Астматикалық бронхит

Астматикалық бронхит

Астматикалық бронхит – тыныс алу аллергиясы, орта және ірі калибрлі бронхтарdың негізгі зақымдануы. Астматикалық бронхиттің көрінісі — күрделі күшпен пароксизмальды жөтел, шулы дем шығару; экспрессиялық типті диспния. Астматикалық бронхит диагностикасы пульмонологпен және аллергиямен кеңеседі, аускультация және өкпелік перкуссия, кеуде рентгені, тері аллергиясы сынақтары, иммуноглобулиндер мен комплементті зерттеу, FER зерттеуі, бронхоскопия. Астматикалық бронхитты емдеу бронходилаторларды тағайындау, культиваторлар және антигистаминді препараттар, антиспасоматикалар, физиотерапия, Жаттығу терапиясы, массаж.

Астматикалық бронхит

Астматикалық бронхит
Астматикалық бронхит – Төменгі тыныс алу жолдарының аллергиялық инфекциялық ауруы, шырышты гиперекретонымен сипатталады, қабырғалардың ісінуі, үлкен және орта бронхтардың спазмы. Астматикалық бронхитпен, бронх демікпесінен айырмашылығы, Әдетте әдеттегідей тұншықтыру шабуылдары жоқ. Дегенмен, пульмонологияда астрматикалық бронхит престастомия мемлекеті ретінде қарастырылады. Көбінесе, астрматикалық бронхит балалардың аллергиялық аурулар тарихымен мектепке дейінгі және ерте жастағы жастағы балаларда дамиды (экссудациялық диатез, нейродермит, аллергиялық диатез, аллергиялық ринит және басқалары.).

Астматикалық бронхит себептері

Астматикалық бронхиттің полиетиологиялық сипаты бар. Алайда тікелей аллергендер инфекциялық емес агенттер ретінде әрекет етуі мүмкін, жұқпалы факторлар (вирустық, саңырауқұлақ, бактериялық), ағзаға аэробронсогендік немесе асқазан-ішек жолдары арқылы кіру.

Тұрмыстық шаң көбінесе инфекциялық емес аллергендер арасында анықталады, төмен, өсімдік тозаңы, жануарлардың аң терісі, тамақ ингредиенттері мен консерванттар. Балалардағы асқақ бронхит дәрілік және вакциналық аллергияның салдары болуы мүмкін. Көп жағдайда поливалентті сенсибилизация пайда болады. Пациенттердің тарихында жиі аллергияға тұқым қуалайтын бейімділігінің белгілері бар.

Көптеген жағдайларда астигиялық бронхит инфекциялық астарының патогенді стафилококк болып табылады. Бұл трахеядан және бронхтың секрециясынан микроорганизмді жиі егу арқылы көрсетіледі, сондай-ақ астигиялық бронхитпен ауыратын науқастардың қанында ерекше антиденелердің деңгейін жоғарылату. Көптеген жағдайларда астигматикалық бронхит тұмаудан кейін дамиды, ЖРВИ, пневмония, көкжөтел, қызылша, ларингит, трахеит, бронхит. Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы бар науқастарда астиматикалық бронхит қайталанған жағдайлары туралы хабарланды.

Сондай-ақ оқыңыз  Берндер

Аллергиялық компоненттерге байланысты, Астматикалық бронхит ауруы көктемде және жазда пайда болуы мүмкін (гүл маусымы) немесе суық мезгілде.

Астматикалық бронхиттің патогенезі және патологиясы

Астматикалық бронхиттің патогенезінде бронхтың әртүрлі аллергендерге реактивтілігінің жоғарылауы болып табылады. Патологиялық реакцияның неврогендік және иммунологиялық байланыстары болуы болжанады. Жанжалдың орны «аллергиялық антиденелер» орта және ірі калибрлі бронх болып табылады; кішкентай бронхи және бронхиолдар астматикалық бронхитпен бірге қалады, аурудың клиникасында болмаған бронхоспазм және демікпе шабуылдарының болмауын түсіндіреді.

