Ашық сопақ терезе

Ашық сопақ терезе

Ашық сопақ терезе – интератrial септумда сопақша ашудың толық емес жабылуы, әдетте эмбрионалды кезеңде жұмыс істейді және бала өмірінің бірінші жылында өседі. Ашық сопақ терезесі назолабиалды үшбұрыштың цианозымен көрінеді, физикалық дамуды баяулатады, тыныс алу және тахикардияның жетіспеушілігі, күтпеген жоғалту, бас ауыруы, жиі суық және бронх-өкпе аурулары. Ашық сопақ терезесінің диагностикасы ЭКГ-ды қамтиды (жаттығудан кейін), дәстүрлі және доплерлік эхокардиография, радиография, жүрек соғу. Сопақ терезесі ашық болған кезде антикоагулянттық терапия қолданылуы мүмкін, қажет болған жағдайда — хирургиялық емдеу (ақаудың эндоваскулярлы тұйықталуы).

Ашық сопақ терезе

Ашық сопақ терезе
Ашық сопақ терезе — бұл оң және сол атриия арасындағы туа біткен хабарлама, ұрықтың жүректің сопақ ашуының қалдық элементін білдіретін. Клапанмен жүретін артериялық тесік ішек арқылы қойылады және даму кезеңінде жүрек-тамыр жүйесінің жұмыс істеуі үшін қажетті шарт болып табылады. Ашық сопақ терезесінен плаценттік бөлігі, оттегі қан, Оң жақ атриумнан солға қарай құлайды, жетілмегенді айналып өтіп, жұмыс істемейтін өкпе, және мойын мен ұрықтың басын қалыпты қанмен қамтамасыз етеді, ми мен жұлынның дамуы.

Салауатты, толыққанды нәрестелерде, дамудың қалыпты жағдайында ашық сопақ терезесі әдетте жабылады және туылғаннан кейінгі алғашқы 12 айда әрекет етуді тоқтатады. Бірақ оның жабылуы жеке-жеке өтеді: орташа, 1 жасына қарай сопақ терезе 40-50 болып қалады% балалар. Баланың өмірінен 1-2 жыл өткеннен кейін ашық сопақ терезесінің болуы жүрек дамуының кішкене ауытқуларына байланысты (Марс — синдром). Ересек жастағы науқастарда ашық сопақ терезесі шамамен 25-30 шамасында анықталады% істер. Ашық сопақ терезесінің айтарлықтай таралуы қазіргі заманғы кардиологияда осы мәселенің өзектілігін анықтайды.

Ашық сопақ терезенің себептері

Барлық балалар жүректің ашық сопақ терезесімен туады. Жаңа туған нәрестенің алғашқы тәуелсіз ингаляциясынан кейін қан айналымының өкпелік шеңбері белсендіріледі және толық жұмыс істей бастайды, және ашық сопақ терезесінің қажеті жоқ. Сол жақ атриумдағы қан қысымын оң жаққа қарай ұлғайту сопақ терезенің клапанын жабуға әкеледі. Көптеген жағдайларда клапан тығыз және жабық тінмен толып кетеді — ашық сопақ терезесі жоғалады. Кейде тесік ішінара жабылады немесе нақты жағдайда және белгілі бір жағдайларда болмайды (жөтелмен ауырады, жылау, кричать, Ішкі қабының қабырғасының кернеуі) Оң жақ қабырғадан қанға қан кету бар (сопақ терезесі жұмыс істейді).

Сондай-ақ оқыңыз  Тальялютиновая увар кистасы

Сопақ терезенің толық жабылмау себептері әрдайым айқын емес. Қарастырылды, бұл тұқым қуалайтын бейімділік ашық сопақ терезеге әкелуі мүмкін, нәресте шағымдары, туа біткен жүрек ақаулары, дәнекер тінінің дисплазиясы, қоршаған ортаға жағымсыз факторлар әсер етуі мүмкін, темекі шегу және жүктілік кезінде әйелдерді ішу. Генетикалық сипаттамалардың арқасында клапан диаметрі сопақ тесік диаметрінен кіші болуы мүмкін, бұл оның толық жабылуына жол бермейді.

Ашық сопақ терезесі миталь немесе трикусидті клапанның туа біткен кемістігімен байланысты болуы мүмкін, ашық артериялық түтік.

