Ашық пневмоторакс

Ашық пневмшамаменторакс

Ашық пневматикалықторакс – пирарозаның сыртқы ортасымен ашық байланысын қамтамасыз етеді, онда тыныс алу кезінде ауаның кеуде қабырғасындағы ақау арқылы еркін айналады. Ашық пневмотораксмен ауыратын науқастың жағдайы ауыр: бар, тез таяз тыныс алу, цианоз, деммен жұту және дем шығару кезінде жарақатқа сору ауаны, тері астындағы эмфизема. Диагностикалық минимум тексеруді қамтиды, аускультация, перкуссия және кеуде радиографиясы. Ашық пневмотораксацияны жою алгоритмі жараға окклюзивті байытуды енгізуді қамтиды, плацевтік қуысты дренаждау және кеуде қабырғасының ақауларын хирургиялық жою.

Ашық пневмоторакс

Ашық пневмоторакс
Ашық пневмоторакс – пневмоторакс, атмосфералық ауадағы плацевтік қуысты хабарлаумен сипатталады, тыныс алу кезінде, және жарамдылық мерзімі аяқталған кезде; сонымен бірге атмосфералық қысымға тең болады. Сыртқы пневмотораксқа ашық болу (ауа қабырғасындағы ақаулықты айналып өтіп жатқанда) пневмоторакс ішінде ашыңыз (ауа бронхтың немесе трахеидің ақаулары арқылы жүрсе). Ең қауіпті түрі — екі жақты ашық пневмоторакс, бұл шамамен 100% өте тез өледі. Ашық пневмотораксмен ауыратын науқастар травматология және кеуде хирургиясы кафедрасында ауруханаға жатқызылды.

Ашық пневмоторакс осы жағдайда тұйыққа айналуы мүмкін, егер кеуде қабырғасының жарасы өздігінен жабылса, және плацевтік қуысқа ауа ағымы тоқтайды. Егер жарылыс арнасы арқылы ауаның енуі тыныс алу кезінде ғана жалғасады, және нәжіс кезінде жараны тері жамылғымен жабады, пленарлық қуысты тастауға мүмкіндік бермейді, клапан пневмотораксы дамиды.

Ашық пневмоторакстың себептері

Көптеген жағдайларда ашық пневмооторы жарақаттардың енуіне әкеледі (пышақ, оқ ату) кеудеге арналған. Бұл жағдайда пирарлы қуысқа ауаның үздіксіз шығуы және кеуде қабырғасының ақаулары арқылы жара арна арқылы өтеді. Әдетте, патологияның себебі өкпедегі деструктивті процестер (өкпе абсцессі, кварцтық туберкулез, өкпе өкпе рагы және т.б.), үлкен бронхтардың қабырғаларына зақым келтіреді. Бұл тетігі арқылы плевральды қуыс сыртқы ортамен тікелей бронхиалды фистулалар арқылы байланысады.

Сондай-ақ оқыңыз  Плацентаның жоғарылауы

Ашық пневмоторакстың патологиялық физиологиясы өкпелік желдетудің бұзылуына байланысты, пневаның және гемодинамикалық бұзылулардың тікелей әсер етуі. Позитивтік қуыстың зақымдану жағындағы қысым оңды жағдайда өкпенің бұзылуына және тыныс алудан босатуға әкеледі. Сонымен бірге тыныс алу кезінде атмосфералық ауаның сау жеңілдігіне кірмейді, сонымен бірге құлап қалған өкпеден газдалған ауа. Экстракция кезінде бұзылмаған өкпеден аз мөлшерде ауа пайда болады «сорғытады» бірлескен өкпедегі, ішінара түзету. Т. о., парадоксальды тыныс алу механизмі пайда болады: құлаған жеңіл өкпе тыныс алу экскурсиясы жасайды, кері интактты өкпе.

Inspiratory тереңдігі төмендейді, жалпы желдету мәселелері дамиды, газ алмасу бұзылыстары, өткір респираторлық және жүрек жеткіліксіздігі. Қанның құлап кеткен өкпеден шоғырлануы жылдам қарқынмен гипоксия мен гиперкапнияны тудырады. Ішкі тыныс қысымының дірілуі ингаляция кезінде және дем шығару кезінде ортастикалық дауыс беруді тудыруы мүмкін, бұл қауіпті жүрек ауысуы, аорта, Ірі кемелер мен бронхтарды бүгу және қысу. Келетін және шығатын атмосфералық ауа ағыны пилуырдың рецепторлық аппаратын тітіреді, оны құрғақ және салқын етеді. Ашық пневмооторы бар құрбандар уақтылы көмексіз жүрек-өкпе шокуынан тез өледі.

