Асептикалық перитонит

Асептикалық перитонит

Асептикалық перитонит — перитонның бұзылуы, инфекциялық емес факторларға байланысты (панкреатиялық ферменттер, қан жинау, өт, Ішкі ағзалардың бұзылуы кезінде зәр, жарақаттар), өмірлік маңызды мүшелердің бұзылуымен бірге жүреді. Патогенездің ерекшеліктеріне байланысты ауру жұқпалы және қабынуға ұшырайды, Науқастың айтарлықтай нашарлауымен клиникалық көріністің жылдам дамуы. Диагностика симптомдарды бағалауға негізделген, іш қуысының радиографиясының және ультрадыбыстық зерттеудің нәтижелері, диагностикалық лапароскопия. Табысты емдеудің маңызды факторы дер кезінде операция болып табылады. Операциядан кейін қарқынды терапия жалғасуда.

Асептикалық перитонит

Асептикалық перитонит
Асептикалық перитонит – перитонның қабынуы, ол инфекцияға ұшыраған қуыс мүшелер мен құрылыстардың жарылуы нәтижесінде дамиды (мысалы, өт қабығы, мочевиналық кисталар, мочевина), іш жарақаттары, гемоперитонмен бірге жүреді (Іштің қуысында қанның жиналуы), сондай-ақ жедел панкреатит кезінде перитонийдің ферментативті әсері. Бұл патологияның ерекшеліктері патогендік агент перитонийге әсер еткен кезде ағзаның өзіндік реакциясы арқылы анықталады, ауыр симптомдардың дамуына алып келеді, ағзалар мен жүйелерге қатты зақым келтіру.

Перитониттің асептикалық түрінің болуы зақымдайтын фактордың әрекет етуінің қысқа кезеңінде ғана мүмкін болады, ол инфекциялық емес сипатқа ие. Bile, қан, несеп, ішек қабығындағы асқазан-ішек ферменттері перитонның улы және химиялық зақымдануына әкеледі, қабыну процесі дамиды, және ішек қабырғаларының өткізгіштігінің жоғарылауына байланысты бактериялар перитонеальді қуысқа оңай енеді.

Асептикалық перитонит себептері

Гастроэнтерологиядағы асептикалық перитониттің дамуының ең көп тараған себебі — өткір панкреатиттің асқынуы, ұйқы безінің некрозы. Ферментативті панкреатиялық перитонит шамамен 70 жүреді% жойғыш панкреатит жағдайлары. Сондай-ақ, бұл патологияның себебі ішектің қуысына кіретін ішкі органдардың жарылуы болуы мүмкін, өт, несеп. Олардың әсеріне жауап ретінде перитонеада қабыну пайда болады, тамырлы қабырғадағы маңызды өзгерістер орын алады, экссудация және фибрин шығарады. Микроорганизмдердің ену кезінде бактериалды қабыну қосылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Қайталанатын кеуде қуысы

Аурудың дамуы себептер бойынша ерекшеленеді, Іштің қуысында үдерістің таралуы, науқастың реактивтілігі. Патологиялық агентке ұшыраудың нәтижесінде паралитикалық ішек тосқауылдары пайда болады, сіңіру қабілеті бұзылған, қан тамырлары кеңейеді, ішек люминесіндегі сұйық секрецияның және метаболикалық бұзылулардың жоғарылауына алып келеді.

Бұдан басқа, қабынудың дамуы қан айналымын орталықтандыруды тудырады. Ішек тамырларының кеңеюі осы аймақта қанның және оның жиналуының қайта бөлінуіне әкеледі, өмірлік маңызды органдардың перфузиясы нашарлайды (бүйрек, өкпе, бауыр), олардың функциялары бұзылады. Келесі кезеңде ішекте сіңу бұзылуы оның айтарлықтай өсуімен ауыстырылады, ішектің люминесінен уландыратын заттардың реорфациясы бар, маскүнемдікті күшейтеді.

Іштің қуысында патологиялық процестің таралуына байланысты асептикалық перитонит жергілікті немесе диффузиялық болуы мүмкін. Экссудацияның табиғаты бойынша геморрагиялық ерекшеліктері бар, сероздық, фибринозды, қалдық тас, ауырлық дәрежесі бойынша – үш дәрежелі. Сондай-ақ, перитониттің үш сатысын ажыратады: реактивті (Бірінші 24 сағатқа созылады), улы (24-72 сағат), терминал (72 сағаттан кейін).

Асептикалық перитонит белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі әр түрлі және көбінесе этиологиялық фактормен анықталады. Дегенмен, тән белгілерді анықтауға болады, басталу уақытына байланысты, басқа органдардың зақымдануы, гомеостатикалық өзгерістер.

