Atresia choanas

Atresia choanas

Atresia choanas — мұрын қуысының nлаценсиясын бұзу, байланыстың толық немесе ішінара қосылуымен байланысты, шеміршек немесе сүйек тіні. Choanal atresia мұрын қуысының жарақаттары мен қабыну ауруларына байланысты туа біткен ақаулар немесе сатып алынған жағдай болуы мүмкін. Аурудың негізгі белгілері әр түрлі ауырлықтың мұрындық тыныс алуының бұзылуы болып табылады. Chanal atresia диагностикасы отоларингологты тексеруді қамтиды, риноскопия, мұрын катетеризациясы және радиопакалық зерттеу. Atresia Choan емдеу тек хирургиялық мүмкін. Операция — сүйектің немесе мембраналық тіннің шаникалық тесік қалыптасуы және мұрын қуысында ауадың табиғи айналымын қалпына келтіру арқылы жою.

Atresia choanas

Atresia choanas
Хоан немесе ішкі тесіктер мұрын қуысының артқы қабырғасының тесіктері болып табылады, ол арқылы фармакспен байланысады. Бұл мұрын арқылы жоғарғы дем алу жолына енетін ауадың шанамен жасалады. Шаналды атрезиядағы шаян саңылауларының жабылуы әсіресе сәбилерге қиын, өйткені мұрынның тыныс алуына басымдық беріледі.

Жуанның туа біткен адресі — бұл ішектің дамуының өте сирек кездесетін аномалиясы. 90-да% бұл жағдай мұрын қуысының сүйек тінімен және 10 жастан асқан ұлғаюымен байланысты% Ілеспе мембрана қалыптастыру жағдайлары. Атрездің қалыңдығы миллиметрден 1-1-ге дейін болуы мүмкін,5 см. Туа біткен атрезия Choan, ереже бойынша, неонаталдық кезеңде немесе ерте балалық шақта диагноз қойылған. Көптеген жағдайларда ол басқа кемшіліктермен біріктіріледі: мұрын сектумының қисаюы, готикалық аспан, туа біткен ирис коломба, құлақтың қайғысын екі еселеді, «ерін еріні» немесе «қасқыр аузы». Жіберілген атрезияның енуі кез-келген жаста дамиды және посттравматикалық немесе кейінгі қабыну сипатына ие.

Atresia joan себептері

Чоанның туа біткен атрезиясы жүктіліктің алғашқы айларында эмбрионалдық дамудың бұзылуымен байланысты. Бұл мұрын қуысының фармакс бөлігінен бөліну үдерісін кешіктіру немесе үзу нәтижесінде пайда болады. Бастапқыда мұрын мен фаренхтың бөлінуі мезенхимальды мембрана арасында қалыптасады, кейіннен шешеді, артында тесіктер қалдырады — мұрын шаяндары. Мембрананың сақталуы немесе оның сүйек тінімен алмастырылуы шанельдік атрезияның пайда болуына әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Метаболикалық синдром

Себептерге, ішектің атрезиясын тудыруы мүмкін, аутоарингологияда ананың созылмалы аурулары бар (созылмалы пиелонефрит, бронхит, қант диабеті және т.б.), жүктілік кезінде оның инфекциялары (қызылша, қызамық, тұмау, хламидиоз, токсоплазмоз, микоплазмоз), эмбриотоксикалық әрекеті бар дәрі (барбитураты бар, антибиотиктер және т. п.), иондаушы сәулелену және басқа тератогенді факторларға әсер ету. Шаналды атрезияның пайда болуына генетикалық бейімділік де бар.

Жіберілген атрезия жиі ауыр жарақаттар мен мұрынды күйдіргеннен кейін байқалады. Бұл мұрын қуысының тіндерін емдеу процесінде дәнекер тінінің шырыштарының дамуы. Кейбір жағдайларда кенеальді атрезия мұрын қуысында қабыну үрдісіне ұшырағаннан кейін жаралану нәтижесінде дамиды. Бұл мерезге байланысты болуы мүмкін, дифтерия, скарлатина, қызылша, жүйелі қызыл эритематоз.

Choana atresia классификациясы

Бұрын бір немесе екі жартысында біріктірудің таралуына байланысты, қосылыстың бір және екі жақты атрезиясы ерекшеленеді. Егер адгезиялар мұрын қуысын толығымен жабады, онда олар жалпы атреса joan туралы айтады. Егер бұрыннан бар септумда тесік болса немесе мұрын қуысын ішінара бітеп тастаса, содан кейін атрезия choanas жартылай ретінде жіктеледі. Матаның табиғатына байланысты, оның үстіне шұңқырдың тесіктері пайда болады, сүйек шығарады, жатын және аралас (сүйек-қабықша) атрезия шанасы. Соңында мембранамен сүйек сақинасы пайда болады. Кейбір жағдайларда сүйек атрезиясында шеміршек тінінің актерлері бар.

Шаналды атрияның клиникалық көріністері

Ең қауіпті туа біткен атрезия — қоқан. Жаңа туылған нәресте тек мұрыннан дем алады. Сондықтан толық атрезиямен жалғыз әдіс — бұл жалаңаштау, ауаның баланың әуе жолдарына енуі. Нәтижесінде нәресте тез арада гипоксия мен респираторлық жетіспеушіліктерді дамытады, асфиксия пайда болуы мүмкін, өлім.

