Атопиялық дерматит

Атопиялық dерматит

Атопиялық dерматит – созылмалы инфекциялық емес тері зақымdануы, шиеленісулер мен ревизия кезеңdеріне байланысты. Құрғақтық арқылы көрінеді, терінің тітіркенуін және қатты қышынуды арттырады. Дене және психологиялық ыңғайсыздықты қамтамасыз етеді, күнделікті өмірде пациенттің өмір сапасын төмендетеді, отбасы және жұмыс, сырттан косметикалық кемшіліктерді білдіреді. Терінің үздіксіз сызылуы оның қайталама инфекциясына әкеледі. Атопиялық дерматит диагнозын аллерголог және дерматолог жүзеге асырады. Емдеу диетаға негізделген, жалпы және жергілікті дәрілік терапия, нақты десенсибнемесезация және физиотерапия.

    Атопиялық дерматит

    Атопиялық дерматит
    Атопиялық дерматит — бұл ең таралған дерматоз (тері ауруы), ерте жастағы балаларды дамыту және оның көріністерін өмір бойы сақтау. Қазіргі уақытта термин «атопиялық дерматит» тұқым қуалаушылықты түсінді, жұқпалы емес, аллергиялық тері ауруы созылмалы рецидивтік курс. Ауру дерматология және аллергология саласындағы мамандардың қадағалауына жатады.

    Атопиялық дерматит синонимдері, әдебиетте де табылған, ұғымдарға қызмет ету «атопиялық» или «конституциялық экзема», «экссудативті қабыну диатезі», «нейродермит» және т.б. Тұжырымдама «атопия», американдық зерттеушілер А. Кока және Р. 1923 жылы куке., белгілі бір тітіркендіргішке жауап ретінде аллергиялық көріністерге мұрагерлік үрдісті білдіреді. 1933 жылы. Терінің тұқымқуалық аллергиялық реакцияларына сілтеме жасау үшін Висс және Сульцберг терминді белгіледі «атопиялық дерматит», енді ол жалпы қабылданды.

    Атопиялық дерматиттің себептері

    Атопиялық дерматиттің мұрагерлік сипаты отбасы мүшелерінің арасындағы аурудың таралуын анықтайды. Атопиялық сезімталдықтың ата-анасының немесе жақын туыстарының болуы (аллергиялық ринит, дерматит, бронх демікпесі және т. д.) 50 жастағы балаларда атопиялық дерматиттің ықтималдығын анықтайды% істер. Екі ата-ана тарихындағы атопиялық дерматиттер ауруды 80 жасқа дейінгі балаға жеткізу қаупін арттырады%. Atopic dermatitis алғашқы көріністерінің басым көпшілігі өмірдің алғашқы бес жылында орын алады (90%) балалар, Олардың 60-ы% нәресте кезеңінде атап өтілген.

    Бала өсіп, дамып келе жатқанда, аурудың симптомдары бұзылмауы немесе төмендеуі мүмкін емес, алайда, адамдардың көпшілігі диагнозбен өмір сүреді «атопиялық дерматит» өмір бойы. Көбінесе атопиялық дерматитпен астма немесе аллергияның дамуы жүреді.

    Аурудың бүкіл әлемде кең таралуы көптеген адамдардың ортақ проблемаларына байланысты: жағымсыз экологиялық және климаттық факторлар, қоректік қателер, нейропсихикалық жүктеме, инфекциялық аурулардың өсуі және аллергиялық агенттердің саны. Балалардың иммундық жүйесінде атопиялық дерматит дамуында белгілі бір рөл атқарады, емшек сүтімен қамтудың қысқаруына байланысты, ерте емшек сүтімен емдеу, Жүктілік кезінде ананың токсикозы, жүктілікте және лактацияда әйелдердің жетіспеушілігі.

    Атопиялық дерматиттің белгілері

    Атопиялық дерматиттің алғашқы белгілері әдетте өмірдің алғашқы алты айында байқалады. Мұны қосымша тағамдарды енгізу немесе жасанды қоспаларға ауыстыру арқылы бастауға болады. 14-17 жас шамасында, шамамен 70 адам% адамдар ауру дербес кетеді, ал қалған 30% ересек нысанға өтеді. Ауру ұзақ жылдар бойы жалғасады, күзгі-көктем мезгілінде күшейіп, жазда тыныштандырылады.

