Ғасырдың инверсиясы

Ғасырдың инверсиясы

Ғасырдың инверсиясы – ғасырлық аномалия, конъюнктиваға және шырышты қабығына оның сары қыртысы арқылы жарақаттанады. Клиникалық түрде, ауру бөтен дененің сезіміне ұқсайды, жыртылу, фотофобия және ауыр сезім, олар жыпылықтайды немесе жауып отырады. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, объективті тексеру, визометрия және биомикроскопия. Ерекше емдеу блеарпарластына түседі. Консервативті терапия ерте кезеңдерде ғана тиімді және жасанды жастың препараттарын қолдануды қамтиды, гельдер мен майлар конъюнктиваны және маңдайшаны ылғалдандырады.

Ғасырдың инверсиясы

Ғасырдың инверсиясы
Entropion – ауру, ғасырдың дұрыс емес позициясы сипатталады, онда кірпіктерді көзге айналдырады. Офтальмологияда төменгі қабақтың бұрылуы жоғарғы қабақтың бұралуында жиі кездеседі. Ауру егде жастағы адамдар арасында кең таралған. Нәсілдік немесе жыныстық бейімділік жоқ. Туа біткен формасы Ларсен синдромында немесе туа біткен микрофталма аясында басқа генетикалық бұзылулармен бірге ғана кездеседі. Патология сирек көрінудің және науқастың мүгедектігінің жалпы төмендеуіне әкеледі, бірақ күнделікті ыңғайсыздықты тудырады және айқын косметикалық ақау туғызады. Дәрілік препараттардың жоғары сезімталдығы бар науқастар санының өсуімен қатар, Лейл синдромымен және Стивенс-Джонсон синдромымен қабақтың инверсиясы кеңінен тарайды.

Ғасырдың себептері

Қарттар кезіндегі энтропияның ең көп тараған себебі – бұлшықет пен қосылыс тінін инвазивті деградациялау. 60 жыл өткеннен кейін, орбиталық май интенсивті түрде жиналады, тері серпімділік қасиеттерін жоғалтады, сондықтан көздің әдеттегі жабылуы қабақтың қалыпты орналасуына әкелуі мүмкін. Туа біткен бұралу — бұл көздің айналмалы бұлшықетінің немесе шеміршектің деформациясының спастикалық қысымы. Айналмалы бұлшықетінің жиырылған шеті жиек көздің бүйіріне ауысқан кезде. Көлденең деформация пучка Рилананың спазмы болғанда пайда болады. Әдетте, бұл анатомиялық құрылым жоғары тонусты қамтамасыз етеді, бұл қабақтың тығыз орналасуын қамтамасыз етеді, спазмодические қысқарту әсерін одан әрі арттырады және шабуыл тудырады. Клиникалық бұлшықеттің анормальды гипертониясы балалық шақта жиі кездеседі. Туа біткен энтропия басқа көріністермен бірге анықталады (гипертензия, бірнеше дислокация, скелеттік құрылым бұзылыстары) Ларсен синдромы, диембриогенездің 5-тен астам стигмалары аурудың генетикалық сипатын көрсетеді. Қабақтың ішіне микрофталма арқылы оралуға болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Амелобластома

Сатып алынған инверсия уытты эпидермальды некролиз немесе қатерлі эксудациялық эритема аясында дамиды, бұл көбінесе препараттың жоғары сезімталдықтың көрінісі болып табылады. Созылмалы конъюнктивит – риоланның бұлшық еттерінің мерзімді тітіркену себептерінің бірі, оның спастикалық қимылдарын ынталандырады. Ауыр тыныс алу көзге көрінетін шеміршектің шығуына әкеледі. Бұдан басқа, Энтропияның этиологиялық факторларының рөлінде көздің қабағының болуы мүмкін, Көзге механикалық зақымдану салдарынан конъюнктиваға зақым келтіру, химиялық немесе термиялық күйік.

