Аспергиллез

Аспергиллез

Аспергиллез – микоз, Aspergillus тектес пішінді саңырауқұлақтың түрлі түрлерімен туындаған және созылмалы уытты-аллергиялық көріністерге. Аспергиллезбен бронх-өкпе жүйесі мен параназальды синусын басым түсіреді; жиі емес — тері, визуалды жүйе, CNS және басқалары. Иммундық реактивтілігімен ауыратын науқастар таратылған аспергиллезді дамыта алады. Аспергиллез диагностикасында зертханалық әдістер жетекші рөл атқарады: микроскопия, Бакпосев, серологиялық реакциялар, ПТР. Мүмкін ингаляция және тері аллергиясы сынақтары. Аспергиллез қарсы препараттармен емделеді.

Аспергиллез

Аспергиллез
Аспергиллез – саңырауқұлақ ауруы, Aspergillaus саңырауқұлақтары — зиянды агент. Аспергилл ішкі ағзалардың әртүрлі беткей және терең микоздарын тудыруы мүмкін, тері және шырышты қабықшалар, Осылайша, аспергиллез әртүрлі клиникалық пәндерде зерттеледі: микология, пульмонология, аутоарингология, дерматология, офтальмология және басқалар. Соңғы екі онжылдықта халықтың аспергиллезін жұқтыру жиілігі 20-ға артты%, бұл туа біткен және иммундық тапшылығы бар науқастар санының артуымен байланысты, нашақорлықтың және ВИЧ-инфекциясының таралуы, антибиотиктерді ақылсыз қолдану, онкология және трансплантологиядағы иммундық-профилактикалық препараттарды қолдану. Мұның бәрі аспергиллездің өсіп келе жатқан өзектілігін тағы бір рет растайды.

Аспергиллездің себептері

Aspergillus тұқымдас құс өсімдіктерінің келесі түрлерінде адамдарда аспергиллездің қоздырғыштары болуы мүмкін: A. flavus, A. Niger, A. Fumigatus, A. nidulans. A. terreus, A. clavatus. Аспергилл аэробтар және гетеротрофдар; 50-ге дейінгі температурада өседі°С, кептіру және мұздату кезінде ұзақ сақталады. Аспергиллис қоршаған ортада кең таралған – топырақта, ауа, су. Асептигилдің өсуі мен көбеюіне қолайлы жағдайлар желдету және душ жүйелерінде қол жетімді, кондиционерлер және ылғалдандырғыштар, ескі заттар мен кітаптар, ылғалды қабырғалар мен төбелер, ұзақ сақталатын тағам, ауыл шаруашылығы және жабық өсімдіктер және т.б.

Аспергиллезбен ауыратын инфекция шаң бөлшектерін ингаляциялау арқылы дем алу арқылы жиі пайда болады, саңырауқұлақтардың мицелиалы бар. Ауылшаруашылық қызметкерлері аурудың даму қаупіне ұшырайды, мақта-тоқыма кәсіпорындарының қызметкерлері, диірмендер, сондай-ақ көгілдір өсірушілер, Себебі көгершіндер, көбіне басқа құстарға қарағанда, аспергиллезден зардап шегеді. Саңырауқұлақ инфекциясының пайда болуы инвазивті процедуралар кезінде инфекцияға ықпал етеді: бронхоскопия, параназальды синусын тесу, эндоскопиялық биопсия және т.б. Зақымдалған терілер мен шырышты қабықшалар арқылы аспергиллезді берудің байланыс әдісі алынып тасталмайды. Азапты инфекция аспергиллмен ластанған азық-түлікті пайдаланғанда да мүмкін (мысалы, тауық еті).

Сондай-ақ оқыңыз  Радиалды проктит

Aspergillae экзогенді инфекциядан басқа, автотрактіліктің белгілі оқиғалары (белсендірілген саңырауқұлақтар, теріде тұру, жұлдыру және тыныс алу жолдарының шырышты қабықшасы) және трансплантаттық инфекциялар. Аспергиллезге шалдығудың қауіпті факторлары кез-келген шығу тегі иммунитет тапшылығын қамтиды, тыныс алу жүйесінің созылмалы аурулары (COPD, туберкулез, бронхоэктаз, бронх демікпесі және басқалары.), қант диабеті, дисбактериоз, күйдірілген жарақаттар; антибиотиктер, кортикостероидтер және цитостатиктер, сәулелік терапия. Микоздың аралас этиологиясы жиі кездеседі, түрлі саңырауқұлақтардан туындаған – Aspergillae, candida, актиномицеттер.