    Ағынның табиғаты бойынша атопиялық дерматиттың өткір және созылмалы кезеңдері бөлінеді.

    Атопиялық дерматитЖіті кезең қызыл дақтармен көрінеді (эритема), түйіндік атқылау (папула), пилинг және терінің ісінуі, эрозия учаскелерін қалыптастыру, жібіту және қыртыстарды. Екінші инфекцияның қосылуы пустулярлы зақымданулардың дамуына әкеледі.

    Атопиялық дерматиттің созылмалы кезеңі терінің қалыңдығымен сипатталады (лиценизация), терінің ауырлық дәрежесі, табақтар мен пальмалардағы жарықтар, тарақпен, қабақтың тері жамылғысының пигментациясы артады. Созылмалы кезеңде атопиялық дерматитке тән белгілер пайда болады:

    • Моргана белгілері – Төменгі қабақтардағы балалардағы терең әжімдер
    • Белгі «шляпалар» — бастың артқы жағындағы шашты әлсіретіп, жұқарады
    • Белгі «жылтыратылған тырнақтар» — Терінің үнемі сызылып кетуіне байланысты жарқыраған шегелер бар
    • Белгі «қысқы аяғы» — ісіктердің және ісіктердің гиперемиясы, жарықтар, пилинг.
    Сондай-ақ оқыңыз  Уртро-вагинальды фистула

    Атопиялық дерматиттің дамуында бірнеше фаза бар: нәресте (бірінші 1,5 жыл өмір), балабақша (1-ден бастап,Жасөспірімнен 5 жыл бұрын) және ересек адам. Жас ерекшелігіне байланысты клиникалық симптомдардың ерекшеліктері және тері көріністерін оқшаулау белгілері байқалады, алайда барлық фазалардың жетекші белгілері күшті болып қалады, тұрақты немесе үзіліссіз прурит.

    Атопиялық дерматитАтопиялық дерматиттің сәбилер мен балалар фазалары бет терісіне тән, аяқтар, ашық қызғылт эритема, оның үстіне көбік пайда болады (весикулдар) және одан кейінгі қыртыстар мен таразылардың пайда болуымен сіңіреді.

    Ересек фазасында эритемділік ошақтары айқын былғары және папулы бөртпелермен боялған қызғылт болып табылады. Негізінен локальды және поплитальді бүктемелерге локализацияланған, бет және мойынға арналған. Құрғақ тері, өрескел, жарылған және тазартылған.

    Атопиялық дерматит кезінде фокалды, жалпы немесе жалпы тері зақымданулары. Зақымданудың типтік оқшауланған учаскелері — бұл бет (маңдай, Ауыз айналасында, көзге жақын), мойын тері, кеудеге арналған, артынан, аяқтардың беткі қабаттары, кеуіп қалады, бөкселер. Атопиялық дерматиттердің өсімдіктерін өсіре алады, үй шаңы, жануарлардың аң терісі, көгеру, құрғақ балықтар. Көбінесе атопиялық дерматит вируспен ауырады, саңырауқұлақ немесе пиококк инфекциясы, — астма дамуының фоны, поллиноз және басқа да аллергиялық аурулар.

    Атопиялық дерматиттің асқынуы

    Атопиялық дерматитАтопиялық дерматиттегі асқынулардың дамуының негізгі себебі — тырнаудың нәтижесінде теріге тұрақты жарақат. Терінің бүтіндігін бұзу оның қорғаныш қасиеттерінің төмендеуіне әкеліп соғады және микробтық немесе саңырауқұлақ инфекциясының қосылуларына ықпал етеді.

    Атопиялық дерматиттің ең көп кездесетін асқынуы — терінің бактериялық инфекциялары – пьёдерма. Олар пустулярлық атқылаумен көрінеді, аяқтар, бас терісінде, ол, кептіру, пішінді қыртыстар. Сонымен бірге жалпы әл-ауқат жиі ауырады, дене температурасы көтеріледі.

    Атопиялық дерматиттің ең көп таралған асқынуы — терінің вирустық инфекциялары. Олардың бағыты терідегі көпіршіктердің қалыптасуымен сипатталады (весикле), таза сұйықтықпен толтырылған. Терінің вирустық инфекцияларының қоздырғышы — герпес қарапайым вирус. Бет жиі қозғалады (ерін айналасындағы терісі, мұрын, ауриктер, ғасырлар бойы, щеки), шырышты қабықшалар (конъюнктива, ауыз қуысы, жұлдыру, жыныстық органдар).

