Атрофилия

Аtрофилия

Атрофилия – тахиаритмия жиі кeзdесеdі (200-ге дейін—400-ден 1 минутта.) атрибуция ырғағы. Атрофияның флуоресценциясы бірнеше секундтан бірнеше күнге созылған пароксизмальды пульсациямен көрінеді, артериялық гипотензия, айналуы, сананың жоғалуы. Клиникалық тексеру атрибуттарды анықтау үшін жүргізіледі, 12-жетекші ЭКГ, холтердің мониторингі, трансцофагеальды электрокардиография, ритмография, Жүректің ультрадыбыстық жүйесі, EFI. Медициналық ем атрибуцияны емдеу үшін қолданылады, радиофарактілік абляция және атерикалық ЭКС.

Атрофилия

Атрофилия
Атрофилия – суправентрикулярлы тахикардия, өте жиі, бірақ тұрақты атрибуция ырғағы. Жыпықтаумен қатар (фибрилляция) атриальды (жиі, бірақ дұрыс емес, атрибуция бұзылуы), Флутеринг атриальды фибрилляцияға жатады. Атрибальдық фибрилляция және ширату тығыз байланыстырылған және ауысуы мүмкін, бір-бірін ауыстырады. Кардиологияда атрофиялық штамм әлдеқайда аз, мерцаниядан гөрі (0,09% қарсы 2-4% жалпы халықта) әдетте пароксизмдер түрінде жүреді. Атрийлік жиырылу 60 жастан асқан ерлерде жиі дамиды.

Atrial Flutter себептері

Көптеген жағдайларда атеральды флутер органикалық жүрек ауруының фонында пайда болады. Бұл аритмияның себептері ревматикалық жүрек ақаулары болуы мүмкін, Жүректің ишемиялық ауруы (атеросклеротикалық кардиосклероз, жедел миокард инфарктісі), кардиомиопатия, миокард дистрофиясы, миокардит, перикардит, гипертониясы, SSS, WPW–синдром. Атрофилоскопия туа біткен жүректің ауруы үшін кардиохирургиядан кейінгі операциядан кейінгі кезеңді қиындатуы мүмкін, коронарлық артерия айналымы.

Клиникалық ауытқулар COPD бар науқастарда да кездеседі, эмфизема, өкпелік тромбоэмболизм. Өкпе жүрегінде атеральды флейтер кейде сатылы жүрек жеткіліксіздігімен бірге жүреді. Атериялық шуылдың қауіпті факторлары, жүрек ауруымен байланысты емес, қант диабеті болуы мүмкін, триотроксикоз, ұйқы апноэ синдромы, алкоголь, дәрілік және т.б. интоксикация, гипокалемия.

Егер атральды тахиаритма іс жүзінде сау адамда айқын негіз болмаса дамиды, идиопатиялық атриальды флейтер туралы әңгімелейді. Атрибальды фибрилляция мен флаконның пайда болуына генетикалық сезімталдықтың рөлі алынып тасталмайды.

Атриальды флейтердің патогенезі

Atrial flutter патогенезінің негізі — бұл макро реципиент механизмі – миокардтың бірнеше рет қайталануы. Атрофилардың әдеттегі пароксизмі үлкен оң жақ қабырға айналуының айналымымен байланысты, ол трикуспид клапанының сақинасында алдын-ала шектелген, және артында — Эстаки мүйізі және вена кавасы. Триггерлік факторлар, аритмия индукциясына қажет, қысқа эпизодтар немесе атриальді экстрасистолдар пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, атеральды деполяризацияның жоғары жиілігі байқалады (шамамен 300 соққы. мин.).

Сондай-ақ оқыңыз  Балаға тамшы

AV-торабы осы жиіліктің импульстарынан өту мүмкін болмағандықтан, қарыншаға, ереже бойынша, атериялық импульстардың тек жартысы орындалады (2-блок:1), сондықтан қарыншаның жиілігі шамамен 150 соққылармен келісіледі. минут ішінде. 3 қатынасында блоктар өте аз болады:1, 4:1 немесе 5:1. Егер тасымалдау жылдамдығы өзгерсе, қарыншалық ырғақ тұрақты болмайды, бұл жүрек жиілігінің күрт өсуі немесе төмендеуімен бірге жүреді. Atrioventricular өткізудің өте қауіпті ара қатынасы 1 коэффициенті:1, жүрек соғу жылдамдығының күрт артуымен көрінеді — 250—300 соққы. мин., жүрек шығынын төмендету және сана жоғалту.

