Атеросклеротикалық кардиосклероз

Атеросклеротжәнекалық карdиосклероз

Атеросклеротикалық карdиосклероз – Коронарлық артериялардың атеросклеротикалық зақымдануы салдарынан миокардтағы скальтерлік қосылыстардың диффузды дамуы. Атеросклеротикалық кардиосклероз nрогрессивті ЖЖЖ арқылы көрінеді: ангина шабуылдары, ырғақты және өткізгіш бұзылыстар, жүрек жеткіліксіздігі. Атеросклеротикалық кардиосклероздың диагностикасы аспаптық және зертханалық зерттеулер жиынтығын қамтиды – ЭКГ, Эхокардиография, велосипед эргометриясы, фармакологиялық сынақтар, холестерин және липопротеинді тестілеу. Атеросклеротикалық кардиосклерозды консервативті емдеу; коронарлық айналымын жақсартуға бағытталған, ырғақты және өткізуді қалыпқа келтіру, холестеринді төмендету, ауырсынуды жеңілдету.

Атеросклеротикалық кардиосклероз

Атеросклеротикалық кардиосклероз
Кардиосклероз (миокардиосклероз) – Миокардтың бұлшықет талшықтарының дәнекер тінімен фокалды немесе диффузиялық ауыстыру процесі. Этиологияны ескере отырып, миокардитті ажырату әдетке айналады (миокардитке байланысты, ревматизм), атеросклеротикалық, постинфарк және бастапқы (туа біткен коллагенозбен, фиброэластоз) кардиосклероз. Кардиологиядағы атеросклеротикалық кардиосклероз жүректің ишемиялық ауруларының көрінісі ретінде қарастырылады, коронарлық тамырлардың атеросклерозының дамуымен байланысты. Атеросклеротикалық кардиосклероздың басым бөлігі орташа және кәрілік жастағы еркектерде анықталады.

Атеросклеротикалық кардиосклероздың себептері

Коронарлық тамырлардың атеросклеротикалық зақымдануы патологияның негізінде жатыр. Атеросклерозды дамытудың жетекші факторы — холестериннің метаболизмін бұзу, қан тамырларының ішкі қабатында липидтердің артық тұндыруымен бірге жүреді. Біріктірілген артериялық гипертония коронарлық тамырлардың атеросклерозының қалыптасу жылдамдығына айтарлықтай әсер етеді, вазоконстрикцияға бейімділік, холестеринге бай тағамдардан артық тұтыну.

Коронарлық тамырлардың атеросклерозы коронарлық артериялардың люминесцентті таралуына әкеледі, бұлшық ет талшықтарының шырышты қосылыс маталарымен ауыстыруымен миокард қанының бұзылуы (атеросклеротикалық кардиосклероз).

Атеросклеротикалық кардиосклероздың патогенезі

Коронарлы артериялардың атеросклерозын стенозға келтіру миокардтағы ишемиялар мен метаболикалық бұзылыстармен бірге жүреді, и, нәтижесінде, — бірте-бірте және баяу дамып келе жатқан дистрофия, атрофия және бұлшық ет талшығының қайтыс болуы, онда некроз және микроскопиялық шрамдар пайда болады. Рецепторлардың өлімі миокардтың ұлпасының оттегіге сезімталдығын төмендетуге көмектеседі, жүректің ишемиялық ауруларының одан әрі дамуына алып келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүйке жүйесіне радиациялық зақым

Атеросклеротикалық кардиосклероз диффузиялық және ұзартылған. Атеросклеротикалық кардиосклероздың дамуымен компенсаторлық гипертрофия дамиды, содан кейін сол жақ қарыншаның кеңеюі, жүрек жеткіліксіздігінің белгілері артуда.

Патогенетикалық механизмдерді ескере отырып, ишемиялық бөлінеді, атеросклеротикалық кардиосклероздан кейінгі инфаркт және аралас варианттар. Ишемиялық кардиосклероз созылмалы қан айналымы бұзылысы салдарынан дамиды, баяу дамып келеді, жүрек бұлшықетіне диффузды әсер етеді. Инфарктен кейін (некротикалықдан кейінгі) кардиосклероз бұрынғы некроздың учаскесінде пайда болады. Аралас (өтпелі кезең) Атеросклеротикалық кардиосклероз жоғарыда аталған механизмдердің екеуін біріктіреді және талшықты тіннің баяу дамыған дамуымен сипатталады, оған қарсы миокард инфарктісі кейінгі кезеңде некротикалық фокустар пайда болады.

Атеросклеротикалық кардиосклероздың белгілері

Атеросклеротикалық кардиосклероз симптомдардың үш тобында көрінеді, жүрек қызметінің шартты функциясын бұзу туралы куәландырады, коронарлық жеткіліксіздігі және ырғағы мен өткізгіштік бұзылыстары. Атеросклеротикалық кардиосклероздың ұзақ уақыт бойы клиникалық симптоматикасы сәл көрінуі мүмкін. Кейіннен сол қолға шығаратын кеуде ауыруы пайда болады, сол иықтың жүзінде, эпигастрий аймағында. Қайталанған миокард инфарктісі дамуы мүмкін.

