Асбестез

Асбестез

Асбестез – пневмокониоз түрі, асбесті бар шаңды ұзақ уақыт ингаляциялау нәтижесінде және өкпе тінінің диффузды фиброзымен сипатталатын. Асбестация клиникасы соматикалық бұзылулардан тұрады (аурулар, шаршау, анорексия), тыныс жеткіліксіздігінің белгілері (тыныс жетіспеушілігі, цианоз, терминал фалангтарының деформациясы), тыныс жеткіліксіздігінің белгілері (шырышты қабығымен жөтел, пульралдық синдром). Рентгендік асбестозды анықтау үшін қолданылады, Өкпектің CT, спирометрия, қышқыл және бронхиялық жуғыштар. Асбестез кезінде күтім терапиясы жүргізіледі (тыныс алу жаттығулары, физиотерапия, оттегі терапиясы).

Асбестез

Асбестоз
Асбестоз (асбест пневмокониозы) – диффузиялық интерстициальды пневмосклероз, асбест бөлшектерін ингаляцияға байланысты. Тальцозбен қатар силикатозға жатады – өкпе зақымдануы, кремний қышқылының қосылыстарының өкпе тінінің әсерінен туындаған. Адамдарда асбестоз пайда болады, асбест өндіру және өңдеу саласында жұмыс істейді, сондай-ақ құрамында асбест бар материалдармен жұмыс істеу. Асбест пневмокониозының ең көп таралуы Канадада тіркелген – ел, асбест қорларында әлем чемпионатын өткізу. Асбестоздың пайда болу жиілігі осы материалмен байланыстыру уақытының ұлғаюына қарай артады және орта есеппен 25-65 құрайды% істер. Асбестоздың қауіпі өкпе тінінің диффузды фиброзы ғана емес, бірақ ұзаққа созылған қорқынышты салдары – асбест туберкулезінің даму қаупі артады, пиревральды мезотелиома және перитоний, өкпенің және асқазанның аденокарциномасы.

Асбесттің себептері

Пневмокониоздың осы түрінің тікелей себебі — асбест талшықтарын ұзақ уақыт ингаляциялау. Бұл жағдайда асбестоз 3 жылдан кем жұмыс тәжірибесі сияқты дами алады, және асбест шаңсымен кәсіби байланыс үзілгеннен кейін 15-20 жылдан кейін.

Асбест — жұқа талшықты минерал, магний гидросиликаты арқылы ұсынылған, темір, кальций және натрий. Асбестің әртүрлі түрлерінің арасында асбест асбесті өнеркәсіптік маңызы бар (хризотил және антигора), сондай-ақ асбест амфиболдары (аммоний, анфофиллит, крокидолит, тремолит) – соңғы фиброгенді және канцерогенді болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Колонның аденокарциномасы

Кәсіби қызметінің сипаты бойынша жұмысшылар асбестпен тығыз байланыста, асбестті өндіру және қайта өңдеу салаларында жұмыс істейді, құрылыс, машина жасау, кеме жасау, авиация өнеркәсібі. Бұл адамдар асбесттің дамуы үшін жоғары тәуекел тобын құрайды. бұдан басқа, Асбесті бар шаңның салыстырмалы түрде қысқа және қарқынды емес әсерімен асбестоздың жиілігі байқалады, мысалы, әйелдер арасында, күйеулерге арналған киімді жуу, немесе суретшілер мен электриктер, үйде жұмыс істейді, онда асбесті бар материалдар пайдаланылады. Кәсіби мамандан басқа, тұрмыстық ғимараттарда баланың ұнтағын немесе асбестті тоқыма бұйымдарын пайдалану кезінде асбестпен үйдегі байланыс мүмкін. Белгілі, темекі шегу асбестоздың пайда болуына ықпал етеді, оның жылдам прогрессиясы мен қатал бағамы.

Асбестозда өкпе фиброзының даму механизмі анық емес. Пульмонологияда аурудың пайда болуының бірнеше нұсқасын қарастырған жөн: өкпенің ұлпасының механикалық тітіркенуі, асбестің ине талшықтарымен, босатылған кремнийдің альвеолярлық зақымдануы, макбофагтарға асбестің цитотоксикалық әсері, иммунопатологиялық реакцияларды дамыту және т.б.

Асбестоздың өкпе және плаценттік формалары бар. Өкпенің морфологиялық өзгерістеріне қатысты, Асбестоздың дамуы екі кезеңнен тұрады: десктвальды альвеолит және бронхиолит. Пневмофиброз (пневмосклероз) интерстициалды болып табылады, негізінен орта және төменгі бөліктерде орналасады, ал эмфизема жоғарғы бөлімдерде анықталады. Asbestosis үшін пневматикалық позаның адгезиясы бар, кейде пульвалдық эффузия. Балшықта, сондай-ақ өкпе паренхимасы асбесттің ағзаларының болуын анықтады, Алайда, бұл асбест шаңымен байланыс фактісін растайды, бірақ диагнозға негіз болмайды. Асбестоздың плацевтік түрінде плацебраның бөлінбеген зақымдалуы өкпелік паренхимада байқалады.

Асбестоздың белгілері

Асбестоздың симптомдарының ауырлығы асбест бөлшектерінің әсер ету ұзақтығына және олардың ауада концентрациясына байланысты. Қарастырылды, 3-4 жастағы кәсіби тәжірибесі бар асбестоздың жұмсақ түрі дамиды, 8 жыл – қалыпты, 10 жыл және одан көп – ауыр нысаны.