Қабақтың айналу белгілері

Cicatricial бар, тартылыс (спастикалық, атоникалық) және туа біткен энтропия. Ғасырдың қайта қалпына келуінің клиникалық көрінісі барлық түрлерімен ұқсас көріністерге ие, Курстың ерекшеліктері патология түрімен анықталады. Кірпіктердің үздіксіз үйкелісуі аурудың барлық симптомдарының дамуының бастапқы факторы болып табылады. Қабақтың жасырын шетін конъюнктивамен байланыстырғаннан кейін оның тітіркенуі артады, содан кейін ісіп кетеді, ауыр гиперемия және микроскопиялық зақым. Көптеген пациенттер көздің ішіне бөтен дененің сезімін сезінеді. Басқа ерте симптом — бұл жыртқыш, ол кірпіктердің механикалық үйкелуі нәтижесінде дамиды, сондықтан жасырын сұйықтық ағынының қалыпты жолының бұзылуына байланысты. Қоректік зақым фотофобиямен белгіленеді. Аурудың белгілері жыпылықтайды және көзді бұрады.

Қабақтың котатриальді бұралуымен науқастар жарақаттанған жарақаттар немесе күйіктерді көрсетеді, жиі емес – конъюнктивит тарихы. Бұл факторлар конъюнктива мен көздің арасына шағылысады. Ауру біртіндеп дамып келеді. Әдетте қабақ дөңес алдыңғы доғасының формасын алады, және жалтыраған жиек көзге оралып, үнемі жарақат алады. Клиникалық көріністердің ауырлығы шырынның орналасуына және мөлшеріне байланысты, тіпті кішігірім кемшіліктер де ыңғайсыздыққа әкеледі.

Инвитивті энтропия мен басқа нысандардың арасындағы негізгі айырмашылық – шырша адгезиясы жоқ. Аурудың дебютінде спастикалық бұралу жағдайында науқастар өздерінің қалыпты жағдайын шырышты маржаға тәуелсіз қалпына келтіре алады. Белгілері қарқынды окклюзиямен ауырады. Патологияның ұзақтығы табалдырық плитасының аймағында көздің айналмалы бұлшықетінің роликті пішінді мөрін қалыптастыруға әкеледі. Атоникалық бұралудың ерекшелігі, қабақтың төменгі шеті алға қарай жылжиды, ал жоғарғы жағы көзге көрінеді. Клиникалық түрде бұл ауру трихиазға ұқсайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Атеросклероз

Ғасырдың Стивенс-Джонсон және Люел синдромдарындағы инверсиялары анықталған блифароспазм және фотофобиямен бірге жүреді. Кейінгі қабырғасында және қабақтың бетіндегі өсуімен қабақтың қабағының дисплазиясы салдарынан симптоматикалық. Аурудың ауыр формалары бұбар мен палепральды конъюнктиваның кикатрическалық синтезіне әкеледі, лакрималды пункциялардың толығымен бірігуі мүмкін. Вольвул ғасырының дамуы екінші созылмалы конъюнктивит дамуына себепші болады. Кейінгі зақымдану кезінде кератопатия дамиды, нүктелі эрозиялық ақаулар пайда болады. Уақытылы емделмеген кезде, ең төменгі дистрофиялық көріністер ойық жара болатын кератитпен және көздің пайда болуымен ауыстырылады. Жаңадан қалыптасқан кемелердің шұңқырлардағы өсуі көрнекілік сезімінің төмендеуіне әкеледі.

Ғасырдың диагностикасы

Ғасырдың бұралу диагнозы өмір мен ауру тарихы туралы ақпаратқа негізделген, объективті тексеру деректері, визометрия және биомикроскопия. Anamnestic деректерінде жарақаттар болуы мүмкін, қабақтың қатты күйіп кетуі немесе препараттың жоғары сезімталдығы. Кейбір жағдайларда көздің қабағының ауытқу орнына ауыртпалығы анықталған. Сыртқы сараптама ғасырдың инверсиясымен көздің бағытына қарай анықталады, гиперемия және конъюнктиваның ісінуі, жыртылған. Көз айналасындағы теріні тітіркендіреді, гиперемиялық.