Сопақ терезе клапанын ашу үшін қауіпті факторлар спортшылар үшін елеулі жаттығу болуы мүмкін, ауыр спортшыка, күрес, атлети­гимнастика. Дальцевтер мен дуалдарға арналған ашық сопақ терезесінің мәселесі ерекше, айтарлықтай тереңдікте және декомпрессиональды ауруды 5 есе арттыру қаупіне ұшырайды. Төменгі аяғындағы тромбофлебитпен немесе өкпе эмболиясының (ПЭ) тарихы бар кіші жамбаспен ауыратын науқастарда өкпелік тамырлық төсектің төмендеуі оң жақ жүректің қысымына және ашық сопақ терезенің пайда болуына әкелуі мүмкін.

Ашық сопақ терезесімен гемодинамиканың ерекшеліктері

Ашық сопақ терезесі оң жақ атриумның ішкі сол жақ қабырғасындағы сопақ фоссадың түбінде орналасқан, жиі кішкентай мөлшері бар (саусағымен) және қиманың пішіні. Ашық сопақ терезенің өлшемі орта есеппен 4,5 мм, бірақ 19 мм жетуі мүмкін. Ашық сопақ терезе, атральды септал ақауларынан айырмашылығы бар, клапан құрылымы бар, атмосфералық қарым-қатынаста сәйкессіздікті қамтамасыз етеді, қанның бір бағытта ғана ағу мүмкіндігі (өкпе айналымынан үлкенге дейін).

Ашық сопақ терезесінің клиникалық маңыздылығы бірдей емес. Ашық сопақ терезесі гемодинамикалық бұзылулар тудыруы мүмкін емес және шағын мөлшерге және клапанның болуына байланысты науқастың денсаулығына теріс әсер етпейді, солдан оңға қарай қан шаншуына кедергі келтіреді. патент foramen ovale Адамдардың көпшілігі бұл аномалия ғапыл емес және қалыпты өмір сүруге.

бастапқы өкпе гипертониямен ауыратын патент foramen ovale болуы өмір сүру ұзақтығы тұрғысынан прогности қолайлы болып саналады. Алайда, ашық сопақша терезе салыстырғанда солға оңға атриумында артық қысым оң-солға шунт мерзімді пайда әкеледі, қанның белгілі бір мөлшерін жоғалтады және гипоксияға әкеледі, уақытша ми қан айналымы бұзылыстары (Tia), өмірге қауіпті асқынулардың дамуы: парадоксальды эмболия, ишемиялық инсульт, миокард инфарктісі, бүйрек инфарктісі.

Сондай-ақ оқыңыз  Вирустық энцефалит

Ашық сопақ терезесінің белгілері

Ашық сопақ терезесінде ерекше сыртқы көріністер жоқ, көп жағдайда ол жасырын, кейде нашар белгілермен бірге жүруі мүмкін. Ашық сопақ терезесінің жанама белгілері болуы мүмкін: ерін айналасындағы тері және мұрын ерін үшбұрышының жүктемені күрт бозару немесе көгеруі (жылау, кричать, жөтелу, штамм, шомылатын бала); жиі суыққа және қабынуға қарсы бронх-өкпе ауруларына бейімділік; баланың физикалық дамуын бәсеңдету (нашар тәбет, салмақтың жеткіліксіздігі), жаттығу кезінде төмен төзімділік, тыныс жеткіліксіздігінің белгілері бар (тыныс алу және тахикардияның жетіспеушілігі); күтпеген жоғалту және ми қан айналымының симптомдары (әсіресе жас пациенттерде, варикозды веналармен, төменгі аяғындағы тромбофлебит және кіші жамбас).

Ашық сопақ терезесі бар науқастар жиі бас ауыруы мүмкін, мигрени, постуральдық гипоксия синдромы — ентігу және көлденең көшу жағдайын жақсарту бар тұрақты қалыпта артериялық оттегімен қанықтыру дамуын қысқарды. Ашық сопақ терезесінің асқынулары сирек кездеседі. Паразиттік церебральды эмболия үшін, бұл аномалияны ауырлатады, неврологиялық белгілері кенеттен басталуымен және науқастың салыстырмалы жас сипатталады.

Ашық сопақ терезесінің диагностикасы

Науқастың тарихы және физикалық сараптама зерттеу жиі патент foramen ovale болуын анықтауға құқылы мүмкіндік бермейді, бірақ тек бұл аномалия межпредсердной қалқалар мүмкіндігін мойындау мүмкін (тері цианозы, жоғалту, жиі суық, бала дамуының кешігуі). Аускультация жүрек болуы төмен қысымды камерада жоғары қысымды камерасынан патологиялық шунттаушы қан нәтижесінде естіледі анықтауға көмектеседі.