Аспиргиллез жіктелуі

Осылайша, саңырауқұлақ инфекциясының жолдарына байланысты эндогендік бар (автоинфрекция), экзогендік (ауамен және тамақтану арқылы) және трансплантаттық аспергиллез (тік инфекциямен).

Патологиялық процесті оқшаулауға сәйкес, аспергиллездің келесі формалары бөлінеді: бронхо өкпесі (т. с. өкпе аспергиллезі), ЛОР мүшелері, тері, көз, сүйек, септикалық (жалпыланған) және pr. Тыныс алу жолдары мен өкпелердің негізгі зақымдануы шамамен 90 құрайды% аспергиллездің барлық жағдайлары; параназальды синусын – 5%. Басқа органдардың қатысуы 5-тен төменде диагноз қойылған% науқастар; аспергиллездің таралуы 30-ға жуық дамиды% істер, негізінен, ауыртпалы проморбидті фоны бар әлсіз адамдарда.

Аспергиллездің белгілері

Бүгінгі күні патологияның ең көп зерттелген түрі өкпе аспергиллезі болып табылады. Бронхопульмониялық аспергиллездің бастапқы кезеңдері трахеобронсит немесе бронхит клиникасы ретінде маскирленеді. Пациенттер көкшіл күкіртпен жөтелден қорқады, гемоптиз, жалпы әлсіздік, салмақ жоғалту. Процесс өкпеге таралса, микоздың өкпелік түрі дамиды — аспергилді пневмония. Жедел кезеңде қате түрдің безгегі байқалады, тербелістер, шырышты қабығымен ауыратын жөтел, тыныс жетіспеушілігі, кеуде ауыруы. Сіз ауыздан шыққанда көгеруді иістендіре аласыз. Кокстың микроскопиялық зерттеуі мицелий мен аспергил спораларының колонияларын көрсетеді.

Тыныс алу жүйесінің ауруларымен ауыратын науқастарда (өкпе фиброзы, эмфизема, кисталар, өкпе абсцессі, саркоидоз, туберкулез, гипоплазия, гистоплазмоз) жиі өкпенің аспергилломасы пайда болады – инкапсулированная фокус, құрамында саңырауқұлақтар бар, фибрин, слиз және жасушалық элементтер. Аспергилломасы бар науқастардың қайтыс болуы өкпе қанының немесе асфиксияның салдарынан болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Нипплдың қабынуы

Жоғарғы тыныс алу жолдарының аспергилозы сыртқы немесе отит ортасында болуы мүмкін, ринит, синусит, тонзиллит, фарингит. Aspergillus otitis кезінде гиперемия бірінші орын алады, құлақ арнасының терісін тазарту және қышу. Уақыт өте келе құлақ арнасы борпылдақ сұр массамен толтырылады, жіп пен саңырауқұлақ споралары бар. Аспаргиллездің таралуы құлақтың үстінде болуы мүмкін, құлақтың күрт жарақатын ауырсынумен бірге жүреді. Жоғарғы және сфеноидтық синусын сипаттайтын зақымданулар, этмоид сүйегі, саңырауқұлақтардың орбитаға өтуі. Көздің аспергиллозы конъюнктивит түрінде болуы мүмкін, ülserative blepharitis, түйіндік кератит, дакрциистит, blepharomeibomita, panophthalmitis. Терең шырышты қабықшалардағы жиі асқынулар, увеит, глаукома, көру жоғалту.

Тері аспергиллезі эритемнің пайда болуымен сипатталады, инфильтрация, қоңыр таразылар, қалыпты қышу. Онхомикоз жағдайында тырнақтың деформациясы бар, қара-қоңыр немесе қоңыр-жасыл жасылға түс өзгерту, шегелердің құлауы. GI аспергилилозы эрозиялық гастрит немесе enterocolitis деп аталады: ол аузынан қалыпты иіс бар, айнуы, құсу, диарея.

