Ашық бұрыш глаукомасы

Ашық бұрыш глаудейіномасы

Ашық бұрыш глаукомасы – Бұл прогрессияға бейімділікпен созылмалы көз паtологиясы, оптикалық нервке зақымданудың ұлғаюымен сипатталады. Клиникалық симптомдар көрнекілік сезімінің және тұрудың төмендеуімен сипатталады, ауыр сезім. Негізгі диагностикалық шаралар — бұл тонометрия, гониоскопия, оптикалық когерентті томография, периметрлік және офтальмоскопия. Ашық бұрыштық глаукома кешенді емдеу компоненттері — лазерлік хирургиялық әдістер, жедел араласу (sinusotrabeculectomy, склерэктомия) және консервативті терапия.

Ашық бұрыш глаукомасы

Ашық бұрыш глаукомасы
Негізгі ашық бұрышты глаукома (POAG) мүгедектік ауру деп саналады, соның ішінде іштің ішіндегі қысымды тұрақты немесе тұрақты түрде арттыру (IOT) жеке жеке аударылатын мәндер, оптикалық нервтердің және тордың жасанды клеткаларының бүтіндігін бұзу, және көруді азайтады. Ашық бұрыштық глаукома, бұрыштық жабудан басқа, ККП көздің алдыңғы камерасының ашық бұрышымен артады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша (ДДҰ), бүкіл әлем бойынша тіркелген 70 миллионнан астам адам. Ашық бұрыштық глаукомасы бар науқастар. Бүгінгі күні көру ауруының себептері арасында ауру екінші орында тұр. Патология 60 жастан кейін адамдарда жиі кездеседі (3-4%). 45 жастан кейін, POAG 2 диагноз қойылған% халық. Осы патологияны 18 жасқа толмаған адамдарда дамытудың сирек кездесетін оқиғалары бар.

Ашық бұрыштық глаукоманың себептері

Ашық бұрыштық глаукома көптеген ауруларға жатады, полигендік беру тетіктері бар генетикалық бейімділікке ие. Бұл патологияда көптеген алғышарттар бар, бірақ POAG-ның бастапқы этиологиялық факторы белгіленбеген. Склерол синусының функционалдық блокадасы ашық бұрыштық глаукоманың дамуында маңызды рөл атқарады. Көздің қабағының анатомиясы POAG-ға әкеледі, Склерол және шиыршық бұлшықетінің аз дәрежеде саралануы немесе патологиясы, Schlemm арнасының бұрышын азайту. Бұл өзгерістер пациенттің жасына қарай жетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел аллергиялық реакциялар

Құрылды, бұл глюкокортикоидтардың ұзақ уақыт қолданылуы, trabecular желісінің өткізгіштігін төмендетеді, су юморының ағылуын тоқтатады. Жоғары IOP-дан туындаған оптикалық нервтің басына зақым келтіру. ПОТО патогенезінде маңызды байланыс оптикалық жүйке дискісінің аймағында қан айналымын реттеу механизмдерін бұзу болып табылады. Атеросклерозбен ауыратын науқастарда ППА-ны дамытуға деген ықпалын арттыру, гипертониялық ауру, қант диабеті, миопия, сондай-ақ патологиялық жағдайлар, метаболикалық бұзылулармен бірге жүреді.

Ашық бұрыштық глаукоманың белгілері

Клиникалық тұрғыдан ашық бұрыштық глаукоманың мұндай түрлері бөлінеді, қарапайым ашық бұрышты глаукома ретінде, псевдоэксфолиативті ашық бұрышты глаукома, пигментті глаукома және қалыпты қысым глаукомасы.

Қарапайым ашық бастапқы бұрыштық глаукома екі көздің де жоғалуына әкеледі. Дамудың бастапқы кезеңдерінде патология симптомсыз курспен сипатталады. Сонымен қатар, мұндай субъективті белгілер қосылады, тікелей жарық сәулелеріне көзқарас орнатқан кездегі раковиналық шеңбер сияқты, орналастыруды қысқарту, тұман және көз алдында жарқырайды. ЖИТ-ның толеранттылығы асып кеткен кезде науқастар көздің және қастардың сәулеленуімен бас ауырсынуына шағымданады.

Ашық бұрыштық глаукоманың псевдоксфолиативті түрі пациенттерге тән, эксфоляция синдромының тарихы бар. Бұл патологияда амилоид тәрізді заттардың жұқа қабаты көздің алдыңғы полюсі құрылымында орналасқан. Псевдоксеффиалитикалық глаукома түрлі дәрежеде көздің зақымдалуына әкеледі. Аурудың патогеномикалық симптомдары оқушының контурында өзгеріс болып табылады, ирисдің орталық бөлігінің депигментациясы, фагодон (көз қозғалысы кезінде линза зілзала). Жоғары ИПС мәндері сипатталады, аурудың басқа түрлеріне қарағанда, және ағынның прогрессиясы.

Пигментті глаукома шырышты-склеральды септің аймағына сұйықтық енгізу нәтижесінде дамиды. Сулы юмордың кедергісіз айналымы қысымның ұлғаюының алғышарты болып табылады.