Атриальды флейтердің жіктелуі

Типтік бөлу (классикалық) және атиптік атриальды флейтер нұсқалары. Атральды флейтердің классикалық нұсқасында қоздыру толқыны әдеттегі шеңберде оң атриумда айналдырады; сонымен бірге жылдамдық жиілігі 240-340 минутына жетеді. Әдеттегі атриальды флутер — бұл тәуелді, т. е. криоаблана көмегімен синус ырғағын тоқтату және қалпына келтіруге болады, радиожиіліктік абляция, қуыс-трикруспидті асқазан аймағындағы трансцофагиалды пациент (isthmus) локалды макросқа қайта кірудің ең осал бөлігі ретінде.

Қозғалыс толқындарының айналым бағытына қарай классикалық атриальды флейтердің екі түрі бөлінеді: counterclockwise – қозғау толқыны сағат тіліне қарсы трикуспид клапанын айналдырады (90% істер) және сағат тіліне қарсы — қозғау толқыны сағат тілінің бағыты бойынша макрондаған кіру циклінде айналады (10% істер).

Atypical (тәуелсіз тәуелсіз) атриальная флутер сол немесе оң атриумдағы қозғау толқынының айналымымен сипатталады, бірақ әдеттегі шеңберде емес, бұл толқындардың пайда болуымен бірге 340 жиіліктік жиілікте болады–440 минутына. Дөңгелектің макроразрядтың пайда болу орнын ескере отырып, дұрыс атрибутпен бөлінеді (мульти-цикл және жоғарғы цикл) және атрила атикусынан тәуелсіз атриальды флейтерді қалдырды. Атопиялық атериялық шуды баяу өткізгіштік аймағының болмауына байланысты CPEX арқылы тоқтатуға болмайды.

Клиникалық курс тұрғысынан дамыған дамыған атриальды флейтер ерекшеленеді, пароксизмалы, тұрақты және тұрақты нысаны. Пароксизмалы пішін 7 күннен төмен созылады және тәуелсіз түрде тоқтатылады. Тұрақты атриальды жарқылдың ұзақтығы 7 күннен асады, сонымен бірге синус ырғағын тәуелсіз қалпына келтіру мүмкін емес. Тұрақты формада атриальды флейтер туралы әңгімелеп беріңіз, егер препарат немесе электротерапия қажетті нәтиже бермесе немесе орындалмаса.

Сондай-ақ оқыңыз  Жындағы периостит

Атриальды флейтердің патогенетикалық маңыздылығы жүрек соғу жылдамдығымен анықталады, онда клиникалық симптомдардың ауырлығы. Тахисистол диастолалыққа әкеледі, содан кейін сол жақ қарыншаның миокардының систолалық қысымы бұзылған және созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің дамуы. Атриальды флакерде коронарлық қан ағымының төмендеуі байқалады, ол 60-ға жетуі мүмкін%.

Атрибальды шағылыстың белгілері

Алғаш рет дамыған немесе пароксизмальды атриальды флейтер клиникасы жүректің кенеттен шабуылымен сипатталады, жалпы әлсіздікпен бірге жүреді, физикалық тұрақтылықты азайтады, кеудедегі ыңғайсыздық пен қысым, стенокардия, тыныс жетіспеушілігі, артериялық гипотензия, айналуы. Пароксизмальды атриальды жиырылу жиілігі бір жылдан бастап күніне бірнеше рет өзгереді. Шабуылдар дене белсенділігінің әсерінен болуы мүмкін, ыстық ауа райы, эмоционалдық стресс, ауыр ішу, алкогольді ішімдіктер мен ішектің бұзылуы. Импульстің жоғары жылдамдығымен алдын-синскоп немесе синкопальды күйлер жиі кездеседі.

Тіпті асимптомды емес атриальды флейтер асқынудың жоғары қаупімен қатар жүреді: қарыншалық тахиаритмиялар, қарыншалық фибрилляция, жүйелі тромбоэмболизм (инсульт, бүйрек инфарктісі, TELA, мезентерлік тамырлардың өткір окклюзиясы, аяқты тамырлардың оқшаулауы), жүрек жеткіліксіздігі, жүрек жеткіліксіздігі.