Иммунопатологиялық реакциялардың түрлері бойынша астигиялық және жұқпалы-аллергиялық нысандарды бронхиттен босатыңыз. Атопиялық пішін І типті аллергиялық реакцияның дамуымен сипатталады (дереу түрдегі гиперчувствительность, IgE арқылы аллергиялық реакция); жұқпалы-аллергиялық нысаны – IV түріндегі аллергиялық реакцияның дамуы (кешіктірілген типті жоғары сезімталдық, жасушааралық реакция). Астматикалық бронхит дамуының аралас механизмдері бар.

Астматикалық бронхиттің патологиялық субстраты — бұл бронхтың тегіс бұлшықетінің спазмы, бронхтың ашылуын бұзу, қабыну шырышты қабығының ісігі, бронхтардың люменінде құпияны қалыптастыру үшін бронх бездерінің гиперфункциясы.

Астматикалық бронхит атопикалық түрінде бронхоскопия тән бейнені көрсетеді: бозғылт, бірақ бронхтың шырышты қабығының ісінуі, Ісіну есебінен сегменттік бронхтардың тарылуы, Бронхтың люминесіндегі үлкен тұтқыр шырышты секреция. Жұқпалы компонент болған кезде бронхтың өзгеруі анықталады, вирустық-бактериялық бронхитке тән: гиперемия және шырышты ісіну, мукопуруленталық секрецияның болуы.

Астматикалық бронхит белгілері

Астматикалық бронхит курсы табиғатта қайталанып, шиеленісу және ремиссия кезеңдері. Жөтелдеу эпизодтары өткір кезеңде пайда болады, олар жаттығулармен жиі тудырады, күледі, жылау. Жөтелдің пароксизмін алдын-ала презурторлар кенеттен мұрын тұндыру түрінде алады, шырышты ринит, жұлдыру, шамалы бейімділік. Ауыруы кезінде дене температурасы субфебрильді немесе қалыпты болуы мүмкін. Бастапқыда жөтел әдетте құрғақ болады, болашақта күндізгі уақытта құрғақтан дымқылға дейін өзгеруі мүмкін.

Астматикалық бронхитте өткір жөтелге шабуыл тыныс алу қиындықтарымен бірге жүреді, экспрессиялық диспепсия, шулы, тыныс итермелейді. Астматикалық статус дамиды. Пароксизмнің соңында кеуекті ағуы байқалады, жақсарудан кейін.

Сондай-ақ оқыңыз  Оксалоз

Астматикалық бронхиттің ерекшелігі — симптомдардың үнемі қайталануы. Сонымен бірге, аурудың инфекциялық емес сипаты болған жағдайда, «жою» эффектісін атап өтті: Жөтелдеу эпизодтары аллергеннен тыс тоқтатылады (мысалы, балалар үйден алыс болғанда, тамақ үлгілерін өзгерту, жыл мезгілдерін өзгерту және т.б. д.). Астматикалық бронхиттің өткір кезеңінің ұзақтығы бірнеше сағаттан 3-4 апта аралығында болады. Астматикалық бронхиттің жиі және тұрақты өршуі астма дамуына әкелуі мүмкін.

Көптеген балалар, астматикалық бронхитпен ауырады, аллергиялық сипаттағы басқа аурулар бар – поллиноз, теріге аллергиялық диатез, нейродермит. Астматикалық бронхитте бірнеше өзгерістер болмайды, алайда, неврологиялық және автономды өзгерістер анықталуы мүмкін – тітіркену, летарги, артық терлеу.

Астматикалық бронхит диагностикасы

Астматикалық бронхит диагнозы анамнезді қажет етеді, физикалық және аспаптық тексеру, аллергиялық диагноз. Астматикалық бронхит жүйелік аллергияның көрінісі болып табылады, пульмонологтар мен иммунологтар аллергологы оның диагнозы мен емделуімен айналысады.

Астматикалық бронхитпен ауыратын науқастар, ереже бойынша, көлемде ұлғайтылмаған. Соқпалы жарықтың үстіндегі дыбыстың көлеңкелі көлеңкесінде анықталған кезде. Астматикалық бронхиттің аускультациялық көрінісі қатты тыныспен сипатталады, шашыраған құрғақ ыстық және аралас дымқыл ралдардың болуы (ұсақ және ұсақ көпіршігі).

