Асқазанның жақсы ісіктері

Асқазанның жақсы ісіктері

Асқазанның жақсы ісіктері – эпителий және эпителий емес гистогенез ісіктерінің тобы, асқазан қабырғасының түрлі қабаттарынан шығатын, баяу дамуы және салыстырмалы түрде қолайлы болжамы. Ісіну эпигастриялық ауырсынуды байқауы мүмкін, Асқазанның қан кету белгілері, айнуы, құсу. Ішкі ісіктердің негізгі диагностикалық әдістері — асқазан рентгенографиясы және фиброгастроскопия, Ісік тінін гистологиялық зерттеу. Асқазанның жақсы операцияларын емдеу оларды эндоскопиялық әдіспен немесе хирургиялық жолмен жою болып табылады.

Асқазанның жақсы ісіктері

Асқазанның ісіктері гастроэнтерологтарда 2-4 жасалады% ағзаның барлық ісіктерінің жалпы санының жалпы саны. Асқазанның ісіктері оның шырышты қабығынан шығуы мүмкін, субмукозал, бұлшықет немесе субсервация қабаты; эпителийден, жүйке, қан тамырлары, май құрылымдары. Өсу түріне қарай эндогастриялық ісіктерді ажыратады (асқазанға қарай өсіп келе жатыр), экзогастрлық (көрші органдарға қарай өседі) және күндізгі (интрапариалдық өсуімен).

Асқазанның жақсы ісіктері түрлері

Шығаруға байланысты асқазанның жақсы ісіктері эпителий және эпителиалдық емес бөлінеді. Эпителиалдық ісіктердің ішінде бір немесе бірнеше аденоматозды және гиперпластикалық полиптер бар, диффузды полипоз. Полиптер — асқазанның шырышты қабығындағы немесе кең негізімен ісік тәрізді эпителий құбылыстар, сфералық және сопақ, тегіс немесе түйіршіктелген беті бар, қалың немесе жұмсақ құрылымы бар. Асқазанның полиптер жиі 40-60 жастағы ер адамдарда кездеседі, әдетте пилоргиялық аймақта орналасқан. Полип тіндерінің асқазанның асқазан-ішек эпителиі ұсынылған, жабысқақ элементтері және дәнекер тіндері, бай­соттар.

Аденоматикалық асқазан полипы — майлы безінің эпителийінің шыншалықты ісіктері папилярден тұрады/немесе жасушалық дисплазия және метаплазиямен ауыр құбырлы құрылымдар. Аденоматтар қатерлі ісікке байланысты қауіпті және жиі асқазан қатерлі ісігінің дамуына әкеледі. 75-ге дейін% асқазанның гиперпластикалық сүйек эпителий ісіктері (ісік тәрізді) полипы, интегралдық эпителийдің фокальды гиперплазиясынан туындайды, қатерлі ісіктің төменгі қатеріне ие (шамамен 3%). Асқазанның диффузды полипозында гиперпластикалық, және аденоматикалық полиптер.

Асқазан қабырғасында асқазанның сирек кездесетін эпителиалдық емес жақсы ісіктері пайда болады — оның субмукозалында, бұлшық еттер немесе түрлі элементтердің суасты қабаты (бұлшық ет, майлы, дәнекер тіндері, нервтер мен қан тамырлары). Оларға фибромалар жатады, невромдар, миомалар, липома, лимфангиомалар, гемангиомалар, эндотелия және олардың аралас нұсқалары. Дермоидты асқазанда да байқауға болады, остеома, хондромдар, гамартомдар және гранотопиялардың асқазан безінің маталарынан, ұлтабар бездері. Асқазанның эпителиалдық емес жақсы ісіктері әйелдерде жиі кездеседі және кейде айтарлықтай мөлшерде болуы мүмкін. Олардың айқын контурлары бар, әдетте дөңгелектенеді, тегіс беті.

Сондай-ақ оқыңыз  Сигмой дивертикулы

Лейомиома – асқазанның ең таралған эпителий емес ісіктері бұлшықет қабатында қалуы мүмкін, сероза бағытта өседі немесе асқазан шырышты қабаты арқылы егілетін болады, жұлдыру және асқазанның қан кетуіне алып келеді. Асқазанның жақсы эпителийсіз ісіктері қатерлі ісікке бейім.