Қосанның ішінара туа біткен адресі клиникасы олардың синтезінің дәрежесіне байланысты және омыртқаның екі жақты сипатымен айқындалады. Мұндай жағдайларда шаналды атрезия созылмалы гипоксияға әкелуі мүмкін, оның салдарынан бет сүйектері онтогенезінің дұрыс емес болуы, стоматологиялық өсудің бұзылуы, баланың ақыл-ойының артта қалуы. Disturbed мұрын тынысы жаңа туған нәресте емдеу қиындық тудыруы мүмкін, баланың емшек сүтінен бас тартуына және тамақтанудың жеткіліксіз тамақтануына себепші болады.

Сондай-ақ оқыңыз  2 типті қант диабеті

Ересектерде біріктірілген атерея көбінесе байқалады. Негізгі шағымдар бар: иіс азаяды, мұрынның бір бөлігіндегі мұрынның тыныс алуын бұзу және оның көп мөлшерде ластайтын және қалың шырышты. Слиздің жиналуы мұрынның жартысына шаншу шұңқырының кедергісіне байланысты болады. Слиз мұрынның арт жағында өте тереңдікте жиналады және үлкен түйіршікті құрайды. Оның еріксіз бұзылуы науқастың басы қисайған кезде пайда болады. Қосанның екі жақты атрезиясы мұрын дауысының пайда болуымен қатар жүреді.

Atresia joan диагнозы

Жуанның толық туа біткен атрезиясы туғаннан кейін дереу диагноз қойылады. Туберкулездің бұзылуларының ауырлығына байланысты ішінара атрезация кейінгі жаста анықталуы мүмкін. Күдікті атрезия — бұл отоларингологтың баланы дереу тексеруі. Негізгі әдіс, атрезаананың диагнозын растайтын, — мұрын қуысының сезімі. Зерттеу барысында мұрынға салынған зонд фармаксқа өтпейді, және тығыз білімге негізделген, мұрын қуысының артқы жағында орналасқан.

Атрезия диагнозында Жоан да контраст рентгендік зерттеуін қолданды. Бұл мұрын қуысына радиопакалық ерітінді енгізілгеннен кейін бүйірлік проекцияда бас сүйегінің радиографиясын жасаудан тұрады. Мұрын қуысында контрасттың жинақталуы және оның назофаринсқа өтуі болмауы шанель атрезиясының диагнозын растайды. Рентгенограммадағы ішінара атрезиямен контрактан ішінара өтетін жіңішке сызық түрінде фаренцаға өтуге болады.

Чоан атрезиясымен ауыратын науқастарда риноскопия жүргізу кезінде мұрын шырышында құрғақтық және атрофиялық өзгерістер байқалады. Кейбір жағдайларда анча-мессенжденің дамымауы немесе атрофиясы табылған, Төменгі турбинаның қысқаруы, артқы жақтың болмауы және майданның жоғарылауы. Бір жақты атрезиялы Чоанмен мұрын сектум атрезия бағытында қабылданбады, екі жақты — ортасында орналасқан.

Шанельдік атрезияның дифференциалды диагностикасы мұрынның сыртқы денесі арқылы жүзеге асырылуы керек, мұрын өтуіне жарақат алған, мұрын қуысының жақсы ісіктері, аденоидтердің үлкен таралуы, шаналды полип.

Atresia Choan емдеу

Шаналды атрезияны жою хирургиялық жолмен жүргізіледі. Чоанның толық туа біткен адресі шаншу қаупі бар, шұғыл араласудың көрсеткіші болып табылады. Мұндай жағдайларда уақытша шара шанамен қайнату учаскесінде тракарлы пункция болуы мүмкін және нәтижеге әкелетін катетерді енгізеді, арқылы мұрынның тыныс алуын жүзеге асырады. Қосанның ішінара атрезиясы, ауыр респираторлық бұзылулармен бірге жүрмейді, хирургия ересектерге дейін созылады және әдетте мектепке дейінгі кезеңде орын алады.

Сондай-ақ оқыңыз  Фокальды кортикальды дисплазия

Түзету атрезиясы Джоан — ұлпаны алып тастау, мұрын қуысын фармакспен байланыстыруға кедергі келтіреді, әуе жолының ашықтығын қалпына келтіру. Операцияға мұрын арқылы кіруге болады (трансназальды) немесе аспандағы кесу арқылы (трансатальды түрде). Алғашқы қолжетімділік қарапайым, алайда, мұрындық жолдардың операциядан кейінгі жабылу қаупі жоғары. Алғашқыда үлкен сүйек атрезиясы шаналары бұрғыланды, содан кейін шұңғылшадағы тесікті кеңейтіңіз, сүйек кескіні немесе аралаушы. Гименоздық атреза шаяндары бөлінді. Құрылған тесікті сақтау үшін оның ішіне су құятын түтік салынған, оны алып қою бұрын мүмкін емес, операциядан 3 апта өткеннен кейін. Операциядан кейінгі кезеңде адгезия пайда болғанда, олар бөлінеді және бірнеше күн бойы мұрын қуысына арнайы пластина салынған, олардың қайталануын болдырмау.

Өкінішке орай, ханалық араласуға шалдыққан адресия жиі аурудың қайталануына алып келеді, операциядан кейінгі цикатриялық өзгерістерге байланысты, және қайталама операциялар тек адресатты ауырлатады. Одан кейінгі жарақаттанудың алдын алу үшін, жараның бетіне артық маталарды алып тастағаннан кейін, аяқтың жұқа қабынуы, ол бет терісінен алынады. Қақпақ арнайы тігістермен жарақталған, ол оны жарақаттың ақаулы бетінде ұстайды және сонымен қатар шеттерін қыспайды.