Atrial flutter диагностикасы

Атериялық штаммы бар науқастың клиникалық тексеруі тез байқалады, бірақ ырғақты импульс. Алайда 4 коэффициенті бар:1 серпін 75-85 соққы болуы мүмкін. мин., жүрек ырғағының коэффициентінің үнемі өзгеруі қателеседі­ным. Атрофилияның патогеномикалық белгісі — жатыр мойны тамырларының ритмикалық және жиі пульсациясы, Атриумның ырғағына сәйкес және артериялық импульстен асып 2 немесе одан көп уақыт.

12-жетекші ЭКГ жазбасы жиі анықталады (минутына 200-450 дейін.) тұрақты, atrial толқындар f, арамен мата; P тістерінің болмауы; дұрыс қарыншалық ырғақ; өзгермелі қарыншалық кешендер, ол атрибальды толқынның белгілі бір санынан бұрын пайда болады (4:1, 3:1, 2:1 және т. д.). Carotid sinus массажы бар үлгі AV қоршауын жақсартады, нәтижесінде атральды толқындар айқын көрінеді.

Күнделікті ЭКГ мониторингін пайдалану импульстің жылдамдығы күннің түрлі уақыттарында есептеледі, және пароксизмальды флейтер жазылған. Жүректің ультрадыбысын өткізгенде (трансторастық эхокардиография) жүрек қуысының өлшемдері зерттеледі, миокардтың зақымдалған функциясы, жүрек клапанының жағдайы. Трансцизофагиалды эхокардиографты орындау атрииядағы қанның пайда болуын анықтайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Жалпы периодонтит

Биохимиялық қан анализі атрибуттардан туындаған себептерді анықтау үшін қолданылады және электролиттерді анықтауды қамтуы мүмкін, Қалқанша безінің гормондары, ревматологиялық сынақтар және т. д. Тахиаритмиялардың басқа түрлерімен атрибута диагностикасын және дифференциалды диагнозды анықтау үшін жүректің электрофизиологиялық зерттеуін қажет етуі мүмкін.

Atrial Flutter емдеу

Атрофилардың терапиялық шаралары пароксизмді тоқтатуға бағытталған, қалыпты синус ырғағын қалпына келтіру, болашақ бұзылулар эпизодтарын болдырмау. Бета-блокаторлар атрибуттардан дәрілік терапия үшін қолданылады (мысалы, метопролол және т.б.), кальций арнасының блокаторлары (верапамил, diltiazem), калий препараттары, жүрек гликозидтері, антиаритмиялық препараттар (амиодарон, ibutilide, sotalol гидрохлориді). Тромбоэмболиялық тәуекелді азайту үшін антикоагулянттық терапия көрсетіледі (ішілік түрде гепарин, тері; Варфарин).

Атральды қызбаның әдеттегі пароксизмін жеңілдету үшін таңдауға арналған әдіс трансециофагиалды пирамида. Жедел тамырлы коллапс кезінде, стенокардия, ми ісемиясы, жүрек жетіспеушілігінің жоғарылауы төмен электр қуаттылығын электр кардиоверсиясымен көрсетіледі (20-25 ж). Электрлік терапияның тиімділігі анти-аритмиялық дәрілік терапиямен көбейеді.

Қайталанбалы және тұрақты атриальды қыздырғыштар — радиожиіліктік абляция немесе фокустық макротомаршруттың криоабланациясы үшін көрсеткіштер. Катеральды абляцияның тиімділігі атрофилактика кезінде 95-тен асады%, асқыну қаупі 1-ден аз,5%. SSS және paroxysmal atrial flutter бар науқастарда АВ түйінінің RFA және имплантация EX.

Атрибальды флуртерді болжау және алдын алу

Атрибальды флутер анти-аритмиялық дәрілікке қарсы тұрақтылықпен сипатталады, Пароксизмдердің қарсылығын, қайталауға бейімділік. Флутердің қайталануы атриальды фибрилляцияға айналуы мүмкін. Атрибальды флейтердің ұзақтығы тромбоэмболиялық асқынулар мен жүрек жеткіліксіздігінің дамуына бейім.

Атриальды флудерті бар науқастар кардиолог-аритмологпен бірге жүруі керек, Кардиохирургтың аритмиялық фокустың хирургиялық бұзылуының орындылығын анықтау туралы кеңес беру. Атрофилардың алдын алу үшін негізгі ауруларды емдеу қажет, стрессті және қорқынышты азайту, кофеинді тоқтату, никотин, алкоголь, кейбір дәрі-дәрмектер.