Асқазанның жақсы ісігі себептері

Асқазанның жақсы ісіктері дамуының себептері толығымен түсіндірілмеген. Дисперсиялану теориясы тұрғысынан, полиптердің дамуы асқазанның шырышты қабығының қалпына келуімен байланысты болуы мүмкін, созылмалы гастрит кезінде оның жасушаларының пролиферациясы мен саралану үдерістерін дискотекциялау. Асқазанның аденомасы бездің және эпителийді қайта құрылымдау нәтижесінде атрофиялық гастриттің фонында пайда болады, Ішек метаплазының пайда болуы. Гиперпластикалық полиптер клеткалардың өмірін ұзарту мен ұзартуды бұза отырып дамиды, Эпителийдің шамадан тыс қалпына келуіне байланысты. Сондай-ақ, атап өтті, көбінесе асқазан полипы тұз қышқылының секрециясы төмен аудандарда кездеседі (асқазанның төменгі үштен бірі), гипо және ахлоргидрияға шалдыққан науқастарда.

Асқазанның эпителиалдық емес ісіктерінің көзі гетеротопты эмбриональды тін болуы мүмкін, ішектің дамуын бұза отырып, шырышты қабығында сақталады.

Асқазанның жақсы ісіктерінің белгілері

Істің жартысында асқазан полипі клиникалық көріністерсіз пайда болады. Асқазан полиптерінің белгілері негізінен фон ауруы арқылы анықталады (созылмалы гастрит) және асқынулар (полиптің шыңының жарасы, қан кету, он екі елі ішектің полиптік пролапсы және пилорлық кедергі).

Ауаның шырышты қабығындағы қабынудан туындаған асқазан полиптеріндегі ауырсыну, эпигастрий аймағында локализацияланған және нашар, нәзік сипаты. Алдымен олар тамақтанғаннан кейін пайда болады, содан кейін тұрақты болу. Аузында ащы шағымдар болуы мүмкін, жүрек айнуын және белдеуін. Дәрежені тосқауыл жасаған кезде — құсу пайда болады, полипді бұзған кезде – эпигастрий аймағында және іштегі ауырсынуды бастаңыз. Полиптердің көбеюі асқазанның қан кетуіне әкеледі; сонымен бірге құсқа массада қан табылуы мүмкін, орындық креслолары, бейімделу, терінің қалыңдығы, анемия. Malignancy polyps, ереже бойынша, байқалмайды, сондықтан тәбет күдіктенуі керек, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздіктің артуы, диспепсиялық бұзылулар.

Сондай-ақ оқыңыз  Өңештің эрозиясы

Асқазанның эпителиалдық емес ісіктерінің клиникалық белгілері олардың орналасуына байланысты, табиғат пен өсу қарқыны, Ультрадыбыстық беттің болуы. Асқазанның жиі эпителиальді емес ісіктері қысқа мерзімді және үнемі ауырсынумен қатар жүреді, бос асқазанның үстінде пайда болады, тамақтанғаннан кейін, дене қалпын өзгерткенде. Neuromas ауырсыну синдромы күшті кезде, ыстық таңба. Ісіктердің ұлғаюы (әсіресе, гемангиомалар) пациенттің өміріне қауіп төндіретін жасырын немесе ауыр асқазанның қан кетуіне әкелуі мүмкін.

Үлкен мөлшерде Ісіктерді іш қабырғасы арқылы пальпациялауға болады. Асқазанның жақсы эпителий емес ісіктері ісіктердің некрозымен перитонитпен асқынған болуы мүмкін; Ішектің бұзылуы және оның қатерлі деградациясы кезінде пилордың өткір немесе созылмалы обструкциясы.

Асқазанның жақсы операцияларын диагностикалау

Асқазан ісігін диагностикалау үшін анамнезге жол береді, Рентген және эндоскопиялық зерттеулер. Асқазанның радиографиясында полиптердің болуы ақауларды толтыруды көрсетуі мүмкін, қайталанатын ісік: анық, тегіс контурлар, дөңгелек немесе сопақ пішінді, оның аяқ-қолы немесе қозғалысы болмаған жағдайда ауысуы – кең негізімен полипі бар. Асқазан полипозы жағдайында түрлі толтыру ақауларының үлкен саны анықталады. Асқазан қабырғасының перистальты сақталады. Перистальтикалық болмау белгілері, мөлшерін ұлғайту, пішін өзгерісі, динамикалық байқау кезінде толтыру ақауларының анық емес сұлбасының пайда болуы полиптің қатерлі екенін көрсетеді.