аспаптық тергеу және бейнелеу әдістерін пайдалана отырып, ovale патент foramen дәл диагноз орнату үшін: ЭКГ (жаттығудан кейін), қарапайым және доплерлік-эхокардиография, кеуде радиографиясы, жүрек соғу.

Сопақ терезесі ашық болған кезде электрокардиограммада өзгерістер пайда болады, дұрыс жүрекке стресстің күшеюі туралы куәландырады, әсіресе оң жақ атриумда. патент foramen ovale Қарттар жылы жүректің оң жақ палаталарының рентгенологиялық белгілері анықталған болуы мүмкін және өкпе қан тамырлары төсек қан көлемін ұлғайту.

нәрестелер мен жас балалардың трансторакальное екі өлшемді эхокардиографию пайдаланылады, ашық сопақ терезенің және оның диаметрінің болуын анық көруге мүмкіндік береді, Уақыт өте келе клапанның жапырақ қозғалыстарының графикалық бейнесін алу, атеральды септал ақауларын жою. графика және түрлі-түсті режимде допплер эхокардиография патент foramen ovale болуы және мөлшері тазартуға көмектеседі, сопақ тесік аймағында турбулентті қан ағымын анықтаңыз, оның жылдамдығы мен шамамен шунттің көлемі.

Сондай-ақ оқыңыз  Ихтиосиорлы еритродерма

Егде жастағы балалар, неғұрлым ақпараттық өңеш арқылы ЭХОКГ пайдаланып ovale патент foramen диагностикалау үшін жасөспірімдер мен ересектер, бөртпе контраст және кернеу бұзылуы (Вальальваның бұзылуы). Көпіршікті контраст ашық сопақ терезенің визуализациясын жақсартады, оның дәл өлшемдерін анықтауға мүмкіндік береді, патологиялық қанның шунттарын бағалау.

Ең ақпараттар, бірақ патент foramen ovale диагностикалаудың агрессивті астам әдісі жүрек катетеризации болып табылады, ол мамандандырылған кардиохирургиялық ауруханада хирургиялық емге дейін орындалады.

PFO болуына тестілеу варикозды бар науқастарға тапсыру қажет, тромбофлебит, ми қан айналымын бұзу, созылмалы өкпе аурулары, парадоксальды эмболды дамыту тәуекеліне кіреді.

Ашық терезені өңдеуді ашыңыз

симптомсыз патент foramen жылы ovale қалыпты опция ретінде қарастырылуы мүмкін. антикоагулянттармен және desagregants жүйелі ем тағайындалды тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу үшін тарихында өтпелі ишемиялық шабуыл немесе инсульттің эпизодтардың қатысуымен патенттік foramen ovale бар науқастарда (Варфарин, ацетилсалицилге дейін). Антикоагулянттық терапияны бақылау әдісі — халықаралық нормаланған қатынас (INR), ол сопақ терезесі ашық болғанда, 2-3 аралығында болуы керек.

Ашық сопақ терезені жою қажеттілігі маневрлік қан көлемі мен оның жүрек-қантамыр жүйесіне әсерін анықтайды. Қанның кішкене ағуы арқылы, Операцияның асқынуы және асқынуы болмайды.

Оң жақ атриумнан солға қанның ауыр патологиялық разрядында ашық сопақ терезенің төмен әсерлі рентгендік эндоваскулярлық окклюзиясын жүргізеді. Операция рентген және эхокардиоскопиялық бақылауда арнайы оқшаулағыш арқылы жүргізіледі, бұл дегеніміз, анықтау, тесікшені толығымен жабыңыз.

Ашық терезенің болжамын ашыңыз

Ашық сопақ терезесі бар науқастарға кардиолог пен эхокардиографты тұрақты түрде бақылау ұсынылады. Ашық сопақ терезесі жасалынған эндоваскулярлы оқшаулау пациенттердің өмірдің қалыпты ырғағына шектеусіз оралуға мүмкіндік береді. Ашық сопақ терезесін хирургиялық емдеуден кейінгі алғашқы 6 айда антибиотиктер бактериялық эндокардиттің дамуын болдырмау үшін ұсынылады. Ашық сопақ терезенің эндоваскулярлы жабуының ең үлкен әсері платипниялы науқастарда байқалады, оң жақтан солға қарай қан ағып кетеді.