Аспергиллоздың жалпыланған түрі аспергилдің гематогенді таралуымен негізгі фокусты түрлі органдар мен тіндерге дейін дамиды. Аспергиллюс эндокардит бұл ауру түрінде пайда болады, Менингит, энцефалит; мидың абсцессі, бүйрек, бауыр, миокард; сүйек зақымдануы, GIT, ЛОР мүшелері; аспергильсті сепсис. Асептигилоздың септикалық түрінен өлім өте жоғары.

Аспергиллездің диагностикасы

Микоздың түріне байланысты пациенттер тиісті профиль маманына кеңес алу үшін жіберіледі: пульмонолог, отоларинголог, офтальмолог, миколог. Аспергиллезді диагностикалау барысында тарихқа үлкен көңіл бөлінеді, т. ч. кәсіби, созылмалы өкпе патологиясы мен иммунитет тапшылығының болуы. Аспергиллездің бронх-өкпе формасы күдікті болса, өкпенің рентгенографиясы мен CT орындалады, бөртпенді жинаумен бронхоскопия, бронхоальвеолярлық лава.

Аспергиллезді диагностикалаудың негізі зертханалық зерттеулер кешенін құрайды, қышқылдың қызмет етуі мүмкін материал, бронхиялық жуғыш су, тегіс тері және тырнақтары бар тырнақтар, синусын ағызу және сыртқы аудиторлық канал, шетен бетінің бетіне басып шығарады, нәжіс және т.б. Аспергилді микроскопия арқылы анықтауға болады, мәдени зерттеулер, ПТР, серологиялық реакциялар (ELISA, РСК, РИА). Теріге аллергиялық сынақтарды Aspergill антигендері арқылы өткізуге болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Саусақ сынуы

Өкпенің аспергиллезін дифференциалды диагноздау вирустық немесе бактериялық этиологияның тыныс алу жолдарының қабыну аурулары, саркоидоз, кандидоз, өкпе туберкулезі, мистикалық фиброз, өкпенің ісіктері және т.б. Терінің және тырнақтардың аспергиллозы спортшымен ұқсас, Рубромикоз, сифилис, туберкулез, актиномикоз.

Аспергиллезді емдеу

Науқастың ауырлық дәрежесіне және аспергиллездің түріне байланысты емдеу амбулаториялық негізде немесе тиісті профилактикалық ауруханада жүргізілуі мүмкін. Безгекке қарсы терапия препараттармен жүргізіледі: Амфотерицин B, вориконазол, итраконазол, флуцитозин, caspofungin. Ауруға қарсы препараттар ауызша енгізілуі мүмкін, ішілік түрде, ингаляция түрінде. Терінің аспергиллозы, шегелер мен шырышты қабықшалар — жергілікті емдеу ошақтары қарсы препараттар, антисептиктер, ферменттер. Ауруға қарсы терапия 4-тен 8 аптаға созылады, кейде — 3 айға дейін және одан да көп.

Өкпенің аспергилломасы хирургиялық тактиканы көрсетеді – өкпенің немесе лабистомияның экономикалық резекциясы. Аспергиллездің кез-келген түрін емдеу процесінде ынталандырушы және иммунокоррекциялық терапия жүргізу керек.

Аспергиллездің болжамдары және алдын-алу

Тері мен шырышты қабықшалардың аспергиллозымен ең қолайлы курс байқалады. Микоздың өкпе түрлерінен өлімі 20-35 құрайды%, ал иммунитет тапшылығы бар адамдарда – 50-ге дейін%. Аспергиллездің септивтік түрі қолайсыз болжамға ие. Шараларға, Аспиргиллез алдын алады, санитария мен гигиенаны жақсарту жөніндегі шараларды қамтиды: жұмыс кезінде шаңды бақылау, жұмысшылар, қоймалар, көкөніс қоймалары, тігін өндірісі кәсіпорындарының жеке қорғану құралдары (респираторлар), шеберханалар мен қоймалардағы желдетуді жақсарту, тәуекелге ұшыраған адамдарды тұрақты микологиялық зерттеу.