Диагностика фиброгастродуоденоскопия кезінде расталады (FGDS), ол асқазан шырышты қабығының күйін визуалды тексеруді жүргізуге мүмкіндік береді, басқа аурулардан полиптерді тану және саралау. Қатты қатерлі полиптерден визуалды полиптердің визуалды дифференциациясы қиын. Әдетте 2 см-ден артық полиптің болуы қатерлі ісікке әкелуі мүмкін, бөртпе лобалды бетімен, нашар коррозиялық контурлар. FGDS кезінде полиптің сипатын дәл анықтау үшін, күдікті сайттардың биопсиясы биопсияның үлгілерін морфологиялық зерттеу арқылы жүргізіледі.

Көптеген жағдайларда асқазанның эпителий емес ісіктерінің диагнозы осы операцияның морфологиялық зерттеулерінен кейін ғана белгіленуі мүмкін. Клиникалық көріністердің болуы (мысалы, қан кету) ісік процесінің мүмкіндігін көрсетеді. FGDS асқазанның эпителиалдық емес ісіктерінің эндогастриялық өсуімен көбірек ақпарат береді. Ішкі немесе экзогастативті ісіктер кезінде эндоскопиялық зерттеу барысында анықталған асқазанның сырттан қысылуы анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Остеохондрит

Эпителиальді емес жақсы ісік ісіктеріндегі асқазанның радиографиясы майлылықты және субмукозальды қабаттағы бүктемелерді сақтай отырып толтыру ақауларының дөңгелек немесе тұрақты емес контурларын анықтауға көмектеседі; асқазан қабырғасының созылуымен экзогастральды ісік өседі; Ісіктердің жоғарғы жағындағы тауашаны қалыптастыру арқылы жұлдыру және т.б. Іштің экзогастриялық ісіктерін анықтау үшін іш қуысының ультрадыбыстық және КТ іздері пайдаланылуы мүмкін.

Асқазанның жақсы ісігін емдеу

Асқазанның жақсы ісігін емдеу — хирургиялық ғана; Хирургия әдісі түріне байланысты, Ісік табиғаты және оның локализациясы. Асқазанның қатерлі ісіктерінің қатерлі ісігінің сенімді өлшемдері болмаған кезде, барлық анықталған неоплазмаларды жою қажет. Асқазанның жақсы жасушаларын жоюдың негізгі әдістері қазіргі уақытта ең аз инвазивті эндоскопиялық электроскопия болып табылады (немесе электрокоагуляция), инкубациялау, асқазанның резекциясы, сирек – гастрэктомия.

Эндоскопиялық полипэктомия кіші бір полиптерде орындалады, асқазаның әр түрлі бөліктерінде локализацияланған: өлшемі 0-ден аз,5 см — нүкте коагуляторын пайдаланып катерлеу, 0-ден бастап өлшемі бойынша,5-тен 3 см-ге дейін — электролиздеу әдісі. Асқазанның үлкен полиптері үшін хирургиялық полипектомия кең негізде жүргізіледі (шырышты қабықшаның ішіне немесе асқазанның қабырғасының барлық қабаттарына экзистенция) алдын-ала гастротомия және асқазанды қайта қарау.

Көптеген полиптер немесе қатерлі ісік кезінде асқазанның шектеулі немесе субтотальды резекциясы орындалады. Полипектомия мен резекциядан кейін толық емес жою қаупі бар, Ісік қайталануы және қатерлі ісігі, операциядан кейінгі асқынулар мен функционалдық бұзылыстарды дамуы мүмкін. Асқазан полипозының диффузиясы үшін асқазанды гастретомия көрсетілуі мүмкін.

Асқазанның эпителиальді емес ісіктері жойылған кезде ісік тіндерінің шұғыл гистологиялық сараптамасы жүргізіледі. Кішкене жақсы лейкоциттер, асқазанның люменің бағытында өседі, эндоскопиялық түрде жойылады; инкапсулированные ісіктері, эпиляция арқылы қабырғасының. Үлкен, Қысқа жетпейтін эндогастрлық және экзогастативті асқазан ісіктері кэмпты немесе ішінара резекция арқылы жойылады, қатерлі деп күдіктенеді — реакция онкологиялық принциптерді сақтау арқылы орындалады.

Асқазанның жақсы ісіктері алынып тасталған соң, гастроэнтерологтың динамикалық қадағалауы міндетті эндоскопиялық және рентгендік бақылаумен көрсетіледі.