Қатерлі трахеаль ісіктері

Қатерлі трахеаль ісіктері

Қатерлі трахеаль ісіктері – жаңаdан пайда болған аурулар, трахеаль қабырға тінін. Тыныс алуда қиындық туындайды, stridor, пароксизмалы жөтел (алдымен құрғақ, содан кейін – іріңді қақырықты), hemoptysis және дисплазия. Өңештің пайда болуымен ішу кезінде қиындықтар болады. Қатерлі трахеаль ісігінің бұзылуымен қан кетеді, гипертермия, ESR мен жалпы интоксикация симптомдарының артуы. Диагностика симптомдарға негізделген, ларингоскопиялық деректер, трахеоскопия, бронхоскопия, радиография, CT, МРТ және биопсия. Емдеу – Ісікті хирургиялық алып тастау, кейіннен сәулелі терапия.

Қатерлі трахеаль ісіктері

Қатерлі трахеаль ісіктері
Қатерлі трахеаль ісіктері – Сирек ісіктер, Эпителий немесе қосылыс тінінен пайда болған. 0 жасаңыз,1-0,2% қатерлі ісіктердің жалпы саны. Тыныс алу жолдарының онкологиялық аурулар тобына кіреді. Еркектерде жиі диагноз қойылған. Әдетте 40-60 жас аралығында дамиды, балалар сирек кездеседі. Трахеяның көптеген қатерлі ісіктері органның жоғарғы үштен бірінде орналасқан. Клиникалық көріністер, белгілі бір асқынулардың дамуы және метастазаның сипаттамалары ісіктің түріне байланысты анықталады, негізгі фокустың оқшаулануы және ісік дамуының ерекшеліктері (инфильтрациялау, экзотрахеаль, эндотрахеалды, перитрахеаль, аралас). Емдеуді онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады, аутоарингология және пульмонология.

Трахеялы қатерлі ісіктердің этиологиясы және патогенезі

Дамудың себептері түсініксіз. Тəуекел факторларының арасында қолайсыз тұқым қуалаушылық белгілері бар, бірқатар онкоголі бар, шылым шегу, алкоголизм, ауыз және тыныс алу жолдарының созылмалы қабынуы (гингивит, стоматит, кариес, ларингит, трахеит, бронхит), радиацияның артуы, қолайсыз экологиялық жағдай, кейбір химиялық заттармен ұзақ уақыт байланыс жасасаңыз (мысалы, асбест шаңын ингаляциялау, лак буларының ингаляциясы, еріткіштер мен бояғыштарды жөндеу немесе жиһаз жасау және т.б. д.).

Қатерлі трахеаль ісіктері бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін. Алғашқы трахеальді эпителий немесе дәнекер тінінен дамиды. Қос іргелес органдарда локализацияланған (қызылша, медиастинамен, қалқанша безі, бронхи, кеудені), агрессивті инфильтрациялық өсудің немесе метастаздың аспирациясының нәтижесі ретінде трахеяға әсер етеді. Трахеяның ең көп тараған негізгі қатерлі ісіктері аденозды және скамозлы жасушалық карцинома болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Импетиго

Аденозды мистикалық қатерлі ісік (цилиндр) нәзік эпителийден келеді, салыстырмалы түрде баяу прогрессиямен сипатталады, агрессивті жергілікті өсу мен қайталану үрдісі. Ықтимал ұмтылыс, лимфогендік және гематогенді метастаздар. Скамозлы жасушалы карцинома сквоздық эпителийден дамиды, әдетте трахеяның артқы немесе бүйір қабырғаларында кездеседі. Бұл қатерлі трекия ісігі орташа жастағы және қарт адамдарда диагноз қойылған, көп жағдайда кеудеде немесе бифуркация деңгейінде қалыптасады. Баяу өседі, қоршаған ортаның ұлпасына шыдауға бейім.

Трейкальді сарком сирек диагноз қойылған, дәнекер тінінен келеді, әдетте бифуркация деңгейінде орналасқан. Бастапқы қатерлі ісік болуы мүмкін немесе жақсы қатерлі ісіктердің деградациясының нәтижесінде пайда болады. Жергілікті инфильтрациялық өсу басым, метастаздар аурудың соңғы кезеңдерінде ғана кездеседі. Трахеяның сирек қатерлі ісіктері сонымен қатар мукоепидермоидті аденомаларды қамтиды, карциноидтер, ретикулоэндотелиома, ретикулосаркома, қатерлі нейрофибромалар, гемангиоперидомалар және кейбір басқа да жаңа аурулар.

Трахеядағы ең жиі кездесетін қатерлі ісіктер жергілікті агрессиялық өсу арқылы таралады. Аспирациялық позициялау белгілі бір мәнге ие. Лимфа түйіндерінде жиі метастаздар бар. Ұзақ мерзімді мастит сирек кездеседі, себебі пациенттер аурудың осы сатысына дейін уақытты жоғалтпайды. Қашықтық метастаздарды пеплада табуға болады, бүйрек, бауыр, ұйқы безі, тері, бүйрек үсті бездері және басқа органдар. Өлімнің себебі әдетте тұншығу және басқа да асқынулар болып табылады, жергілікті ісіктердің өсуімен байланысты.