Цикатриандық және склеротикалық үрдістердің дамуымен бірге шаршаудың жоғарылауы пайда болады, тыныс жетіспеушілігі (басында – ауыр дене күші бар, содан кейін — қалыпты жаяу жүреді), жиі – жүрек шабуылдары, өкпе ісінуі. Жүрек жеткіліксіздігінің дамуы, өкпедегі жинақталу, перифериялық ісіну, гепатомегалия, атеросклеротикалық кардиосклероздың ауыр түрлерінде – плеврит және асцит.

Жүрек ырғағы мен атеросклеротикалық кардиосклероздың бұзылуы аритмияға бейім, атриальды фибрилляция, интрацентрикулярлық және атриовентриарлы қоршау. Бастапқыда бұл бұзушылықтар пароксизмалы сипатта болады, содан кейін жиі болады, әрі қарай – тұрақты.

Атеросклеротикалық кардиосклероз жиі аортаның атеросклерозымен біріктіріледі, церебральды артериялар, үлкен перифериялық артериялар, бұл тиісті симптомдармен көрінеді (жад жоғалту, айналуы, үзіліссіз клаудания. п.).

Атеросклеротикалық кардиосклероз баяу прогрессивті курсқа ие. Ықтимал жақсарту кезеңдеріне қарамастан, ол бірнеше жылға созылуы мүмкін, Коронарлық айналымның бірнеше рет қайталануы бұзылуға алып келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Herpetiform impetigo

Атеросклеротикалық кардиосклероздың диагностикасы

Атеросклеротикалық кардиосклероз диагнозы анамнезге негізделген (ЖЖТ болуы, атеросклероз, аритмия, миокард инфарктісі және т. д.) және субъективті белгілері бар. Биохимиялық қан сынағы гиперхолестеринемияны анықтады, бета-липопротеиндердің көбеюі. ЭКГ коронарлық жеткіліксіздіктің белгілерін көрсетеді, постинфарктық шрамы, ырғақ және интракардиальді өткізу бұзылыстары, қалыпты сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Атеросклеротикалық кардиосклероздағы эхокардиографиялық деректердің бұзылуы миокардтың бұзылуымен сипатталады (гипокинезия, дискинезия, тиісті сегменттің аценасы). Велоергометрия жүректің миокард дисфункциясының және функционалды қорының дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді.

Фармакологиялық зерттеулер атеросклеротикалық кардиосклероздың диагностикалық мәселелерін шешуге көмектеседі, күнделікті ЭКГ мониторингі, поликардиография, ритмокардиография, қарыншығару, коронарлық ангиография, Жүректің МРИ және т.б. зерттеу. Эффузияның бар болуын түсіндіру үшін пульариялық қуыстардың ультрадыбылуы жүргізіледі, кеуде радиографиясы, Абдоминальды УДЗ.

Атеросклеротикалық кардиосклерозды емдеу

Атеросклеротикалық кардиосклерозды емдеу жеке синдромдардың патогенетикалық терапиясына дейін азаяды — жүрек жеткіліксіздігі, гиперхолестеринемия, аритмия, атриовентриарлы блок және т. д. Диуретиктер осы мақсат үшін тағайындалады, нитраттар, перифериялық вазодилататорлар, статиндер, антиаритмиялық препараттар. Антипротелетикалық агенттерді үнемі тұтыну міндетті болып табылады (ацетилсалицил қышқылы).

Диета терапиясы атеросклеротикалық кардиосклероздың кешенді терапиясының маңызды факторы болып табылады, сәйкестік, физикалық белсенділіктің шектелуі. Мұндай емделушілер үшін бальнеотерапия көрсетілген – көміртек, сутегі күкірті, радон, қарағай ванналары.

Жүректің аневризмальды ақауының қалыптасуы кезінде аневризманы хирургиялық резекциялау жүргізіледі. Ритммен және өткізумен тұрақты бұзылулар үшін EKS немесе кардиоортер дефибрилляторын имплантациялау қажет болуы мүмкін; кейбір формаларда радиожиіліктік абляция қалыпты ырғақты қалпына келтіруге ықпал етеді (RFA).

Атеросклеротикалық кардиосклероздың алдын-алу және алдын-алу

Атеросклеротикалық кардиосклероздың болжамдары зақымдану деңгейіне байланысты, аритмияның және өткізілудің болуы және түрі, қан айналымы жеткіліксіздігінің сатылары.

Атеросклеротикалық кардиосклероздың алғашқы алдын-алу атеросклеротикалық тамырлы өзгерістердің алдын алу болып табылады (дұрыс тамақтану, жеткілікті дене белсенділігі және т.б.). Екінші алдын алу шаралары атеросклероздың ұтымды терапиясын қамтиды, ауырсыну синдромы, аритмия және жүрек жеткіліксіздігі. Атеросклеротикалық кардиосклерозы бар науқастар кардиологпен жүйелі түрде қадағалауды қажет етеді, жүрек-қан тамырлары жүйесінің зерттеуі.