Биомикроскопиялық көздерде кеуде қуысының эроздық ақаулары көрінді, bulbar conjunctival зақымдануы, бұлшық еттері мен палепральды аймақтар арасындағы қосылыстар. Ақаулардың айқын визуализациясы үшін флюоресценциямен биомикроскопия ұсынылады. Жыртқыш пленка, ереже бойынша, тұрақсыз, бұл Норн үлгісінің қосымша жүргізілуімен расталады. Визуализация әдісі көрнекілік сезіммен анықталады. Бұл индикатордың азаюы жаңадан пайда болған кемелердің қарқынды өсуімен және қабақтың бұралуымен ғана болады, қабырға түрінде кеудені опакциялау арқылы қиындатады.

Century бұралуды емдеу

ХХ ғасырдағы блоэстың ерекше емі бляпаропластикаға дейін азаяды. Операциядан тыс кезеңде операциядан кейінгі асқынулардың алдын алу үшін арнайы жабысқақ гипс бинттарын пайдалану ұсынылған. Аурудың ерте кезеңдерінде терінің аумағынан U-тәрізді шөткелерді сары қыртыстың астына тарал пластинасының төменгі бөліктеріне дейін қолдану ұсынылады. Бұл шаралар қабақтың дұрыс анатомиялық орналасуын қамтамасыз етеді, әсер 3-4 айға созылады. Спастикалық энтропияға хирургиялық араласу әдісі преттаральды аймақта көздің айналмалы бұлшық еттерінің кішкентай кесілуін немесе риолан бұлшық еттерінің толық шығарылуын білдіреді. Атоникалық жағдайда, бұлшық еттердің және терідегі іргелес қабаттардың көмегімен үшөлшемді аймақты алып тастау қажет. Бұл әдіс қабақтың көлденең күйде сақталуын қамтамасыз етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Интервенрикулярлық септің ақауы

Цикатриялық энтропияда шырышты қабаттың кішкене бөлігі қабақтың артқы қабырғасының немесе интеркостальдық кеңістіктің аймағына ауыстырылуы керек (Сапежко әдісі). Wisa хирургиялық араласу әдісі тиімсіз, өйткені көп жағдайда келоид шрамын қайтадан пайда болуына әкеледі. Қабақты жарақаттан кейін немесе күйіп кеткеннен кейін айналдыру үрдісін болдырмау үшін, қабақтың артқы қақпағын қайта жасау керек, одан кейін шырышты қабыршақтан зақымдалған жерлерге көшіру қажет. Бұл әдіс Lyell және Stevens-Johnson синдромдары үшін де ұсынылады.

Консервативті ем жасанды көздерден күнделікті қолдануға негізделген, гельдер, құрамында дефантанол бар, және түнгі көз майлары (бактерияға қарсы заттармен алмастыратын тиаминді жақпа). Спастикалық энтропияның ерте сатыларында жергілікті анестетиктерді енгізу ұсынылады. Дәрігерлік терапия қабақтың органикалық патологиясын жоюға қабілетсіз және патологияның клиникалық көріністерін азайту үшін тек ерте сатыларда қолданылады.

Көздің айналымын болжау және алдын-алу

Өмір мен мүгедектікке уақытында емделу кезінде ғасырдың бұралуының болжамы қолайлы. Шұңқырға қайтарылмайтын зақым (жасуша қалыптастыру, жаңадан құрылған кемелердің көбеюі) көру сезімін азайтады. Енгізу арқылы, улы эпидермиялық некролиздің немесе қатерлі эксудативті эритеманың нәтижесінде пайда болады, күмәнді болжам.

Ғасырдың инверсиясын болдырмау бойынша нақты шаралар әзірленбеген. Патологияның одан әрі дамуына жол бермеу үшін қабақтың гигиенасы байқалуы керек, конъюнктиваны және кебуді ылғалдандыруға байланысты уақтылы ылғалдандыруды жүзеге асырады. Аурудың ерте кезеңдерінде офтальмолог жылына 2 рет жиілікте қарап шығады. Емтиханның міндетті кезеңі — көздің биомикроскопиясын жүргізу.