Өкпенің радиографиясы деп аталатын «жасырын эмфизема»: бүйірлік бөлімшелердегі өкпе патологиясын және қалыңдатуды таратады — ортасында; өкпенің түбірі үлгілерін жақсарту. Астматикалық бронхиттегі эндоскопиялық сурет жұқпалы-қабынуға қарсы компоненттің болуына байланысты және өзгермейтін бронхиальды шырышты қабынан бастап,, кейде катаральді-іріңді эндобрончит.

Эозинофилия астигиялық бронхитпен ауыратын науқастардың қанымен анықталады, IgA және IgE иммуноглобулиндерінің деңгейін жоғарылату, гистамин, толықты титердің төмендеуі. Астматикалық бронхиттің себебін анықтау үшін теріні сынауға жол береді, болжамды аллергенді жою. Инфекциялық патогенді анықтау үшін антибиотиктерге сезімталдықты анықтау үшін микрофлорада бактериялық балшық өндіріледі, Браконьерлік жуу суын зерттеу.

Бронхиалды кедергі дәрежесін бағалау үшін, сондай-ақ аурудың жүрісін бақылайды, тыныс алу функциясын зерттеу жүргізілуде: спирометрия (т. ч. үлгілермен), шыңның шығыны, сыртқы тыныс алу газын талдау, plethysmography, пневмотахография.

Сондай-ақ оқыңыз  Остеопороз

Астматикалық бронхит емдеу

Астматикалық бронхитті емдеу тәсілдері жан-жақты және жеке болуы керек. Тиісті мөлшерлеу кезінде ұзақ мерзімді нақты аллерген десенсибилизациясын тиімді жүргізу. Аллерген терапевтік микро-дозалары максималды рұқсат етілген дозаға жеткенше әр инъекциямен көбейеді, одан кейін техникалық қызмет көрсету мөлшеріне қарай емдеуге ауысыңыз, ол кем дегенде 2 жыл. Ереже бойынша, Астматикалық бронхитпен ауыратын балаларда, арнайы десенсибилизация алу, Бронхиалды демікпе бронхитінің трансформациясы болмайды.

Нақты емес десенсибилизации жүргізу кезінде гистаглобулин инъекциясы қолданылады. Астматикалық бронхитпен ауыратын науқастар үшін антигистаминді емдеуге арналған (кетотифен, хлор-парамин, дифенгидрамин, clemastina, Мебхитролина). Бронхиалды инфекция белгілері болған жағдайда антибиотиктер тағайындалады. Бронходилаторлар астигиялық бронхит кешенді терапиясына кіреді, антиспасоматикалар, муколитика, дәрумендер. Ингаляторды жөтелді жеңілдету үшін қолдануға болады — салбутамол, fenoterol гидробромиді және басқалар.

Небулизатор терапиясы тиімді, натрий хлориді және сілтілі ингаляция, шырышты трофизмді жақсарту, тұтқырлығы төмендеген шырышты, жергілікті ион балансын азайтады. Астматикалық бронхитке арналған физиотерапия процедуралары электрофорезбен белгіленеді, НЛО, жалпы массаж, жергілікті кеуде массажы, перкуссиялық массаж. Гидравликалық процедураларды жүргізу ұсынылады, терапиялық жүзу, Жаттығу терапиясы, Акупунктура, электрохапунктура. Астматикалық бронхит ремиссия кезеңінде емдеу курорттарында ұсынылады.

Астатикалық бронхиттің болжамдары және алдын-алу

Әдетте астрматикалық бронхиттің болжамдары қолайлы, алайда, 28-30 % науқастардың бронх демікпесіне ауысуы.

Астматикалық бронхитке жол бермеу үшін аллергиялық жою қажет, нақты емес және нақты десенсибилизацияны жүргізу, инфекцияның созылмалы ошақтарын қалпына келтіру. Оңалту мақсатында беріктендіру көрсетті, терапиялық жаттығулар, аэропроцесстер, суды емдеуге арналған. Астматикалық бронхитпен ауыратын науқастар пульмонолог пен аллергологтың қадағалауымен өтеді.