    Атопиялық дерматиттің асқынуы жиі саңырауқұлақ инфекциялары болып табылады, ашытқы тәріздес саңырауқұлақтардан пайда болған. Ересектерге арналған тері зақымдары жиі терінің қисаюы болып табылады, тырнақтар, щеткалар, аяғы, бас терісі, балаларда — ауыз қуысының шырышты қабықшасы (қыдыру). Көбінесе саңырауқұлақтар мен бактериялардың аурулары кездеседі.

    Атопиялық дерматитпен емдеу

    Атопиялық дерматитті емдеу жас кезеңін ескере отырып жүргізіледі, клиникалық көріністер, байланысты аурулар:

    • аллергиялық факторды жою
    • десенсибилизация (аллерген сезімталдығының төмендеуі) дененің
    • қышуды жою
    • детоксикация (тазарту) дененің
    • қабыну процестерін жою
    • Ілеспе патологияны түзету
    • атопиялық дерматиттің қайталануын болдырмау
    • асқынулармен күрес (инфекцияны қосқанда)

    Атопиялық дерматитті емдеу үшін түрлі әдістер мен дәрі-дәрмектер қолданылады: диеталық терапия, ПУВА терапиясы, Акупунктура, плазмалық алмасу, нақты десенсибилизация, лазерлік өңдеу, Кортикостероидтер, аллергоглобулин, цитостатиктер, натрий кромогликаты және т. д.

    Атопиялық дерматитАтопиялық дерматитке арналған диета терапиясы. Тамақтануды реттеу және диета жағдайды едәуір жақсарта алады және атопиялық дерматиттің жиі және қатты өршуін болдырмайды.

    Жою диеталары диетадан пациентке белгілі барлық тағам аллергендерін жоюға бағытталған. Ереже бойынша, егде жастағы балалар мен ересек емделушілерде бұл қиын емес. Бұдан басқа, тасымалдануына қарамастан, сиыр сүті мен жұмыртқалар диетадан шығарылады.

    Атопиялық дерматитке шалдығу кезінде гипоаллергенді диета тағайындалады. Сонымен қатар, қуырылған балық диетадан шығарылады, ет, көкөністер, бай балық және ет сорпалары, какао, шоколад, цитрус жемістер, қара қарақат, жабайы құлпынай, қауын, бал, жаңғақтар, уылдырық, саңырауқұлақтар. Өнімдер толықтай алынып тасталады, бояғыштар мен консерванттар бар: ысталған ет, дәмдеуіштер, консервілер және басқа да өнімдер.

    Сондай-ақ оқыңыз  OHP деңгейі 3

    Атопиялық дерматит кезінде гипохлорлы диета көрсетіледі – Қолданылған үстел тұзын шектеу (алайда, тәулігіне 3 г NaCl кем емес).

    Атопиялық дерматитпен науқастарда май қышқылдарының синтезінің бұзылуы байқалады, сондықтан диеталық терапия тағамдық қоспаларды қамтуы керек, май қышқылымен қаныққан: өсімдік майы (зәйтүн, күнбағыс, соя, жүгері және басқалары.), линолеоз және линолен қышқылы (дәрумені f-99).

    Дәрі-дәрмекпен емдеу. Atopic dermatitis емдеуде есірткі терапиясы транквилизаторларды пайдалануды қамтиды, антиаллергиялық, Детоксикация және қабынуға қарсы препараттар. Емдеу ісінде ең маңыздысы есірткі болып табылады, антипреативті – антигистаминдер (антиаллергиялық) есірткілер мен транквилизаторлар.

    Антигистаминдер тітіркенуді жеңілдету және терінің ісігін жеңілдету үшін қолданылады, сондай-ақ басқа атопиялық жағдайларда (бронх демікпесі, поллиноз).

    Бірінші буын антигистаминдерінің болмауы (Мебхитролина, clemastine, хлор-парамин, Хифенадин) жылдам дамып келе жатқан тәуелділік ағзасы. Сондықтан бұл препараттар әр апта сайын өзгеруі керек. Sedative effect, концентрацияның төмендеуіне және қозғалысты үйлестіруге алып келеді, кейбір мамандықтардың фармакотерапиясында бірінші буын дәрілерін пайдалануға жол бермейді (жүргізушілер, студенттер, және т.б.). Атропинге ұқсас жанама әсерлерге байланысты бірқатар аурулар осы препараттарды қолдануға қарсы болып табылады: глаукома, бронх демікпесі, простата аденомасы.