Трахея қатерлі ісіктерінің белгілері

Біраз уақыттан бері бұл ауру симптомсыз. Алғашқы көріністер, әдетте, жөтел және тыныс алудың қысқа болуы. Жөтел тұрақты емес, ерте құрғақ, пароксизмалы. Кейінгі балшық пайда болады, қиындықтармен бөліседі, ол бір мезгілде үлкен бөліктерде кептеледі. Эпизодтық немесе тұрақты гемоптиз болуы мүмкін. Диспния жаттығулар кезінде ғана пайда болады, сонда тыныштықта және тыныштықта болады. Нәрестенің табиғаты ісік неоплазмасының орналасу деңгейіне байланысты. Жоғарғы бөліктердің зақымдануымен негізінен демпираторлық диспния дамиды, төменгі зақымдануы бар – экспрессациялық.

Сондай-ақ оқыңыз  Ахиллес тұндығы

Қатерлі трахеаль ісігі өсіп келеді және трахеяның люминісінің маңызды бөлігін жабады. Соңғы кезеңдерде пациент мәжбүрлі жағдайды қабылдайды (әдетте қонымды), тұншығуды азайту және өкпені оттегімен қамтамасыз ету. Тыныс алу шулы болады. Трахеяның икемділігін сақтай отырып, сіз шағылысқан кезде пайда болады. Уақыт өте келе трахеальды қаттылық жоғарылайды, дем шығару шуы деммен жұту шуымен қосылады. Дауыстың бұзылуы байқалды: дыбыс естіледі, дыбыс немесе афония.

Өңештің трахеясының қатерлі ісігінің таралуы кезінде дифагия және тамақтануды жұтқан кезде ауырсыну пайда болады. Уақыт өтіп кетсе, ішек тосқауыл дамуы мүмкін. Несепті ыдырағанда, жағымсыз иіспен қақырық пайда болады, мүмкін қан кету. Температураның жоғарылауы анықталды, Жалпы интоксикацияның белгілері, эритропения, ESR және лейкоциттердің солға қарай жылжуы. Ісіктердің ыдырауы трахеяның люменін ішінара қалпына келтіруіне байланысты тыныс алудың қысқа төмендеуімен бірге жүруі мүмкін.

Трахея қатерлі ісіктерінің диагностикасы

Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, клиникалық симптомдар, аспаптық және зертханалық деректер. Жоғарғы трахеядағы ісіктің орналасуымен айнаның ларингоскопиясында көрінеді. Трахеяның төменгі қатерлі ісіктері үшін тікелей ларингоскопия қажет, жоғарғы трахеоскопия немесе бронхоскопия. Процедура барысында диссертация кейіннен гистологиялық және цитологиялық зерттеулер үшін мата немесе слагинді іріктеу жүргізеді.

Ісік мөлшері мен орналасуын анықтау, қоршаған тіндердің және жақын анатомиялық құрылымдардың тартылу дәрежесі рентгендік қолданылады, CT және MRI. Трейкальді қатерлі ісік диагнозын қою барысында теріс гистологиялық зерттеудің мүмкіндігін ескеру қажет. Клиникалық деректерге және аспаптық зерттеулердің жиынтық нәтижелеріне аса маңызды мән беріңіз. Кейде туберкулез немесе сифилитикалық гранулемалармен дифференциалды диагноз жүргізу қажет.

Трахеялы қатерлі ісіктерді емдеу және болжау

Аралас емдеу – операциядан кейінгі және кейінгі радиациялық терапиямен бірге ісікке операцияны жою. Радикалды хирургияның мүмкіндіктері трахеальді қатерлі ісіктің таралуы мен оқшаулануымен анықталады. Неоплазма неғұрлым жоғары болса – оны алу оңайырақ. Тұмау сау тінге бөлінеді. Траэкалы сақиналар мүмкіндігінше жақындастырылады. Кішігірім ақаулар үшін трахеальді пластика тері-бұлшықет тасығышының көмегімен жасалады. Ауыр ақаулар үшін бұлшықет-периостальды немесе шеміршек шелтерін немесе тері жамылғысын қолдану, нығайтылған тантал торы.

Сондай-ақ оқыңыз  Лобардың пневмониясы

Трахеяның жұмыс істемейтін қатерлі ісіктерінде паллиативтік хирургия жүргізіледі – трахеостомия немесе трахеоз. Трахеяның төменгі бөлігін қысу кезінде трахеотомиялық каннула стеноз арқылы жүзеге асырылады. Радиациялық терапия және химиотерапия реактивтік ретінде тағайындайды, сондықтан жұмыс істемейтін қатерлі трахеаль ісіктері, алайда, Операцияланбайтын қатерлі ісік кезінде оны пайдаланудың тұрақсыздығы. Емдеу курсы аяқталғаннан кейін біраз уақыттан кейін ісік қайталанады. Intracavitary брахитерапиясы тиімділігін арттыру үшін қолданылады, қашықтық радиациялық терапия.

Көптеген жағдайларда трахеяның қатерлі ісіктерінің болжамы болжанбайды. Скважиналы клеткалық карциномамен бірге бес жылдық өмір сүру шамамен 40 құрайды%, аденозды рак ісіктері кезінде – 65-тен 85-ке дейін%. Емдеу кешіккен жағдайда, болжам нашарлайды. Алдын алу шаралары темекі шегуден бас тартуды қамтиды, құрғақ жөтел пайда болған кезде зиянды химиялық заттармен байланыстың үзілуі және пульмонологпен ертерек байланыста болуы, диспнияның және басқа да белгілердің жоғарылауы, трахеяның қатерлі ісіктері тән.