Ашық пневмоторакс ауруы мен симптомдары

Ашық пневмотораксмен ауыратын науқастың жалпы жағдайы әдетте ауыр болады. Араласу мен алаңдаушылық бар. Кеуде ауырсынудың өткір соққысынан алаңдаушылық, шабыт пен жөтелмен ауырады. Тыныс алу жылдамдатады, үстіңгі; импульс жиі, әлсіз толтыру, BP азаяды. Тері цианоздық түспен бозғылт түсті болады.

Ашық пневмоторакстың жарақатына байланысты, құрбандар көбінесе позицияны алады, кеудеге жарақат алған жағында жатыр. Емдеу кезінде кеудеде жарқыраған жарақат көрінеді, онда шуылдың ауасы бар саңылау кіреді, итеріп, суытып, ауамен және шамадан тыс қан шыққанда. Рельефті іздеу, пациенттер инстинктивті түрде жарақатты қолымен жабуға тырысады, киім немесе өзге де импровизацияланған құралдар. Ауадан терінің қашып кетуі жағдайында тері астындағы эмфизема дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы гастроэнтерит

Ұзақ уақытқа созылған ұзартылған жарақат арнасы болған кезде «пневмоторакс соратын» — бұл жағдайда жара терең тыныс алу кезінде немесе жөтел кезінде пайда болады, және жүрек-өкпе қабынуы жеткіліксіздігінің белгілері біртіндеп өсіп келеді және ұзақ уақыт бойы табиғатта өмірге қауіп төндірмейді. Көп жағдайларда гемотораксмен ауыратын травматикалық ашық пневмоторакс (гемопнеумоторакс), сондықтан науқастың жағдайының ауырлығы жиі қан жоғалтуы мен гиповолемиялық шокпен ауырады.

Қабырға торы асимметриялық болып келеді «өшіру» Өкпенің тыныс алуынан зардап шегеді. Зақымдану кезіндегі перкуссия тимпанитпен анықталады; аускультативті – өткір дем алу. Ашық пневмотораксмен кеуде рентгеніне сәйкес плацевтік қуыста газ анықталды, өкпелік құлдырау, флотация және ауыстыру. Ашық кеуде жарақатын көрсететін клиникалық рентгендік суретпен бірге диагноз анық болады. Диагностиканы тексеру үшін пиревральды пункция қажет болуы мүмкін.

Ашық пневмотораксадан жедел көмек және емдеу

Басымдылық шарасы, ол оқиға орнында болуы керек, ашық пневмотораксацияны жабық етіп аудару. Бұған ағып кетудің ақауларын жабу арқылы қол жеткізіледі (оқшауланған) бинт. Бұл киім бірнеше талапқа сай болуы керек: оның мөлшері жарадан жоғары болуы керек, ол ауа өткізбейтін болуы керек (әдетте пайдаланылатын отын материалы, пластикалық пленка, қағазды немесе мақта дәке бинттерін қысыңыз) және беткі немесе жабысқақ сылақпен тері бетіне қауіпсіз бекітілген. Сонымен қатар анестезия жасалады, жүрек-қан тамырлары және тыныс алу жүйелері үшін дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету, қан жоғалтуды ауыстыру, тыныс алу жолдарының қалпына келтірілуі, оттегі терапиясы немесе механикалық желдету.

Ауруханада ашық пневмооторы бар науқастар бастапқы хирургиялық емге және жараның жабуына ұшырайды. Плевардың қуысын босату үшін, ол Булау дренажымен ағызылады. Өкпенің жарақаты болған жағдайда, пирарозды қайта қарау кезінде торакотомия көрсетіледі, өкпе жараларын жабу немесе резекция.

Жағдайда, ашық пневмоторакс жарақаттанудан туындамаса, өкпе тінінде деструктивті процестер, емдеу сызығы жоғары, негізгі ауруға негізделген. Өкпені түзету үшін ауаның тұрақты тыныс алуын және экссудациясын белгілеуге болады. Егер бронхтағы ақаулық өздігінен жабылмаса, уақытша толтыруға жүгінді (тығыздау) Арнайы көбікпен бронхиалды түтік. Осы жағдайға байланысты өкпені тегістеу үшін жағдайлар жасалады, пневморакцияны жою кезінде немесе плацевтік қуысты бұзу орын алады. Басқа жағдайларда, жедел тактиканың мәселесі.

Сондай-ақ оқыңыз  Менопаузы бар қанмен қан кету

Ашық пневмоторакс әрдайым қиын, плюропульмониялық шокпен қиындауы мүмкін, пневмо­by niya, эмпия плевра, өкпе гангренасы. Аурудың болжамы әрдайым өте маңызды, және пневмотороксадан кейінгі көмек немесе екі жақты сипатта болған жағдайда — теріс­жақсы.