Бұл симптом ішектің майлы безінің зақымдануына байланысты, бұл панкреатикалық бөлімнің жұмыс істеуі бұзылған.

    64-те% Анорексия бас асқазан безінің рагына жатады (Ісіктердің басқа жерлерінде бұл симптом тек 30-да белгіленеді% науқастар). Іттің он екі елі немесе асқазанның ірі ісігі басылған кезде құсу пайда болуы мүмкін. Екінші қант диабеті 25-50 жаста% жағдайлар және, ереже бойынша, полиурия мен полидипсиямен бірге жүреді.

    Ісік ұйқы безінің ағзасында немесе құйрығында болған кезде спленомегалия пайда болуы мүмкін, қызылша мен асқазанның варикоздық тамырлары (қан кету эпизодтары бар). Кейде клиникалық көрініс өткір холецистит немесе панкреатит ретінде өтеді. Перитонеальді метастаздарды жеңілдету арқылы ішектің люменің тарылуына байланысты ішек тосқауылдары болады.

    Асқазан безінің қатерлі ісігінің үрдісі симптомдардың біртіндеп өсуімен сипатталады, жеңіл көрінгеннен бастап, әлсіз ауыру синдромы анықталған әртүрлі клиникаға дейін. Дәрігерге уақтылы барғанда және ісіктерді ертерек анықтау кезінде емдеудің болжамдары және одан әрі өмір сүруі айтарлықтай жақсарады.

    Сондай-ақ оқыңыз  Ішек Ішек Ісіктері жақсы

    Асқазан рагынының диагностикасы

    Ерте кезеңде қатерлі ісік диагнозы нақты клиникалық көріністердің болмауына байланысты белгілі бір қиындықтарды тудырады. Тек 30% Рак ісіктері екі айдан асқан жоқ.

    Зертханалық диагностика әдістері:
    • Толық қан саны анемия белгілерін көрсетеді, тромбоциттер санының және жеделдетілген ЭСР-нің ұлғаюы мүмкін. Биохимиялық қан анализі билирубинемияны көрсетеді, сілтілік фосфатаза белсенділігін арттырады, Бауыр ферменттері өт жолдарының немесе бауырдың метастазасын бұзу кезінде. Сондай-ақ қанда дамыған мальабсорбция синдромының белгілері болуы мүмкін.
    • Ісік маркерлерін анықтау. CA-19-9 маркері ісіктің жұмыс істеу қабілетіне қатысты мәселені шешу үшін анықталған. Алғашқы кезеңдерде бұл көрсеткіш асқазан безінің қатерлі ісігімен анықталмайды. Асқазанның ұрық антигені панкреатиялық қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың жартысында анықталды. Алайда, атап өткен жөн, бұл маркерге және созылмалы панкреатитке оң сынақ болуы мүмкін (5% істер), жұлдыру колиті. Сондай-ақ, науқастардың жартысында CA-125 да байқалады. Аурудың соңғы кезеңдерінде ісік антигендерін анықтауға болады: CF-50, CA-242, CA-494 және басқалары.
    Құралды диагностикалау әдістері:
    1. Эндоскопиялық немесе трансабальді ультрадыбыстық зерттеу. Іштің мүшелерінің ультрадыбыстық өті мен бауырдың ауруларын жояды, ұйқы безінің ісігін анықтауға мүмкіндік береді. Эндоскопиялық зерттеу емтиханға биопсиялық үлгіні алуға мүмкіндік береді.
    2. Есептелген томография және МРТ панкреатикалық тіннің визуализациясын және ісік массасын 1 см-ден анықтауға мүмкіндік береді (CT) және 2 см (МРТ), сондай-ақ іш мүшелерінің жағдайын бағалайды, метастаздардың болуы, шырышты лимфа түйіндері.
    3. Позитрон эмиссиясының томографиясы (PET) қатерлі жасушаларды анықтауға мүмкіндік береді, Ісіктерді және метастаздарды анықтау.
    4. ERCP ұйқы безінің кез-келген бөлігінің ісіктері 2 см өлшемде анықталады. Алайда, бұл процедура инвазивті болып табылады және асқынулардың дамуына ықпал етеді.