Аурудың бірінші күні (реактивті кезең) жергілікті көріністер басым, сонымен бірге науқастың жалпы жағдайы сенімсіз болып қалуы мүмкін. Іштің қатты ауыруы тұрақты, қозғалыстармен ауырлатады, жөтелу, берілген аяғы бар науқас қалыпта азаяды. Ауырсынуды локализациялау, оның қарқындылығы сияқты, әртүрлі болуы мүмкін. Бұл процестің дәрежесіне байланысты, сондай-ақ негізгі ауру. Жылдам серпін арқылы анықталады, қан қысымы айтарлықтай өзгермейді. Іштің қабырғасын пальпациялау локализация процесінің аймағында ауырсынумен сипатталады. Субфебилдік температура. Қан сынау кезінде — нейтрофильді шағын лейкоцитоз.

Уытты кезеңде дененің жалпы реакциясы басым, интоксикация синдромы. Интенсивтіліктің өсуіне байланысты негізгі ауру белгілері жасырылады. Іш ауруы, іш қабырғасының шиеленісі азаяды. Ішектің паралликалық бұзылуының белгілері бар. Іштің қашықтықты анықтауы, перистальтикалық шу жоғалады. Жүректің жиілігін айтарлықтай көбейтеді – Минутына 130-140 соққы. Қан қысымды төмендету үрдісі бар. Дене температурасы 38 градустан жоғары. Қанда – лейкоцитоз айқын нейтрофильді жылжуы бар. Науқастың жалпы жағдайы өте ауыр.

Сондай-ақ оқыңыз  Жыныстық дамудың бұзылуы

Терминальды кезең адинамиямен бірге жүреді, шатасуы. Сипатталған бозғылт тері, ерекшеліктердің анықтығы. Респираторлық диспния орын алады, бүйрек белгілері, бауырдың жеткіліксіздігі. Тұрақты мазмұнның шамадан тыс құсу пайда болуы мүмкін. Өткір шөгеді, қатты ауырсыну. Импульс минутына 140-тан астам, қан қысымын айтарлықтай төмендетеді. Бұл клиникалық көрініс болжамды қолайсыз белгі болып табылады.

Асептикалық перитонит диагностикасы

Уытты диагностика, терминалдық кезең әдеттегі симптомдарға байланысты күмән туғызбайды. Алғашқы кезеңдерде қиындықтар туындауы мүмкін, клиника негізгі аурумен анықталған кезде.

Еркін сұйықтықтың болуын анықтау үшін іш қуысының радиографиясы, ішектің паралитикалық обструкциясының белгілері. Көрнекі ішек «арка» сұйықтықтың деңгейі бар, Ішектің ішкі контуры анық емес, қалың шырышты қабықтары. Ультрадыбыстық ақ іш қуысының еркін сұйықтығын визуализациялауға мүмкіндік береді, ішектегі құрылымдық және функционалдық өзгерістер.

Лапароскопия — ақпараттық диагностикалық әдіс, іш қуысының көп бөлігін көруге мүмкіндік береді, висцералды күйін бағалау, париетальды перитонеум, экссудация мен оның сипатын анықтау.

Асептикалық перитонитті емдеу

Гастроэнтеролог асептикалық перитонитпен емдеумен айналысады, және абдоминальді хирург. Табысты емдеудің маңызды факторы ертерек хирургиялық араласу. Аурудың ауыр симптомдары себебінен, оның ерекше себебін мойындау операциядан бұрын жиі мағынасы жоқ, себебі бұл уақыттың қалдықтары ғана. Қысқа хирургия операциядан бұрын жүргізіледі. Декомпенсирленген дене функцияларын түзету, қан айналымының көлемін қалпына келтіру. Операция кезінде перитонитке себеп болады, Патологиялық мазмұн перитонеальді қуысынан жойылады, оны қайта құру, асқазан-ішек жолдарының декомпрессионациясы, операциядан кейінгі кезеңде қуысты санациялау мүмкіндігімен жағдайлар жасалады.

Операция кезінде іш қуысының қалпына келтірілуі перитонеальды лавамен орындалады. Жуған суды тазарту үшін жылы антисептикалық ерітінділер жасалады, бұл фибрин қабаттарын жояды. Антибиотикалық ерітінділер лавация үшін қолданылуы мүмкін, лизозима, гепарин, іш қуысының ультрадыбыстық емін қолданған.

Операциядан кейін қарқынды терапия жалғасуда. Антибиотиктерді тағайындау міндетті болып табылады, иммуномодуляторлар. Инфузионды терапия қан айналымының көлемін қалпына келтіру үшін жасалады, электролит бұзылыстарын түзету, реологиялық қасиеттерін жақсартады. Белсенді детоксикация қан алмастырғыштарды пайдалану арқылы жүзеге асырылады, мәжбүрлі диурез, гемосорбция, перитонеальді диализ. Емдеудің маңызды кезеңі – Ішектің мотор-эвакуациялық функцияларын қалпына келтіру. Дененің тірі функциялары да сақталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балада трейкит

Асептикалық перитониттің болжамдары және алдын-алу

Асептикалық перитонит — бұл елеулі ауру. Алайда, кешенді емдеу кезінде, уақтылы хирургиялық араласу, Көптеген жағдайларда көзі жойылады, нәтиже қолайлы, қалпына келеді. Алдын алу — негізгі аурудың ерте емдеуі.