    Екінші ұрпақ антигистаминдерін пайдалану кезінде, атопиялық дерматиттің емдеуінде айтарлықтай қауіпті (лататинді, ebastine, астимизол, фекофенадин, цетиризин). Олар тәуелділікті дамытпайды, атропин сияқты жанама әсері жоқ. Бүгінгі күнге дейін ең тиімді және қауіпсіз антигистамин препараты, атопиялық дерматит кезінде емдеуде қолданылады, loratadine болып табылады. Оны пациенттер жақсы қабылдайды және жиі атопияны емдеуде дерматологиялық тәжірибеде пайдаланылады.

    Қуатты притондармен ауыратын науқастардың жағдайын жеңілдету үшін агенттер тағайындалады, автономды және орталық жүйке жүйесінде әрекет етеді (ұйықтау таблеткалары, седативтер, транквилизаторлар). Қолданба кортикостероидтік препараттар (метипредносолон немесе триамсинолон) шектеулі және әдеттегі тері зақымдары үшін көрсетілген, сондай-ақ көрсетілген кезде, шыдамсыз қассы, басқа алынбайтын дәрілік заттар. Кортикостероидтер бірнеше күн бойы шұғыл шабуылды жеңілдету үшін тағайындалады және дозаны бірте-бірте азайтады.

    Қатты атопиялық дерматит және ауыр уыттану үшін ішілік ішілік инфузия қолданылады инфузиялық ерітінділер: декстран, тұздар, тұзды ерітінді және басқалары. Кейбір жағдайларда гемосорбция немесе плазмоферезді жүргізу орынды – экстракорпоральды қандарды тазарту әдістері. Атопиялық дерматиттің іріңді асқынуын дамыған кезде, жас мөлшерінде кең ауқымды антибиотиктерді қолдануға болады: эритромицин, доксициклин, 7 күн ішінде метациклинді. Герпетикалық инфекцияға қосылса, вирусқа қарсы препараттар тағайындалады — ацикловир немесе famciclovir.

    Асқынулардың қайталанған сипаты (бактериялық, вирустық, бактериялардың инфекциялары) иммуномодуляторлар тағайындалады: солусульфон, тимус препараттары, натрий нуклеинат, левамисол, inosine pranobex және басқалар. қан иммуноглобулиндерінің бақылауында.

    Сыртқы емдеу. Сыртқы терапия әдісін таңдау қабыну процесінің сипатына байланысты, оның таралуы, науқастың жасына және асқынулардың болуы. Атопиялық дерматиттің қараңғы беті мен қабығымен өткір көріністері үшін дезинфекциялаушы тағайындайды, кептіру және қабынуға қарсы лосьондар (шайдың құйылуы, дәмдеуіштер, Буровтың сұйықтығы). Жіті қабыну процесін жеңілдету кезінде антипрюрит және қабынуға қарсы компоненттермен пасталар мен майлар қолданылады (ихтиол 2-5%, Тар 1-2%, нефтинендік майы 2-10%, күкірт және т.б.). Атопиялық дерматиттің сыртқы терапиясы үшін жетекші препараттар кортикостероидты жақпа және крем болып табылады. Оларда антигистамин бар, қабынуға қарсы, antipruritic және antiedematous әрекет.

    УК әсерлері. Атопиялық дерматиттің жеңіл емдеуі көмекші әдіс болып табылады және аурудың тұрақты сипаты үшін қолданылады. НЛО рәсімдері аптасына 3-4 рет жүргізіледі, іс жүзінде жағымсыз реакцияларды тудырмайды (эритемадан басқа).

    Сондай-ақ оқыңыз  Психопатия

    Атопиялық дерматиттің алдын алу

    Атопиялық дерматиттің алдын алудың екі түрі бар: бастапқы, оның пайда болуын болдырмауға бағытталған, және қайталама – рецидивті алдын-алу. Атопиялық дерматиттің бастапқы алдын-алу бойынша іс-шараларды өткізу баланың ішкі даму кезеңінде басталуы керек, оның туғанына дейін. Осы кезеңде жүкті әйелдің токсикозы ерекше рөл атқарады, дәрі қабылдау, кәсіби және тағамдық аллергендер.