Қалыпты қысым глаукомасы 35 жылдан кейін пайда болады. Екі көздің де зақымдалуы әр түрлі дәрежеде орын алады. Классикалық глаукома клиникасы IOP қалыпты мәндерімен және алдыңғы камераның ашық бұрышымен дамиды. Триггер ірі тамырлардың спазмы аясында артериялық гипертония болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Көбінесе ауру балалар

Ашық бұрыштық глаукома диагностикасы

Ауруды диагностикалаудың кілті — бұл әдістерді қолданумен іштің сыртқы қысымын өлшеу, ретінде тонометрия, эластотонометрия және күнделікті тонометрия, бұл күнде IOP өзгерістерін жазуға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, қордың құрылымын зерттеу қажет, көзқарас және алдыңғы камераның бұрышы.

Гониоскопия әдісі көздің алдыңғы камерасының ашық бұрышын бейнелеуге мүмкіндік береді, орташа ені, жақсартылған пигментация, шырышты-склераль трабекулаларындағы склероздың өзгеруінің тығыздығын және дамуын арттыру. Периметрия әдісі визуалды өрістердің азаюымен анықталады. Себебі — паразиттік малдың пайда болуы, Bjerum скотомалары және соқыр жерлердің диаметрін жоғарылату. Құрылымы мұрын жартысынан дамиды және аурудың толық кезеңдерінде толық соқырлық орын алады.

Офтальмоскопия кезінде оптикалық нервтің тамырлы шұңқырларының шекаралары кеңейеді және кеңейеді. Патологияның прогрессиясы бас сүйек нервтерінің екінші жұбының және көздің қабынуының тамырлы плексусының атрофиясына әкеледі, одан кейін препачиларлы атрофияның сақинасы дамиды. Осы құрылымдардың патологиялық процесінің дәрежесін неғұрлым егжей-тегжейлі бағалау оптикалық когерентті томография және лазерлік сканерлеу офтальмоскопиясы көмегімен мүмкін болады. Пенсияны дифференциалды диагноз қою қылқалам каталактасымен орындалуы керек.

Ашық бұрыштық глаукоманы емдеу

Ашық бұрыштық глаукома этиотропты емдеудегі алғашқы қадам гипотензивті терапия болып табылады. Ол үшін простагландиндердің ішіндегі сұйықтықтың ағылуын жақсарту үшін препараттар тағайындаңыз (латанопрост, травопрост) және М-холиномиметика (пилокарпин гидрохлориді). Көз ішілік сұйықтығын азайту үшін адренергиялық блокаторларды тағайындау тиімді болып табылады (Тимолол, проксодолол), көміртегі ангидриді ингибиторлары (диакарб), альфа 2 агонистері (бимонидин). IOP осмотикалық диуретиктерді азайтуға көмектесіңіз (маннитол). Витаминді препараттар мен флавоноидтар нейропротективтік терапия ретінде пайдаланылады (альфа токоферолы, гамма-аминобутир қышқылы), кальций арнасының блокаторлары (нифедипин) және ферментативті емес антиоксиданттар (этил метил гидроксипиридин сукинат).

Лазерлік емдеу әдістерінде ашық бұрыштық глаукомаға арналған шектеулі көрсеткіштер бар. Лазерлік иридэктомия тар кеуде-склеральді бұрыштың қатысуымен көрсетілген. Лазерлі трабекулопластика консервативті терапияның төмен тиімділігімен ғана қолданылады. Ашық бұрыштық глаукомаға хирургиялық араласу синустрабекуэктомияны орындаудан тұрады, ол енжар ​​емес сүзгілеу операциялары болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Липосаркома

Операциядан кейінгі алғашқы 10 күн ішінде тұздалған және тұздалған тағамды тамақтандыруды тоқтатыңыз, сондай-ақ алкогольдік сусындар. Хирургиялық аймаққа су жинаудан аулақ болу керек, көзді сүрту мүмкін емес. Осы кезеңде хирургиялық жараға қарсы жағында ұйықтап, физикалық белсенділікті шектеу ұсынылады. Оңалту кезеңінің соңында офтальмологпен жылына 2 рет емтихан тапсыру қажет.

Ашық бұрыш глаукомасының болжамдары және алдын-алу

Офтальмологияның заманауи әдістері глаукомамен ауыратын науқастардың толық қалпына келуін қамтамасыз ете алмайды, бірақ емдеу қажет, т. к. Бұл патология прогрессивті курспен сипатталады және аурудың терминалдық кезеңдерінде қайтымсыз жоғалуына әкеледі. Глаукоманың ерте кезеңдердегі болжамы өмір мен өнімділік үшін қолайлы. Мүгедектік тобын анықтаудың негізі — көрнекілік сезімнің күрт төмендеуі.

ПОГ алдын-алу 40 жастан кейін пациенттердің офтальмологы арқылы үнемі тексеруге дейін қысқартылады, сондай-ақ барлық адамдар, тәуекелге ұшырайды. Белгіленген диагнозы бар барлық науқастар «глаукома» диспансерде болуы керек және 2-3 айда бір офтальмологқа баруы керек.