    Кіші бауыр метастаздарын анықтау, Диагностикалық лапароскопия ішілік ішек пен перитонийде орындалады.

    Асқазанның рагымен ауыруы

    Ұйқы безінің қатерлі ісіктері қант диабетімен ауырады, мальабсорбция синдромы, өт жүйесінің айналымы бұзылыстары, ұйқы безінің секреторлық қызметінің бұзылуына байланысты трофикалық бұзылулар. Ісік жақын маңдағы органдарға ериді – асқазан, ұсақ ішек, Ірі ішек. Үлкен ісіктер ішектің қысылуына және кедергі жасалуына ықпал етуі мүмкін.

    Асқазан безінің ісігі

    Пациенттердің көпшілігі болғандықтан, ұйқы безінің қатерлі ісігінен зардап шегеді, зақымдалған сіңіру және анорексия белгілері бар, олар май мен ақуызда жоғары диета көрсетіледі. Асқазан безінің қатерлі ісігін емдеу — химиотерапия. Емдеу препараттармен жүргізіледі, рак клеткаларының өсуін басады (флуорашыл, стрептозокин, семустин және соавт.). Жалғыз дәрілік зат ретінде қолданылуы мүмкін, және кешенде бірнеше. Сондай-ақ емдеудің хирургиялық емес әдістері радиациялық терапияны қамтиды. Курстың ұзақтығы мен ұзақтығы ісіктің мөлшеріне байланысты таңдалады, аурудың кезеңдері, науқастың жалпы жағдайы.

    Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы сиаладазит

    Асқазан рагынының паллиативті емі негізгі клиникалық симптомдарды жеңілдетуге бағытталған: ауырсынуды жеңілдету, сарғаюды емдеу үшін өт жолдарының ашықтығын түзету. Өткірдің айналымын қалпына келтіру мүмкін болмаса, холестирамин тағайындалады, фенобарбитал. Ұйқы безі экзокринді қызметінің жеткіліксіздігі ферменттік препараттардың көмегімен түзетіледі (липаза, амилаз, протеаз, панкреатин).

    Асқазан рагынының хирургиялық емін безінің өңделетін тіндерін және оның айналасындағы мүшелерін резекциялау арқылы жүзеге асырады. Ісікті тез арада алып тастау мүмкін болса, жиі радикалды хирургияға барады (барлық ұйқы безі жойылады, өт өтетін өт қабығы, ұлтабар, Ішек пен асқазаның іргелес аумағы). Осындай операциядан кейін өмір сүру 25% бес жылдан асатын науқастар.

    Асқазан безінің обырын алдын алу

    Асқазанның онкологиялық ауруларының алдын алу мынадай шараларды қамтиды:: темекі шегуден бас тарту және ішімдік ішу, ұйқы безі мен өт жолдарының ауруларын дер кезінде және толық емдеу, қант диабеті кезіндегі тиісті түзету, диетаға бейімделу, теңдестірілген тамақтану және майлы және дәмді тағамдарға бейімділік жоқ. Пациенттер панкреатиттің белгілеріне мұқият қарауы керек, асқазан операциясы.

    Асқазан рагынының болжамдары

    Адамдар, асқазан безінің рагы, гастроэнтерология саласындағы мамандардың бақылауында, онкология, хирург және радиолог.

    Асқазан рагыны анықталған кезде, көбінесе болжам өте жағымсыз, шамамен 4-6 ай өмір. Тек 3% пациенттер бесжылдық өмір сүреді. Бұл болжам байланысты, бұл көптеген жағдайларда, асқазан безінің қатерлі ісігі соңғы кезеңдерде және егде жастағы науқастарда анықталады, бұл ісікті түбегейлі жоюға мүмкіндік бермейді.