Басқа пневмокониоз сияқты, асбестоз клиникасы созылмалы бронхитпен және өкпе эмфиземасының белгілерімен сипатталады. Барлық шағымдар мен объективті көріністер симптомдардың үш тобына сәйкес келеді: соматикалық, тыныс алу органдарына және респираторлық ақауларға зақым келтіру белгілері. Неспецификалық симптомдар мазасыздықпен сипатталады, шаршау, баяу, әлсіздік, анорексия және салмақ жоғалту. Жиі қолдарыңыз бен аяқтарыңыз саңырауқұлақ өсіп шығады – солай деп аталатын «асбест сиқыры».

Сондай-ақ оқыңыз  Allotriophagy

Тыныс алу жолдарының және плафонды патологиялық процеске тартудың нәтижесі өнімді емес немесе кішігірім шырышты қабығымен және қатты кеуде ауырсынуымен көрінеді. Ауыр жағдайларда ауырсыну, цианоз дамиды, тырнақ фалангдарының қалыңдатылуымен анықталады. Эксудациялық плеврияның дамуы мүмкін, сероздық немесе геморрагиялық сипаты бар. Көбінесе науқастардың өлімі респираторлық және жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігінен пайда болады.

Асбестоздың жиі пневмониямен күрделенген, бронхоэктаз, бронх демікпесі, өкпе жүрегі, пневмокониоздың өлшеу болжамы. Асбестоз мен ревматоидты артрит арасындағы корреляция байқалды. Асбестоздың аясында науқастарда өкпе туберкулезін дамыту қаупі бірнеше есе артады (ең бастысы, оның фокус формасы), өкпе рагы, қатерлі мезотелиома және плафира, Реферат рагы, асқазан мен қос нүкте.

Асбестез диагностикасы

Пневмокониозбен күдікті науқастарды тексеруді патологтың қатысуымен пульмонолог жүргізеді. Асбестоз диагнозын белгілеу кезінде кәсіптік бағытты зерттеу және деректердің қол жетімділігі шешуші рөл атқарады, асбест шаңы. Ауызша тыңдау нәзік жұқа көпіршікті тыңдады (кейде құрғақ) жұлдыру, плевралық үйкеліс шуы. Өкпе соққысының үстіңгі бөліктерінің үстінде қораптағы дыбыс анықталады. Қан сынақтары жедел ESR-ды көрсетуі мүмкін, гипергаммагглобулинемия, РФ, антинуклеарлы антиденелер, Артериялық қандағы оттегінің деңгейін төмендету.

Асбестттің радиологиялық белгілері — өкпенің сызықты торлы деформациясы, түбір фиброзы, плевралдық өзгерістер (бляшек, адгезиясы, эффузия), соңғы кезеңдерде – «жасушалық өкпе». Егер өкпе рентгенографиясының нәтижелері күмәнді болса, мен жоғары ажыратымдылықты өкпенің КТ-ға жүгінемін, субполярлық сызықты деп қарастыруға мүмкіндік береді, фокалды немесе реттелмеген пішінді көлеңкелер.

Асбестоз кезінде респираторлық функцияны зерттеу обструктивті бұзылуларға қатысты шектеулердің басым болуын көрсетеді (ВАЛВ және тыныс алу көлемінің төмендеуі және т.б.). Басқа пневмокониозбен асбестоздың клиникалық рентгендік суретінің ұқсастығына байланысты, антракозбен дифференциалды диагноз, өкпе гемосериозы, stannoz, талькоз, фиброздық альвеолит және т.б .;. аурулар. Ол үшін қақырықты микроскопиялық талдау жасалады, Бронхиалды жуу суын зерттеу, өкпе тінінің биопсиясы, онда асбесттік денелер мен талшықтар табылды.

Сондай-ақ оқыңыз  Кокаиндік тәуелділік

Асбесті емдеу және алдын алу

Асбестоздағы жеңіл өзгерістер қайтымсыз, ауру симптоматикалық емделеді. Бірінші кезекте, асбестпен байланысын толық тоқтату керек, никотинге тәуелділіктен құтылу, маңызды физикалық күштерді жою. Инфекциялардың пайда болуына жол бермеу үшін, тыныс жетіспеушілігін өлшеу, тұмауға қарсы және пневмококк инфекциясына қарсы вакцинация ұсынылады.

Күтім терапиясы симптомдарды жеңілдетуге бағытталған; ол постуральді дренажды қамтиды, кеуде массажы, дәрілік ингаляция, тыныс алу жаттығулары, физиотерапия, қажет болған жағдайда – оттегі терапиясы. Дәрі-дәрмектерді емдеу ингаляциялық бронходилататорларды қолдануды қамтиды, дәрумендерді қабылдау.

Асбестоздың алдын алу өнеркәсіптік және медициналық шаралардан тұрады. Олардың біреуі қажетті санитарлық-гигиеналық жағдайларды және қызметкерлерді жеке қорғауды қамтамасыз етеді, қауіпсіздікті сақтау. Барлық қызметкерлер, асбест немесе асбест бар материалдармен байланыста, белгіленген кестеге сәйкес мерзімді медициналық тексеруден өтуі тиіс. Асбестоздың аясында туберкулезді және қатерлі ісіктерді дамыту қаупі жоғары, Белгіленген диагнозы бар науқастарды туберкулез дәрігері және онколог дәрігері қадағалап отыру ұсынылады.