    Баланың өмірінің бірінші жылында атопиялық дерматитке жол бермеуге ерекше назар аудару қажет. Осы кезеңде шамадан тыс дәрі-дәрмектерден аулақ болу маңызды, жасанды азықтандыру, әртүрлі аллергиялық агенттерге ағзаның жоғары сезімталдық үшін қолайлы фон жасамау. Осы кезеңде емшек емізетін әйел үшін де маңызды.

    Екінші қайталама профилактика атопиялық дерматиттің өршуін болдырмауға бағытталған, а, жағдайда, — олардың ағынын жеңілдетеді. Атопиялық дерматиттің қайталама профилактикасы белгілі созылмалы ауруларды түзетуді қамтиды, ауруды қоздыратын факторлардың әсерін жою (биологиялық, химиялық заттар, физикалық, ақылды), гипоаллергенді және жою диеталарымен және т. д. Дәрілік заттардың дезensибилизді алдын алу (кетотифен, натрий кромогликаты) ықтимал ілгерілеу кезеңдерінде (күз, көктем) сізге қайталанулардан аулақ болуға мүмкіндік береді. Атопиялық дерматитке қарсы рецидивті шаралар ретінде емдеу Қырымның курорттарында көрсетілген, Кавказ және Жерорта теңізінің Қара теңіз жағалауы.

    Күнделікті теріні күтуге және киім-кешек пен киімді дұрыс таңдауға ерекше назар аудару қажет. Күнделікті душта ыстық сумен ыдыспен жуыңыз. Сабынның жұмсақ гипоаллергенді сорттарын қолдану ұсынылады (Dial, Dove, баланың сабын) және жылы душқа арналған, содан кейін теріні жұмсақ сүлгімен жұмсақ тазалаңыз, оны сүртіп, оны зақымдамайды. Тері үнемі ылғалдандырылуы керек, жағымсыз факторлардан қоректендіріп, қорғайды (күн, жел, аяз). Тері күтімі өнімдері бейтарап болуы керек, хош иістен және түстерден бос болуы керек. Төменгі іш киім мен киім жұмсақ табиғи маталарды артық көруі керек, қышу мен тітіркенуді тудырмайды, гипоаллергенді толтырғыштармен төсек-орынды қолданыңыз.

    Атопиялық дерматитке болжам

    Балалар атопиялық дерматиттің ең ауыр көріністеріне ұшырайды, жасымен, шиеленістің жиілігі, олардың ұзақтығы мен ауырлығы анық емес. Пациенттердің жартысына жуығы 13-14 жастан бастап қалпына келеді. Клиникалық қалпына келтіру шарты болып табылады, онда атопиялық дерматиттің белгілері 3 болмаған–7 жыл.

    Атопиялық дерматитке ремиссия кезеңдері аурудың симптомдарын жоғалту немесе жоғалтуымен бірге жүреді. Екі ауырудың арасындағы уақыт аралығы бірнеше аптадан бірнеше айға дейін және тіпті жылдарға байланысты болуы мүмкін. Атопиялық дерматиттің ауыр жағдайлары өте аз немесе жарқын дақтармен кездеседі, үнемі қайталанатын.

    Атопиялық дерматиттің прогрессиясы астманың даму қаупін айтарлықтай арттырады, тыныс аллергиясы және т.б. аурулар. Atopic үшін кәсіби қызмет саласын таңдау өте маңызды. Олар тиісті мамандықтар емес, жуғыш заттармен байланысыңыз, су арқылы, май, майлар, химиялық заттар, шаң, жануарлар мен басқа да тітіркендіргіш заттар.

    Өкінішке орай, қоршаған ортаның әсерінен толықтай қорғау мүмкін емес, стресс, аурулар және т. д., бұл дегеніміз, бұл факторлар үнемі қатысады, атопиялық дерматитке шалдығу. Алайда, денеңізге мұқият қарау, ауру туралы білу, уақтылы және белсенді профилактика аурудың көрінісін айтарлықтай төмендетуі мүмкін, көптеген жылдар бойы ремиссия кезеңдерін ұзарту және өмір сапасын жақсарту. Ешбір жағдайда сіз атопиялық дерматитпен емдеуге тырыспаңыз. Бұл аурудың күрделі нұсқалары мен ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Атопиялық дерматитті емдеуді аллергологтар және дерматологтар жүзеге асырады.